• Энурез у детей

    Энурез у детей

    В наше время проблема энуреза достаточно распространенная, о которой не всегда люди говорят без стеснения. Зачастую беспокоит ночной энурез, в большей степени мальчиков (60%). Недержание мочи не считается патологией до 6-ти лет, однако следует анализировать динамику. Так, с каждым годом число «сухих ночей» должно неуклонно увеличиваться, что указывает на положительное течение. Что касается дневного энуреза, то паниковать не стоит до 4-х лет, после чего требуется обследование ребенка. Выделяют следующие формы:

    • первичный энурез, когда недержание наблюдается с рождения. У детей отсутствует соответствующий рефлекс, вследствие чего они каждое утро просыпаются в мокрой постели;
    • вторичный – возникает на фоне нормального мочеиспускания после сильного стресса. Причиной также может стать переезд на другое место жительства, поездка на отдых и другие факторы психоэмоционального характера.

    Помимо этого, энурез делится по степени тяжести (с учетом количества непроизвольных мочеиспусканий в течение ночи).

    Помочь в решении проблемы могут оказать специалисты медицинского центра Особливі. Благодаря большому опыту врачам удается быстро найти общий язык с малышами и решить проблему в максимально короткие сроки.

    Во многих случаях (до 4-6 лет) недержание не считается болезнью. Его рассматривают как особенность развития ребенка. Малыш только начинает контролировать свои физиологические процессы.

    Лечением энуреза занимаются психологи, неврологи, урологи, однако первым делом нужно обращаться к педиатру. На начальном этапе врач исключает наличие воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы. Это осуществляется с помощью лабораторных, инструментальных методов. Детский энурез может развиваться вследствие таких причин:

    • генетическая наследственность (если один или оба родители страдали от недержания мочи в дошкольном периоде, вероятность энуреза у детей велика);
    • поражение ЦНС (инфекции, ДЦП);
    • психические расстройства. Энурез в большей степени наблюдается у малышей с аутизмом, гиперактивностью, двигательными нарушениями;
    • неврозы;
    • урологические проблемы, обусловленные травмами;
    • нарушения иннервации мочевого пузыря, когда не передаются сигналы в головной мозг о переполнении пузыря;
    • задержка развития ЦНС в гестационном периоде (на фоне осложненного течения беременности). Обычно у такого  малыша наблюдается дефицит массы тела, несоответствие костного возраста;
    • гормональные нарушения (антидиуретический гормон).

    Заметив у малыша недержание мочи, родители не должны акцентировать на этом внимание и ругать его. Наоборот, существует определенная методика поощрения, когда за каждую «сухую ночь» ребенок получает игрушку, конфету. В чем заключается задача родителей:

    • Поддержание оптимальной температуры воздуха (18-20 градусов), влажности (50-70%) в детской комнате, что позволит избежать состояния, когда ребенку становится жарко ночью и он раскрывается. После этого он замерзает без одеяла, появляются позывы к мочеиспусканию.
    • Правильное ведение питьевого режима. Суточный объем жидкости следует разделить на три периода – 40% необходимо выпить малышу до 12 часов, еще 40% – до 17.00 и оставшиеся 20% – после 17.00 (с исключением перед сном напитков, содержащих кофеин, который оказывает мочегонное действие).
    • Посещение туалета в ночное время, когда родители будят малыша и отводят в туалет.

    Важно помнить, что медикаментозные средства не приводят к положительному результату в лечении. Одной из наиболее эффективных методик является мотивация ребенка. Он должен знать, что недержание мочи может привести к ограничению его в поездках, прогулках и других вещах, которые приносят удовольствие. Так у него будет стимул контролировать мочеиспускание.

  • Какие исследования нужно проводить детям с врожденными патологиями сердца

    Какие исследования нужно проводить детям с врожденными патологиями сердца

    Уже на первом-втором месяце беременности происходит формирование сердца. Именно в это время отмечается наиболее высокий риск развития врожденных пороков (ВПС). Они могут возникать вследствие наследственной предрасположенности или под влиянием негативных факторов (алкоголя, курения, наркотических средств).

    ВПС могут быть единственной патологией или являться проявлением генетического синдрома (Дауна). В группу риска по рождению малыша с пороком сердца входят женщины:

    • с мертворождением в анамнезе;
    • возрастом после 35-ти лет;
    • с частыми самопроизвольными абортами;
    • злоупотребляющие алкоголем;
    • проживающие в местах с загрязненной экологией;
    • перенесшие тяжелое инфекционное заболевания во время беременности;
    • принимавшие такие медикаменты, как сульфаниламидные, некоторые антибактериальные средства.

    Порок сердца может быть диагностирован на этапе пренатального (дородового) обследования. В зависимости от его тяжести, выраженности гемодинамических нарушений операция может потребоваться в первые дни жизни малыша, иначе будет замедлено развитие ребенка, страдает его соцадаптация.

    Чтобы своевременно выявить врожденную патологию, впервые ультразвуковое исследование проводится на 14-ой неделе внутриутробного развития. К сожалению, не всегда удается диагностировать болезнь на данном сроке, что может быть обусловлено неопытностью врача, выполняющего УЗИ. Однако он может заподозрить заболевание и направить женщину для дообследования в специализированное учреждение. Более информативным считается УЗИ на 22-24 недели гестации.

    После рождения заподозрить аномалию развития можно на основании.

    • Сердечных шумов, которые выслушивает врач. Стоит заметить, что они не всегда указывают на патологию, поэтому требуется анализ других признаков.
    • Цианоза, то есть синевы кожи, что указывает на недостаток кислорода в крови.
    • Проявлений сердечной недостаточности (тахикардии, учащенного дыхания, отечности, увеличении печени).
    • Вазоспазма, который проявляется похолоданием конечностей, носа.

    Насторожить родителей может вялое сосание ребенка, отказ от груди, частое срыгивание, посинение кожи при плаче, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость, беспокойство малыша, одышка, набухание сосудов шеи. После рождения проводится следующая диагностика:

    • УЗИ сердца, электрокардиография в 1 месяц после родов;
    • оценка прибавки в весе, переносимости физической нагрузки;
    • выслушивание сердечных шумов;
    • УЗИ брюшной полости.

    Контролировать тяжесть порока в старшем возрасте можно с помощью таких исследований:

    • эхокардиография – позволяет осмотреть полости сердца, оценить его работу;
    • электрокардиография – исследует регулярность сокращений сердца, регистрирует электрические потенциалы, генерируемые водителем ритма в миокарде;
    • фонокардиография – анализ кардиальных тонов;
    • допплеровское исследование – визуализирует кровоток, состояние сосудов;
    • катетеризация сердца (для определения внутриполостного давления) с вентрикулографией (контрастным исследованием желудочков с помощью рентгеновских лучей);
    • кардиоритмография – оценка функций сердечно-сосудистой системы.

    В медицинском центре Особливі оказывают квалифицированные услуги разнопрофильные специалисты. В клинике проводится как диагностическая, так и лечебная работа. Здесь готовы помочь малышами, которые имеют особенности развития.

    Патологии сердца впервые могут диагностироваться внутриутробно. После рождения педиатр может заподозрить кардиальные болезни при плановом осмотре. Консервативным лечением болезней занимается кардиология, если же требуется оперативное вмешательство, ребенок госпитализируется в кардиохирургию.

  • Опасна ли ангина для детского сердца

    Опасна ли ангина для детского сердца

    Ангина – инфекционно-воспалительное поражение миндалин, задней глоточной стенки. Зачастую она диагностируется в возрасте от 3-10 лет. Груднички болеют тонзиллитом очень редко. Спровоцировать развитие болезни может инфицирование организма на фоне авитаминоза, сниженного иммунитета, плохого питания, обострения хронической патологии, что также предрасполагает ослаблению иммунной защиты ребенка.

    Кроме того, возникновение осложнений может наблюдаться при неправильном лечении, из-за чего возбудитель сохраняется в тканях и распространяется по всему организму по кровеносным, лимфатическим сосудам. Все осложнения ангины делятся на локальные и общие. В первую группу входит:

    • выраженное воспаление, в том числе гнойного характера, подчелюстных, шейных лимфоузлов;
    • отечность гортани, что может затруднять дыхание;
    • отит – результат проникновения возбудителя в ухо посредством евстахиевой трубы;
    • гипертрофия миндалин;
    • абсцессы – гнойные очаги, локализующиеся не только в ротоглотке, но и средостении;
    • кровотечения из миндалин (из-за ломкости сосудов).

    На фоне иммунодефицита могут развиваться общие осложнения, такие как:

    • менингит;
    • гломерулонефрит, пиелонефрит (поражение почек);
    • тонзиллогенный сепсис;
    • ревматизм с поражением суставов.

    Еще одним осложнением являются болезни сердца. Они выражаются в форме.

    • Эндокардита, который проявляется гипертермией, выраженной слабостью, артралгией, сухостью кожи, увеличением объема селезенки. Врач выслушивает шумы сердца, отмечает признаки сердечной недостаточности (отеки, одышка, тахикардия). Нередко на фоне эндокардита диагностируются пороки сердца.
    • Миокардита – отмечается недомогание, ноющая боль в сердце, артралгия, аритмия, одышка при физической нагрузке. Во время диагностики выявляется снижение артериального давления, учащенный пульс и увеличение размеров сердца.
    • Перикардит – проявляется одышкой, головокружением, лихорадкой, болью в сердечной области, которая может распространяться на шею, лопатку, усиливается при вдохе, в лежачем положении.

    Первые симптомы появляются спустя 2-3 недели от начала ангины. Осложнения со стороны сердца могут привести к инвалидизации ребенка, вот почему так важен регулярный осмотр врача. К профилактическим мероприятиям относится.

    • Недельный постельный режим. Ребенку запрещается физическая активность во время острого тонзиллита.
    • Строгий прием антибактериальных препаратов, соблюдая дозу, длительность терапии.
    • После клинического выздоровления следует пройти обследование, чтобы исключить риск осложнений. Ребенок должен сдать мочу (для определения количества белка, лейкоцитов), кровь (контроль уровня СОЭ, лейкоцитов).

    После полного выздоровления нужно заниматься укреплением иммунитета, а именно:

    • проводить закаливающие процедуры;
    • обогатить рацион питания витаминами;
    • гулять на свежем воздухе;
    • достаточно спать;
    • заниматься физкультурой;
    • исключить влияние стрессов;
    • регулярно проветривать детскую комнату, проводить влажную уборку.

    Чтобы предупредить возникновение тяжелых осложнений ангины, педиатр должен регулярно осматривать ребенка. При развитии хронического тонзиллита также динамическое наблюдение должен вести кардиолог, ревматолог.

    Медицинский центр Особливі предоставляет услуги по консультативной работе, диагностике, лечению заболеваний у малышей, имеющих особенности развития. Детский врач на приеме проводит первичный осмотр, назначает дополнительные обследования, что позволяет ему поставить правильный диагноз. Далее он определяет лечебную тактику и контролирует динамику изменений.

  • Часто болеет ребенок? Нужно проводить иммунограмму

    Часто болеет ребенок? Нужно проводить иммунограмму

    В 90% случаев причиной заболеваний у детей является вирусная патология, которая передается воздушно-капельным способом. Инфекция быстро распространяется в замкнутых коллективах (садик, школа), однако контакт с болеющим малышом может вызвать болезнь у одного ребенка и вовсе не навредить другому. Все зависит от иммунитета.

    На сегодняшний день нет доказательств об эффективности гомеопатических препаратов для повышения иммунитета. Некоторые специалисты считают, что они работают как «плацебо». Что касается народных средств для укрепления иммунной защиты, они также не всегда оказывают желаемый эффект и могут вызвать аллергию.

    Многие родители, замечая, что их ребенок часто болеет, стремятся полностью обследовать его, чтобы исключить или подтвердить иммунодефицит. В большинстве случаев родители с малышом первым делом посещают кабинет педиатра. На начальном этапе диагностики врач анализирует клинические симптомы, которые беспокоят ребенка. Далее проводится объективное обследование.

    Заподозрив снижение иммунитета, врач может рекомендовать консультацию иммунолога с целью дообследования маленького пациента, установления причины заболевания и определения лечебной тактики. К показаниям для визита к иммунологу относятся:

    • гнойные отиты, частота которых превышает 8 в год;
    • 2 и более случаев развития синусита (гайморита, фронтита) в тяжелой форме;
    • частое появление абсцессов (глубоких гнойников) на кожных покровах;
    • воспаление легких, частотой, превышающей 2-х раз в год;
    • отягощенная наследственность, когда у родственников диагностировали врожденный иммунодефицит или регистрировались случаи смерти в детском возрасте от осложнений инфекционного заболевания;
    • 2 и более случаев генерализованной инфекции (сепсиса) с развитием менингита, остеомиелита.

    Направление на проведение иммунограммы дает исключительно иммунолог на основании оценки жалоб маленького пациента, результатов объективного осмотра. Он назначает определение наиболее информативных показателей, что позволяет значительно снизить стоимость диагностики.

    В медицинском центре Особливі оказывается консультативная, диагностическая помощь детям, страдающим как острыми, так и хроническими заболеваниями внутренних органов. Здесь работают квалифицированные специалисты разного профиля, в том числе педиатр, иммунолог.

    Диагностика, лечение проводится квалифицированными врачами, что позволяет как можно скорее достичь выздоровления и предупредить возникновение осложнений патологии. Чтобы значительно снизить частоту болезней у детей, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

    • Воздух в детской комнате не должен быть пересушен, иначе слизистая носоглотки частично утрачивает свои защитные свойства. Вследствие этого вирусы значительно легче проникают в организм и начинают интенсивно размножаться. Дома и в садике необходимо поддерживать чистоту, влажность и температурный режим воздуха. Оптимальной считается влажность на уровне 50-70%. Для создания благоприятного климата можно воспользоваться увлажнителем воздуха. Кроме того, не следует ребенку находиться в помещении, где ведутся ремонтные работы (пыль, запах краски), а также вдыхать табачный дым.
    • Из комнаты рекомендуется убрать «пылесборники». Это касается книг, мягких игрушек, ковров. Во время влажной уборки не стоит пользоваться моющими средствами. Проветривать детскую желательно дважды в сутки. Температура не должна превышать 20 градусов. Лучше приобрести пылесос с водяным фильтром.
    • Питание с витаминами, обильное питье.
    • Одежда «по погоде».
    • Соблюдение личной гигиены.
    • Прогулки на свежем воздухе, особенно вечером.
    • Закаливание (обливание), подвижные игры, активный отдых.
    • Спортивные секции.
    • Поездки в деревню (чистый воздух, вода).
    • Ограниченное посещение общественных мест в периоды эпидемии сезонных заболеваний.
    • Прием витамина Д в профилактической дозе.

    Укрепить иммунитет поможет:

    • нормализация режима дня (соблюдение режима сна, бодрствования, прогулки на свежем воздухе);
    • сбалансированное питание;
    • физическая активность;
    • вакцинная от тяжелых инфекций (пневмококковой, гемофильной), в том числе от сезонных заболеваний (грипп);
    • защита от пассивного курения;
    • грудное вскармливание.
  • Нужно ли делать УЗИ ребенку при подозрении на патологию тазобедренных суставов

    Нужно ли делать УЗИ ребенку при подозрении на патологию тазобедренных суставов

    Патология опорно-двигательного аппарата в детском возрасте встречается достаточно часто. Она нарушает двигательную активность малышей, из-за чего страдает соцадаптация.

    На сегодняшний день выделяют множество предрасполагающих факторов, которые повышают риск появления суставной дисфункции. К ним относится:

    • механическая травма, из-за которой нарушается целостность тканей, развивается воспаление, накапливается жидкость внутри сустава;
    • хронические болезни эндокринной, мочевыделительной системы;
    • ревматические заболевания, которые требуют динамического наблюдения ревматолога;
    • избыточный вес, что обуславливает повышенную нагрузку на суставы;
    • последствия инфекционных болезней;
    • врожденные аномалии (негативное влияние на эмбрион в первом триместре).

    Нередко поражаются тазобедренные суставы. Заболевание диагностируется у младенцев и считается распространенной патологией. Ее развитие обусловлено недоразвитием соединительной ткани, из-за чего отмечается слабость связочного аппарата, гиперподвижность сустава.

    Формирование сустава происходит на 5-ой неделе внутриутробного развития. Дисплазия чаще регистрируется у девочек, занимает 3% среди новорожденных. Она может привести к необратимым последствиям, однако ранняя диагностика существенно улучшает прогноз. Причина – генная мутация. К предрасполагающим факторам относятся:

    • крупные размеры плода;
    • многоплодная беременность;
    • маловодие;
    • тяжелый токсикоз у беременной;
    • дефицит микро-/макроэлементов у беременной;
    • ограниченная подвижность плода в утробе;
    • тугое пеленание младенца.

    Важно, выявить патологию на начальной стадии развития. Различают несколько степеней.

    • Первая – врожденный предвывих, когда отмечается недоразвитие хрящей, костных структур при сохранении функций мышечно-связочного аппарата. Головка бедра плотно фиксирована.
    • Вторая – подвывих, при котором наблюдается ослабление связок, что приводит к неполной фиксации головки в вертлужной впадине.
    • Третья – вывих. Характеризуется недоразвитием сустава, полным выпадением головки, заполнением ямки соединительной тканью, что препятствует вправлению сустава. Может привести к инвалидности ребенка.

    Диагноз может устанавливаться еще в роддоме. Регулярный осмотр педиатра, ортопеда должен проводиться в 1, 3, 6 месяцев и в годовалом возрасте. Важным признаком патологии является «щелчок», но данный симптом не информативен у малышей на первом месяце жизни. Для подтверждения дисплазии проводится УЗИ.

    Врач останавливает свой выбор на ультразвуковом исследовании, так как оно абсолютно безвредно для детей, безболезненно, может повторяться нужное количество раз. С помощью УЗИ специалист визуализирует головку тазобедренной кости, оценивает состояние сустава, ямки.

    Результаты диагностики анализируются с помощью таблицы, которая позволяет установить степень вывиха. Лечение включает использование специальных конструкций и приспособлений для фиксации сустава, а также гимнастику.

    Медицинский центр Особливі предоставляет широкий спектр услуг по диагностике, лечению заболеваний в детском возрасте. Здесь ведут прием узкопрофильные специалисты с большим опытом работы – неврологи, кардиологи, педиатры, логопеды, хирурги, иммунологи, ортопеды и другие.

    В клинике готовы оказать помощь малышам, имеющим особенности развития. Врачи также занимаются профилактикой и реабилитацией. Для раннего выявления болезней ребенка должен регулярно осматривать педиатр. Особенно это касается малышей из группы риска по генетической патологии, а также детей, рожденных раньше срока, с дефицитом веса, физической отсталостью.

  • Первые недели новорожденного: гигиена, уход, режим

    Первые недели новорожденного: гигиена, уход, режим

    Приехав из роддома с новорожденным домой, молодые родители порой начинают паниковать. Кажется, что все очень сложно, как себя вести с крохой – не понятно. Присутствует страх брать малыша на руки, ведь кажется, что можно ему что-то сломать, таким хрупким и беззащитным он выглядит.

    Но в действительности все не так уж сложно, как кажется на первый взгляд. Однозначно можно сказать, что уверенность в своих действиях приходит с опытом. Молодым мамам, которые в роддоме имели возможность находиться все время вместе с малышом, конечно, проще. Они уже успели набрать некоторый опыт. Еще в момент нахождения в роддоме нужно не бояться задавать любой, даже самый нелепый, вопрос акушеркам. Тогда будет появляться опыт и знания о том, как себя вести с ребенком.

    Итак, что нужно ребенку, который только появился на свет, и как себя вести с ним?

    Пупок

    Физиологические сроки отпадания остатка пуповины – от 5 до 15 суток, но, в исключительных случаях, это может занять и больше времени. Фиксирование примочек на пуповинном остатке и частое применение антисептиков существенно снижает степень колонизации малыша микрофлорой матери, что, в свою очередь, порой провоцирует продление термина отпадания пуповины, а также заражение пуповинного остатка госпитальной микрофлорой.

    Нельзя накрывать пуповинный остаток подгузниками или повязками. Современные подгузники для новорожденных имеют специальный вырез, чтобы пупок всегда оставался открытым. Также не стоит обрабатывать пуповинный остаток антибактериальными средствами или антисептиками в случае, когда после родов произошел ранний контакт матери и ребенка «кожа-к-коже» с последующим совместным пребыванием.

    Когда по тем или иным причинам соприкосновение «кожа-к-коже» не произошло, а ребенок находился отдельно от мамы, чтобы предотвратить колонизацию госпитальной флорой, рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток и пуповинную ранку один раз в сутки антисептиком, который можно использовать для новорожденных. Об этом лучше поинтересоваться у неонатолога – он поможет выбрать наиболее подходящее средство.

    Купание

    Не нужно бояться купать ребенка, если у него еще есть прищепка на пупочном остатке. Это совершенно безопасно. Если новорожденному в день выписки была сделана прививка БЦЖ, то водные процедуры разрешены буквально на следующий день.

    Сон

    Для того, чтобы минимизировать риски случайной детской смерти, нужно класть ребенка спать на спине, как ночью, так и днем. Использовать подушки и одеяла не рекомендуется – они могут нести опасность жизни ребенка. Из кроватки нужно убрать все игрушки, поскольку их случайное падение на ребенка, особенно когда мамы нет рядом, также крайне опасно.

    В комнате, где спит малыш, стоит поддерживать влажность в пределах 50-70%, а также комфортную температуру воздуха – 22-24 градуса.

    Режим

    Режим дня малыша в первый месяц жизни должен включать три основных пункта: сон, кормление и бодрствование. Постепенно маме и ребенку удастся нормализовать график, установить режим. Не обязательно четко, до минут, придерживаться графика сна, кормления и отдыха. Кроха сам покажет, что он проголодался и хочет кушать или же устал и хочет спать. Маме только нужно научиться понимать сигналы своего ребенка.

    Нельзя делать слишком большие перерывы между кормлениями. Это негативным образом сказывается не только на ребенке, который недоедает, плохо набирает вес и растет, но и на самой маме, ведь в переполненной груди может развиться лактостаз.

    Не стоит бояться, что Вы не справитесь или навредите своему ребенку. Мамы интуитивно ощущают, что необходимо их ребенку, как растить его счастливым и здоровым. Но если у Вас все же возникают вопросы по уходу за новорожденным, Вы можете заказать консультацию-патронаж неонатолога-педиатра на дому – и наш врач приедет к Вам и ответит на все Ваши вопросы.

    Статью подготовила педиатр Наталия Можарова.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Принципы гигиенического ухода за ребенком