• Ветряная оспа - переболеть или защититься?

    Один из самых распространенных мифов о ва вакцинацию: «Лучше переболеть естественным путем, чем сделать прививку».


    Почему этот миф такой непреодолимый? Потому что ветряная оспа в большинстве случаев действительно легкой «детской» болезнью, не усложняется и которой не стоит опасаться.
    Почему это все же миф? Потому возбудитель ветрянки (Varicella zoster virus) относится к семейству коварных вирусов герпеса, и течение заболевания у каждого конкретного человека не сможет спрогнозировать никто и осложнений вызывает достаточно (у 1 из 50 случаев заболевания ветряной оспой бывают осложнения, среди которых наиболее тяжелыми является пневмония и энцефалит, частота энцефалита составляет около 1 на 4000 случаев ветряной оспы).
    Еще одним частым осложнением ВВ есть пробел в семейном бюджете, поскольку болеющие дети не посещают детские коллективы и нуждаются в уходе родителей (которые в настоящее время не посещают работу), а если родители сами не болели, то период «безработица» зазтягуеться еще дольше.


    Кому стоит прививаться? А всем, начиная с 9 месяцев, кто еще не болел и не хочет в дальнейшем, особенно детям при поступлении в садов и школ, работникам здравоохранения и образования. Нельзя только лицам с иммунодефицитом (разного происхождения) и беременным. А кормящим женщинам нельзя, поскольку вирусы вакцины против ветряной оспы не выделяются с грудным молоком.


    Вакцинация от ВР не даст 100% защиты от болезни (как и любая другая вакцина), но уверенно можно сказать, что вакцинированные люди, если болеют, то болеют легче и без осложнений. Поствакцинальный иммунитет может сохраняться пожизненно (но стоит проверить уровень антител через 10-15 лет).

    Статью подготовил семейный врач, педиатр Владимир Кудрвцев

    11.03.2021
    Подробнее
  • Зачем вакцинироваться взрослым

    «Все лучшее детям» - отличный слоган, но и о себе забывать не следует. Взрослое население так же склонны к инфекционным болезням, как и дети, особенно люди из групп повышенного инфекционного риска (медработники, педагоги, военнослужащие и т.д.).


    На сегодня только ревакцинация от дифтерии и столбняка (анатоксин дифтерийно-столбнячный, АДС) относится к обязательным в нашем Календаре прививок, а именно: ревакцинации от ГП подлежат все взрослые раз в 10 лет (последняя прививка в детстве делается в 16). Если информация о последней вакцинацию по каким-то причинам недоступна, для врачей это означает, что проводилась вам последняя вакцинация и АДС 100% делать нужно.
    Но с возрастом напряженность иммунитета снижается не только против ГП. Например, такой неприятной болезнью, как коклюш, взрослое население болеет очень часто. И это понятно, ведь последняя прививка от него проводится в 6-летнем возрасте и за 15-20 лет напряженность иммунитета ослабляется. Для ревакцинации можно использовать комбинированную с АДС вакцину.


    Грипп, наш давний враг, который все еще наносит заметного ущерба. Ежегодно от сезонного гриппа вакцинироваться стоит всем, начиная с 6 месяцев, а особенно тем, кто в окружении детей до 6 месяцев, людям старше 60 лет, тем, кто имеет хронические заболевания. Так, 100% защиту, ведь всегда в популяции циркулирует больше штаммов, чем представлено в вакцине, но лучше быть защищенным от 3-4 из них, чем вообще не защищаться. К тому же, каждая представлена ​​в Украине вакцина защищает от пандемического гриппа А (H1N1), который вызывает больше всего случаев и смертей.


    Папилломавирус, пока единственный вирус, для которого доказана прямая причинная связь с раком шейки матки у женщин. И от этого вируса тоже существует вакцина (назначается женщинам, начиная с 9 летнего возраста), которая является, по сути, вакциной от рака. Наличие папилломавируса в организме не является противопоказанием к вакцинации.


    Вообще, рекомендованных для взрослого населения прививок можно отнести многие существующие вакцин (против ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусных гепатитов А и В, пневмококковой, менингококковой инфекции). Поствакцинальный иммунитет (после полного курса) против полиомиелита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковой инфекции сохраняется пожизненно. Перенесенные ранее инфекционные болезни не является противопоказанием к вакцинации против них, поскольку без дополнительных обследований нельзя утверждать, что постинфекционным иммунитет сформирован.


    Отдельная группу составляют прививки по эпидемическим показаниям (против бешенства, брюшного тифа, туляремии, клещевого энцефалита и т.д.). Это не для всех, только в случае возникновения неблагополучной эпидемической ситуации или угрозы ее возникновения, а также при возможном риске инфицирования в случае контакта человека с источником инфекции. Вниманию путешественников! Обязательно узнайте, какие заболевания циркулируют на территории выбранной страны (на сайтах Всемирной организации здравоохранения или Центра по контролю и профилактике заболеваний) и сделайте необходимые дополнительные прививки.

    Статью подготовил семейный врач, педиатр Владимир Кудрвцев

    11.03.2021
    Подробнее
  • Ангина (тонзиллит), следует или нет лечить антибиотиками?

    Ангина (тонзиллит), следует или нет лечить антибиотиками?

    Ангина (тонзиллит), следует или нет лечить антибиотиками?

    Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание (то есть то, которое вызвано возбудителем - бактерией или вирусом), что вызывает воспаление миндалин (лимфоидных образований, преимущественно небной миндалины). Протекает с лихорадкой, сильной болью в горле усиливающиеся при глотании, отеком или увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
    Не путать с острым фарингитом, при котором возникает воспаление задней стенки глотки предпочтительнее. И для которого характерно (в отличие от ангины) насморк, кашель.


    Какая причина ангины?
    Часто среди родителей бытует мнение, что ангина у ребенка возникает из-за холода: "Поел сосульки - заболел ангиной». На самом деле, холод не является причиной ангины, а именно инфекция, в том числе, агрессивный стрептококк который живет на сосульке, стал причиной болезни.
    Чаще ангиной болеют дети 3-14рокив. Наиболее частым возбудителем является бактерия - бета гемолитический стрептококк группы А. 70-90% по разным данным. Данная бактерия способна вызвать системное заболевание - скарлатину, основным проявлением которой является тонзиллит. Также может вызываться другими бактериальными инфекциями, которые вызывают серьезные осложнения. Такие как дифтерия, гемофильная палочка, пневмококк и другие. Но от этих грозных возбудителей, является вакцинация, которая может защитить вашего ребенка.
    Нередко ангина может быть вторичной при иерсиниозе, туляремии, цитомегато и Епштей-Бар вирусные инфекции и короновирус. Может быть симптомом лейкоза.


    Нужен антибиотик или можно перенести на ногах?
    Я отмечалось выше, основной причиной является бактерия и чаще всего это стрептококк.
    Если стрептококковой ангиной не лечить вовремя антибиотиком, то возникают осложнения которые как:

    • паратонзиллярные абсесы (гнойник)
    • сепсис (заражение крови)
    • миокардит (воспаление сердца)
    • гломерулонефрит (воспаление почек) в остром периоде или в будущем ревматические заболевания.

    Больше данных осложнений требуют сложного и длительного лечения (ревматизм в течение многих лет), или даже могут угрожать жизни (септический шок).
    Поэтому в случае острого тонзиллита вызванного Бета гемолитический стрептококк группы А, однозначно должна проводиться лечение антибиотиком, которое подберет врач!
    Если клинические симптомы будут не типовыми, врач может сделать Экспресс тест на стрептококк группы А, и через 15 мин по результатам принять решение о дальнейшей тактике лечения или дообследования.
    Если стрептококк вызвал системное поражение - скарлатину, антибиотик является обязательным.
    Через 24 часа после начала приема антибиотика ребенок становится не заразна.

    Если заболевание вызвано вирусом, антибиотик не нужен!

    Если у ребенка нет симптомов (лихорадки, острой боли при глотании, увеличение подчелюстных лимфоузлов и других проявлений острого состояния), а в мазке обнаружены бактерии - это бессимптомное бактерионосительство, что не требует лечения.


    И напоследок удовольствие, мороженое можно есть при ангине в маленьких порциях, так же как теплое питье холод (мороженое или замороженные фрукты - не сосульки), способствуют уменьшению болевых ощущений.

    01.02.2021
    Подробнее
  • Болезнь Кавасаки

    Болезнь Кавасаки

    В этом году на фоне COVID 19 болезнь Кавасаки приобрела популярность, да и случаев стало намного больше. Были зарегистрированы случаи, когда дети, имевшие Болезнь Кавасаки - были положительными на коронавирус (среди первых - Великобритания).

    Но, у детей, имеющих болезнь Кавасаки нет проблем с дыханием (так как это заболевание не относится к респираторным заболеваниям). У них это больше проявляется, как воспаление кровеносных сосудов, которые затем могут привести к проблемам с сердцем.

    ka

    10 вопросов и ответов о Болезни Кавасаки

    1. Что такое Болезнь Кавасаки (ХК)?

    • Это заболевание было впервые описано в английский медицинской литературе в 1967 году педиатром Томисаку Кавасаки (заболевание было названо в его честь)
    • Болезнь Кавасаки - это воспаление стенок кровеносных сосудов, что может привести к расширению (аневризмы) любых средних артерий в организме, в первую очередь коронарных, к инфаркту миокарда и др.

    2. Как часто это встречается?

    • Диагностируется преимущественно у детей до 5ти лет. Редко бывает у детей до 6 месяцев.
    • Чаще болеют мальчики, чем девочки.
    • Большинство случаев происходит в конце зимы и весной.

    3. Какие причины заболевания?

    • Причина остается неизвестной. Хотя существует несколько гипотез.

    4. Является заболевание наследственным?

    • Болезнь Кавасаки - ненаследственных заболевания, хотя подозревается генетическая предрасположенность.

    5. Можно это заболевание предотвратить?

    • На сегодняшний день не существует известной профилактики.

    6. Болезнь Кавасаки заразная?

    • Болезнь не заразна и не переходит от одного ребенка к другому.

    7. Какие главные симптомы?

    • Высокая лихорадка более 5 дней
    • Покраснением обоих глаз (конъюнктивитом без гнойных выделений)
    • Различные типы кожной сыпи, который позже завершается покраснением и шелушением кожи (примерно от второго к третьему недели)
    • Покраснение потрискання губ, красный язык ( «клубничный или малиновый» язык)
    • Могут быть покраснение ладоней и подошв
    • Припухлость лимфатических узлов
    • Иногда могут наблюдаться другие проявления: такие, как боль в суставах и / или отеки суставов, боль в животе, диарея, раздражительность или головная боль
    • У детей может появиться покраснение в области шрама после БЦЖ
    • Поражение сердца - это наиболее угрожающий проявление ХК-за возможности возникновения долговременных осложнений (инфаркт миокарда, аневризма коронарной артерии, и др)

    8. Как диагностируется ХК?

    • Диагностируется клинически, то есть учитываются проявления заболевания
    • На сегодняшний день нет лабораторных анализов, которые могут помочь окончательно диагностировать болезнь. Но для диагностики используют общий анализ крови, биохимический анализ крови и инструментальные обследования: ЭХО-КГ (узи серя) и ЭКГ (кардиограмма)

    9. Лечение Болезни Кавасаки

    • Лечение состоит из введения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) и аспирина
    • Ребенок с подозрением или выставленным диагнозом ХК должна быть госпитализирована в больницу для наблюдения и мониторинга. Должны быть оценены возможные осложнения сердца
    • Большинство детей с ХК можно вылечить.

    10. Дальнейшая жизнь и вакцинация

    • Большинство детей с болезнью Кавасаки восстанавливаются полностью
    • Дети, у которых не развиваются заболевания сердца, без каких-либо ограничений в посещении школы, в спорте или в любой другой повседневной деятельности. Однако дети с коронарными аневризмами должны консультироваться с детским кардиологом об участии в соревнованиях, особенно в подростковом возрасте.

    Вакцинация

    Можно применять одновременно или с любым интервалом после введения ВВИГ (внутривенного иммуноглобулина): инактивированные вакцины, живые пероральные вакцины (против ротавируса и полиомиелита), живые интраназальные вакцины, вакцины и вакцины против желтой лихорадки. КПК и вакцину против ветряной оспы рекомендуется - через 11 месяцев.

     

    Статью подготовила детский педиатр Инна Свительская

     

    30.07.2020
    Подробнее
  • Тревожные звоночки развития ребенка

    Тревожные звоночки развития ребенка

    Тревожные звоночки развития ребенка:

    1. Дети из группы перинатального риска:

    • Дети, перенесшие тяжелую асфиксию
    • Недоношенные дети
    • Дети, перенесшие нейроинфекцию, травмы и другое

    2. Дети с нарушением развития или риском нарушения в:

    • Моторной сфере (от первичного рефлекторного двигательного акта к целенаправленной сознательной действия)
    • Недостаточный объем двигательной активности
    • Недостаточное восприятие взаимодействия собственных сложных движений
    • Задержка мелкой моторики
    • Нарушение координационных возможностей и равновесия
    • Нарушение мышечного тонуса

    • Сенсорной сфере (от чувствительности и элементарных ощущений к восприятию окружающего мира - нарушение восприятия, нарушение ориентации в пространстве, аутостимуляции)
    • Когнитивная сфера и речь (от познания предметного мира и навыков, элементарных речевых сигналов к формированию познавательной деятельности и языка)
    • Низкий уровень активного внимания
    • Отсутствие или задержка речи, ехолалии, сказано штампы и прочее
    • Некоммуникативных игра, отсутствие ролевой игры предметно-манипулятивная деятельность

    • Эмоционально-коммуникативная сфера и мотивация (от элементарных коммуникативных реакций к формированию эмоциональной сферы и средств адаптации личности в социальной среде):
    • Недостаточная привязанность к родным,
    • Отсутствие или задержка формирования комплекса оживления,
    • Отсутствие тяги к детскому коллективу и сверстников,
    • Пониженное или нарушено чувство самосохранения с элементами агрессии и самоагрессии,
    • Ограничение опыта эмоционального взаимодействия с людьми
    • Отсутствие понимания «хорошо - плохо» и т.д.


    Что делать когда заметили такие колокольчики у ребенка?

    Ранняя комплексная диагностика и вмешательство помогут предотвратить осложнений, а зеркальная диагностика с участием 4-х специалистов одновременно еще и существенно сэкономит средства. В диагностике участвуют 4 специалиста: Педиатр, невролог, реабилитолог (физический терапевт) и психолог. Если особенности здоровья ребенка требуют консультации других специалистов, мы обеспечиваем их присутствие.

    Подробнее о диагностике здесь.

    08.01.2021
    Подробнее
  • Кишечные Инфекции

    Кишечные Инфекции

    В вот эту жаркую пору, когда тепло, вкусные овощи фрукты, приходится пик кишечных инфекций. Ведь повышенная температура на улице способствует распространению возбудителей, которые могут вызвать заболевания кишечными инфекциями.
    Это заболевание среди малышей занимает второе место после респираторных инфекций.

     kf

    Возбудителями могут быть:

    • Бактерии: шигеллы (дизентерия), сальмонелла.
    • Вирусы ротавирус, норавирус, энтеровирус и др У маленьких детей около 80% возбудителей - это вирусы, чаще встречается - ротавирус.

    Причины возникновения:

    • Фекально-оральным путем (контакт с поверхностями и предметами, загрязненные фекалиями (игрушка, ручка от туалета, мебель, одежда))
    • Несоблюдение правил гигиены, в первую очередь - это грязные руки
    • Употребление некачественных продуктов или продуктов, недостаточно обработанные (это могут быть и кондитерские изделия)

    Как же проявляется:

    • Может быть понос - рвота - спастические боли в животе
    • Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах, общая слабость.

    Что делать в таких случаях:

    • Прежде всего - это безмолочная диета - Каши на воде - Сухарики, бублики, галетное печенье - Рыба, мясо нежирных сортов, отварная
    • Важно, чтобы в этот период ребенок не голодал
    • Если ребенок на грудном вскармливании - продолжаем грудное вскармливание !!
    • Важной основой лечения при ОКИ у детей является дробное видпоювання Гипоосмолярная растворами, так как происходит потеря жидкости и электролитов. Как рассчитать сколько нужно жидкости 100мл на кг в вес до 10 кг 1000 мл + 50 мл на каждый кг больше 10 до 20 кг 1500 мл + 20м на каждый кг более 20 кг Плюс: на каждый случай диареи или эпизод рвота добавляем 10-20мл на кг . Растворы для регидратации: Регидрон, Регидрон оптим.
    • В случае если ребенку не нравится вкус лекарств, можно предложить компот из сухофруктов, или обычную воду
    • При повышении температуры тела используем жаропонижающие препараты
    • При боли в животе важно не пропустить хирургическую проблему, поэтому стоит проконсультироваться с педиатром, а при необходимости и привлечь к консультации хирурга
    • а / б используют крайне редко и только по назначению врача.
    • В дополнение к регидратационной терапии для уменьшения продолжительности и интенсивности диареи при ОКИ целесообразно назначить препараты, содержащие Lactobacilulus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, lactobacillus reuteri

    Красные флажки:

    • Резкое уменьшение частоты мочеиспускания
    • Выраженная вялисть, сонливость
    • Сухость слизистой оболочки
    • Запав глаза, сухость кожи
    • Ребенок отказывается пить, или есть
    • Если стика лихорадка
    • Если есть примеси крови в стуле

    На сегодняшний день в нашей клинике есть экспресс тесты, которые дают возможность определить возбудителя за 5 минут. Также используем ПЦР кала к возбудителям кишечной инфекций (12:00)

    Профилактика:

    • Соблюдать правила личной гигиены
    • Тщательно мыть руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения уборной
    • Мыть и содержать в чистоте все поверхности и кухонные приборы, используемые для приготовления пищи
    • Пользоваться индивидуальной посудой
    • Хорошо прожаривать и пропаривать продукты
    • Не оставлять приготовленные продукты питания при комнатной температуре более чем на 2:00
    • Использовать безопасную воду, не пить воду из непроверенных источников
    • Не употреблять продукты с истекшим сроком годности
    • Избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания
    • При появлении симптомов - обратиться за медицинской помощью

    Для малышей ОКИ очень неприятное заболевание, так как может быстро привести к обезвоживанию, и как следствие - это стационарное лечение. В возрасте от 6 месяцев до 3х лет чаще всего возникает роотавирусна инфекция. Для профилактики ротавирусной инфекции используют оральную вакцину Ротарикс. (В мире свалено 2 вакцины: моновалентная - Ротарикс, и пентавалентна - Ротатек). Некоторые мамы говорили, что она сладкая на вкус.

    Вакцину РОТАРИКС можно применять в сочетании с любым как моновалентных, так и комбинированных вакцин.
    Вакцина РОТАРИКС не предназначена для применения у взрослых. Курс вакцинации состоит из двух доз. Первая доза с возраста 6 недель. Интервал между применением первой и второй дозы должен быть не менее 4 недель. Курс вакцинации следует закончить до достижения ребенком возраста 24 недели. РОТАРИКС может быть назначен по тем же показаниям и недоношенным детям, соблюдая такого же дозировки

    Итак:

    Не пренебрегайте правилами гигиены В случае возникновения такой ситуации - придерживаемся реомендаций. Помним о красные флажки - и обращаемся к педиатру Помним о вакцинации от ротавирусной инфекции Не занимаемся самолечением В случае возникновения вопросов - буду рада ответить Желаю вам незабываемого лета с новыми эмоциями и приятными воспоминаниями.

    Статью подготовила детский педиатр Инна Свительская

    30.07.2020
    Подробнее