Полезная информация

В этом году на фоне COVID 19 болезнь Кавасаки приобрела популярность, да и случаев стало намного больше. Были зарегистрированы случаи, когда дети, имевшие Болезнь Кавасаки - были положительными на коронавирус (среди первых - Великобритания).

Но, у детей, имеющих болезнь Кавасаки нет проблем с дыханием (так как это заболевание не относится к респираторным заболеваниям). У них это больше проявляется, как воспаление кровеносных сосудов, которые затем могут привести к проблемам с сердцем.

10 вопросов и ответов о Болезни Кавасаки

1. Что такое Болезнь Кавасаки (ХК)?

• Это заболевание было впервые описано в английский медицинской литературе в 1967 году педиатром Томисаку Кавасаки (заболевание было названо в его честь)
• Болезнь Кавасаки - это воспаление стенок кровеносных сосудов, что может привести к расширению (аневризмы) любых средних артерий в организме, в первую очередь коронарных, к инфаркту миокарда и др.

2. Как часто это встречается?

• Диагностируется преимущественно у детей до 5ти лет. Редко бывает у детей до 6 месяцев.
• Чаще болеют мальчики, чем девочки.
• Большинство случаев происходит в конце зимы и весной.

3. Какие причины заболевания?

• Причина остается неизвестной. Хотя существует несколько гипотез.

4. Является заболевание наследственным?

• Болезнь Кавасаки - ненаследственных заболевания, хотя подозревается генетическая предрасположенность.

5. Можно это заболевание предотвратить?

• На сегодняшний день не существует известной профилактики.

6. Болезнь Кавасаки заразная?

• Болезнь не заразна и не переходит от одного ребенка к другому.

7. Какие главные симптомы?

• Высокая лихорадка более 5 дней
• Покраснением обоих глаз (конъюнктивитом без гнойных выделений)
• Различные типы кожной сыпи, который позже завершается покраснением и шелушением кожи (примерно от второго к третьему недели)
• Покраснение потрискання губ, красный язык ( «клубничный или малиновый» язык)
• Могут быть покраснение ладоней и подошв
• Припухлость лимфатических узлов
• Иногда могут наблюдаться другие проявления: такие, как боль в суставах и / или отеки суставов, боль в животе, диарея, раздражительность или головная боль
• У детей может появиться покраснение в области шрама после БЦЖ
• Поражение сердца - это наиболее угрожающий проявление ХК-за возможности возникновения долговременных осложнений (инфаркт миокарда, аневризма коронарной артерии, и др)

8. Как диагностируется ХК?

• Диагностируется клинически, то есть учитываются проявления заболевания
• На сегодняшний день нет лабораторных анализов, которые могут помочь окончательно диагностировать болезнь. Но для диагностики используют общий анализ крови, биохимический анализ крови и инструментальные обследования: ЭХО-КГ (узи серя) и ЭКГ (кардиограмма)

9. Лечение Болезни Кавасаки

• Лечение состоит из введения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) и аспирина
• Ребенок с подозрением или выставленным диагнозом ХК должна быть госпитализирована в больницу для наблюдения и мониторинга. Должны быть оценены возможные осложнения сердца
• Большинство детей с ХК можно вылечить.

10. Дальнейшая жизнь и вакцинация

• Большинство детей с болезнью Кавасаки восстанавливаются полностью
• Дети, у которых не развиваются заболевания сердца, без каких-либо ограничений в посещении школы, в спорте или в любой другой повседневной деятельности. Однако дети с коронарными аневризмами должны консультироваться с детским кардиологом об участии в соревнованиях, особенно в подростковом возрасте.

Вакцинация

Можно применять одновременно или с любым интервалом после введения ВВИГ (внутривенного иммуноглобулина): инактивированные вакцины, живые пероральные вакцины (против ротавируса и полиомиелита), живые интраназальные вакцины, вакцины и вакцины против желтой лихорадки. КПК и вакцину против ветряной оспы рекомендуется - через 11 месяцев.

Статью подготовила детский педиатр Инна Свительская

Ангина (тонзиллит), следует или нет лечить антибиотиками?

Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание (то есть то, которое вызвано возбудителем - бактерией или вирусом), что вызывает воспаление миндалин (лимфоидных образований, преимущественно небной миндалины). Протекает с лихорадкой, сильной болью в горле усиливающиеся при глотании, отеком или увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Не путать с острым фарингитом, при котором возникает воспаление задней стенки глотки предпочтительнее. И для которого характерно (в отличие от ангины) насморк, кашель.

Какая причина ангины?
Часто среди родителей бытует мнение, что ангина у ребенка возникает из-за холода: "Поел сосульки - заболел ангиной». На самом деле, холод не является причиной ангины, а именно инфекция, в том числе, агрессивный стрептококк который живет на сосульке, стал причиной болезни.
Чаще ангиной болеют дети 3-14рокив. Наиболее частым возбудителем является бактерия - бета гемолитический стрептококк группы А. 70-90% по разным данным. Данная бактерия способна вызвать системное заболевание - скарлатину, основным проявлением которой является тонзиллит. Также может вызываться другими бактериальными инфекциями, которые вызывают серьезные осложнения. Такие как дифтерия, гемофильная палочка, пневмококк и другие. Но от этих грозных возбудителей, является вакцинация, которая может защитить вашего ребенка.
Нередко ангина может быть вторичной при иерсиниозе, туляремии, цитомегато и Епштей-Бар вирусные инфекции и короновирус. Может быть симптомом лейкоза.

Нужен антибиотик или можно перенести на ногах?
Я отмечалось выше, основной причиной является бактерия и чаще всего это стрептококк.
Если стрептококковой ангиной не лечить вовремя антибиотиком, то возникают осложнения которые как:

• паратонзиллярные абсесы (гнойник)
• сепсис (заражение крови)
• миокардит (воспаление сердца)
• гломерулонефрит (воспаление почек) в остром периоде или в будущем ревматические заболевания.

Больше данных осложнений требуют сложного и длительного лечения (ревматизм в течение многих лет), или даже могут угрожать жизни (септический шок).
Поэтому в случае острого тонзиллита вызванного Бета гемолитический стрептококк группы А, однозначно должна проводиться лечение антибиотиком, которое подберет врач!
Если клинические симптомы будут не типовыми, врач может сделать Экспресс тест на стрептококк группы А, и через 15 мин по результатам принять решение о дальнейшей тактике лечения или дообследования.
Если стрептококк вызвал системное поражение - скарлатину, антибиотик является обязательным.
Через 24 часа после начала приема антибиотика ребенок становится не заразна.

Если заболевание вызвано вирусом, антибиотик не нужен!

Если у ребенка нет симптомов (лихорадки, острой боли при глотании, увеличение подчелюстных лимфоузлов и других проявлений острого состояния), а в мазке обнаружены бактерии - это бессимптомное бактерионосительство, что не требует лечения.

И напоследок удовольствие, мороженое можно есть при ангине в маленьких порциях, так же как теплое питье холод (мороженое или замороженные фрукты - не сосульки), способствуют уменьшению болевых ощущений.

Статью подготовила детский педиатр Павличенко Анна Романовна

Тревожные звоночки развития ребенка:

1. Дети из группы перинатального риска:

• Дети, перенесшие тяжелую асфиксию
• Недоношенные дети
• Дети, перенесшие нейроинфекцию, травмы и другое

2. Дети с нарушением развития или риском нарушения в:

• Моторной сфере (от первичного рефлекторного двигательного акта к целенаправленной сознательной действия)
• Недостаточный объем двигательной активности
• Недостаточное восприятие взаимодействия собственных сложных движений
• Задержка мелкой моторики
• Нарушение координационных возможностей и равновесия
• Нарушение мышечного тонуса
  
  
• Сенсорной сфере (от чувствительности и элементарных ощущений к восприятию окружающего мира - нарушение восприятия, нарушение ориентации в пространстве, аутостимуляции)
• Когнитивная сфера и речь (от познания предметного мира и навыков, элементарных речевых сигналов к формированию познавательной деятельности и языка)
• Низкий уровень активного внимания
• Отсутствие или задержка речи, ехолалии, сказано штампы и прочее
• Некоммуникативных игра, отсутствие ролевой игры предметно-манипулятивная деятельность
  
  
• Эмоционально-коммуникативная сфера и мотивация (от элементарных коммуникативных реакций к формированию эмоциональной сферы и средств адаптации личности в социальной среде):
• Недостаточная привязанность к родным,
• Отсутствие или задержка формирования комплекса оживления,
• Отсутствие тяги к детскому коллективу и сверстников,
• Пониженное или нарушено чувство самосохранения с элементами агрессии и самоагрессии,
• Ограничение опыта эмоционального взаимодействия с людьми
• Отсутствие понимания «хорошо - плохо» и т.д.

Что делать когда заметили такие колокольчики у ребенка?

Ранняя комплексная диагностика и вмешательство помогут предотвратить осложнений, а зеркальная диагностика с участием 4-х специалистов одновременно еще и существенно сэкономит средства. В диагностике участвуют 4 специалиста: Педиатр, невролог, реабилитолог (физический терапевт) и психолог. Если особенности здоровья ребенка требуют консультации других специалистов, мы обеспечиваем их присутствие.

Подробнее о диагностике здесь.

Статью подготовила детский невролог Ольга Холодницкая

В вот эту жаркую пору, когда тепло, вкусные овощи фрукты, приходится пик кишечных инфекций. Ведь повышенная температура на улице способствует распространению возбудителей, которые могут вызвать заболевания кишечными инфекциями.
Это заболевание среди малышей занимает второе место после респираторных инфекций.

Возбудителями могут быть:

• Бактерии: шигеллы (дизентерия), сальмонелла.
• Вирусы ротавирус, норавирус, энтеровирус и др У маленьких детей около 80% возбудителей - это вирусы, чаще встречается - ротавирус.

Причины возникновения:

• Фекально-оральным путем (контакт с поверхностями и предметами, загрязненные фекалиями (игрушка, ручка от туалета, мебель, одежда))
• Несоблюдение правил гигиены, в первую очередь - это грязные руки
• Употребление некачественных продуктов или продуктов, недостаточно обработанные (это могут быть и кондитерские изделия)

Как же проявляется:

• Может быть понос - рвота - спастические боли в животе
• Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах, общая слабость.

Что делать в таких случаях:

• Прежде всего - это безмолочная диета - Каши на воде - Сухарики, бублики, галетное печенье - Рыба, мясо нежирных сортов, отварная
• Важно, чтобы в этот период ребенок не голодал
• Если ребенок на грудном вскармливании - продолжаем грудное вскармливание !!
• Важной основой лечения при ОКИ у детей является дробное видпоювання Гипоосмолярная растворами, так как происходит потеря жидкости и электролитов. Как рассчитать сколько нужно жидкости 100мл на кг в вес до 10 кг 1000 мл + 50 мл на каждый кг больше 10 до 20 кг 1500 мл + 20м на каждый кг более 20 кг Плюс: на каждый случай диареи или эпизод рвота добавляем 10-20мл на кг . Растворы для регидратации: Регидрон, Регидрон оптим.
• В случае если ребенку не нравится вкус лекарств, можно предложить компот из сухофруктов, или обычную воду
• При повышении температуры тела используем жаропонижающие препараты
• При боли в животе важно не пропустить хирургическую проблему, поэтому стоит проконсультироваться с педиатром, а при необходимости и привлечь к консультации хирурга
• а / б используют крайне редко и только по назначению врача.
• В дополнение к регидратационной терапии для уменьшения продолжительности и интенсивности диареи при ОКИ целесообразно назначить препараты, содержащие Lactobacilulus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, lactobacillus reuteri

Красные флажки:

• Резкое уменьшение частоты мочеиспускания
• Выраженная вялисть, сонливость
• Сухость слизистой оболочки
• Запав глаза, сухость кожи
• Ребенок отказывается пить, или есть
• Если стика лихорадка
• Если есть примеси крови в стуле

На сегодняшний день в нашей клинике есть экспресс тесты, которые дают возможность определить возбудителя за 5 минут. Также используем ПЦР кала к возбудителям кишечной инфекций (12:00)

Профилактика:

• Соблюдать правила личной гигиены
• Тщательно мыть руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения уборной
• Мыть и содержать в чистоте все поверхности и кухонные приборы, используемые для приготовления пищи
• Пользоваться индивидуальной посудой
• Хорошо прожаривать и пропаривать продукты
• Не оставлять приготовленные продукты питания при комнатной температуре более чем на 2:00
• Использовать безопасную воду, не пить воду из непроверенных источников
• Не употреблять продукты с истекшим сроком годности
• Избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания
• При появлении симптомов - обратиться за медицинской помощью

Для малышей ОКИ очень неприятное заболевание, так как может быстро привести к обезвоживанию, и как следствие - это стационарное лечение. В возрасте от 6 месяцев до 3х лет чаще всего возникает роотавирусна инфекция. Для профилактики ротавирусной инфекции используют оральную вакцину Ротарикс. (В мире свалено 2 вакцины: моновалентная - Ротарикс, и пентавалентна - Ротатек). Некоторые мамы говорили, что она сладкая на вкус.

Вакцину РОТАРИКС можно применять в сочетании с любым как моновалентных, так и комбинированных вакцин.
Вакцина РОТАРИКС не предназначена для применения у взрослых. Курс вакцинации состоит из двух доз. Первая доза с возраста 6 недель. Интервал между применением первой и второй дозы должен быть не менее 4 недель. Курс вакцинации следует закончить до достижения ребенком возраста 24 недели. РОТАРИКС может быть назначен по тем же показаниям и недоношенным детям, соблюдая такого же дозировки

Итак:

Не пренебрегайте правилами гигиены В случае возникновения такой ситуации - придерживаемся реомендаций. Помним о красные флажки - и обращаемся к педиатру Помним о вакцинации от ротавирусной инфекции Не занимаемся самолечением В случае возникновения вопросов - буду рада ответить Желаю вам незабываемого лета с новыми эмоциями и приятными воспоминаниями.

Статью подготовила детский педиатр Инна Свительская

Почему плачет малыш?

Плач - это очень своеобразный способ общения у детей. Причем интенсивность и эмоциональная окраса плача очень сильно зависит от того, что хотят сказать дети. Многие родители достаточно быстро начинают понимать эту своеобразную язык своего ребенка.

Основные причини плача: физиологические и психологические. 

К физиологическим относятся: 

• Хочет кушать. Сначала малыш начинает крутить головой, открывать ротик, искать грудь, если его не приложили к груди, то начинает плакать. 
  Что делать? Лучший вариант - приложить младенца к груди. 
• Хочет писать или какать. Малыши еще не научились правильно расслаблять и напрягать сфинктера, когда хотят покакать или пописать. Поэтому они начинают кряхтеть, тужиться, лицо краснеет, а ничего не получается.
  Что делать? Просто приложите малыша к груди он расслабится и сразу сделает все свои дела.
• Болит голова. При перемене погоды дети могут испытывать дискомфорт и сильная головная боль. Как это проявляется: малыш кричит, сучит ножками, напрягает животик.
  Что делать? Взять малыша на руки в вертикальное положение, немного покачать, походить с ним по комнате. Приложить к груди и покормить, это не всегда получится сразу, поэтому малыша нужно сначала успокоить.
• Колики. Колики - это своеобразная реакция на боль, причем не только в животике. Малыши не умеют локализовать боль, когда болит ручка, животик, ножка, они реагируют одинаково. Начинают сильно плакать, стучать ножками, ручками, напрягают животик.
  Что делать? Попробовать приложить к груди, если не получается, то сначала успокоить, например, взять малыша на руки в вертикальное положение, немного покачать, походить с ним по комнате.
• Малыш заболел: повышается температура, болит ухо, горло.
  Что делать? Проконсультироваться с педиатром.
• Малышу жарко или холодно. Тоже будет плакать. Как понять, что малышу именно жарко (это бывает гораздо чаще): тельце краснеет, повышается температура тела, ладони и стопки становятся холодными на ощупь.
  Что делать когда жарко? Раздеть малыша, можно принять прохладный душ вместе с ребенком и покормить, чтобы не было обезвоживания. Как понять что малышу холодно? Проверить спинку, сгибы рук и ног, шею сзади, если кожа сухая, то все хорошо, если холодная, то малыш замерз.

К психологическим: малышу страшно, сильно устал, было много впечатлений в течение дня или просто необходимо внимание взрослых. Во всех этих ситуациях ребенок будет плакать.
Что делать? Взять на руки и покормить. Вообще, самое комфортное место для малыша - у груди мамы. Здесь приятный привычный запах, знакомые еще с живота звуки: биение сердца, урчание живота, вкусная еда, нежные объятия.

Статья подготовила детский педиатр Фейло Алла Федоровна