• Кишечные Инфекции

    Кишечные Инфекции

    В вот эту жаркую пору, когда тепло, вкусные овощи фрукты, приходится пик кишечных инфекций. Ведь повышенная температура на улице способствует распространению возбудителей, которые могут вызвать заболевания кишечными инфекциями.
    Это заболевание среди малышей занимает второе место после респираторных инфекций.

     kf

    Возбудителями могут быть:

    • Бактерии: шигеллы (дизентерия), сальмонелла.
    • Вирусы ротавирус, норавирус, энтеровирус и др У маленьких детей около 80% возбудителей - это вирусы, чаще встречается - ротавирус.

    Причины возникновения:

    • Фекально-оральным путем (контакт с поверхностями и предметами, загрязненные фекалиями (игрушка, ручка от туалета, мебель, одежда))
    • Несоблюдение правил гигиены, в первую очередь - это грязные руки
    • Употребление некачественных продуктов или продуктов, недостаточно обработанные (это могут быть и кондитерские изделия)

    Как же проявляется:

    • Может быть понос - рвота - спастические боли в животе
    • Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах, общая слабость.

    Что делать в таких случаях:

    • Прежде всего - это безмолочная диета - Каши на воде - Сухарики, бублики, галетное печенье - Рыба, мясо нежирных сортов, отварная
    • Важно, чтобы в этот период ребенок не голодал
    • Если ребенок на грудном вскармливании - продолжаем грудное вскармливание !!
    • Важной основой лечения при ОКИ у детей является дробное видпоювання Гипоосмолярная растворами, так как происходит потеря жидкости и электролитов. Как рассчитать сколько нужно жидкости 100мл на кг в вес до 10 кг 1000 мл + 50 мл на каждый кг больше 10 до 20 кг 1500 мл + 20м на каждый кг более 20 кг Плюс: на каждый случай диареи или эпизод рвота добавляем 10-20мл на кг . Растворы для регидратации: Регидрон, Регидрон оптим.
    • В случае если ребенку не нравится вкус лекарств, можно предложить компот из сухофруктов, или обычную воду
    • При повышении температуры тела используем жаропонижающие препараты
    • При боли в животе важно не пропустить хирургическую проблему, поэтому стоит проконсультироваться с педиатром, а при необходимости и привлечь к консультации хирурга
    • а / б используют крайне редко и только по назначению врача.
    • В дополнение к регидратационной терапии для уменьшения продолжительности и интенсивности диареи при ОКИ целесообразно назначить препараты, содержащие Lactobacilulus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, lactobacillus reuteri

    Красные флажки:

    • Резкое уменьшение частоты мочеиспускания
    • Выраженная вялисть, сонливость
    • Сухость слизистой оболочки
    • Запав глаза, сухость кожи
    • Ребенок отказывается пить, или есть
    • Если стика лихорадка
    • Если есть примеси крови в стуле

    На сегодняшний день в нашей клинике есть экспресс тесты, которые дают возможность определить возбудителя за 5 минут. Также используем ПЦР кала к возбудителям кишечной инфекций (12:00)

    Профилактика:

    • Соблюдать правила личной гигиены
    • Тщательно мыть руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения уборной
    • Мыть и содержать в чистоте все поверхности и кухонные приборы, используемые для приготовления пищи
    • Пользоваться индивидуальной посудой
    • Хорошо прожаривать и пропаривать продукты
    • Не оставлять приготовленные продукты питания при комнатной температуре более чем на 2:00
    • Использовать безопасную воду, не пить воду из непроверенных источников
    • Не употреблять продукты с истекшим сроком годности
    • Избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания
    • При появлении симптомов - обратиться за медицинской помощью

    Для малышей ОКИ очень неприятное заболевание, так как может быстро привести к обезвоживанию, и как следствие - это стационарное лечение. В возрасте от 6 месяцев до 3х лет чаще всего возникает роотавирусна инфекция. Для профилактики ротавирусной инфекции используют оральную вакцину Ротарикс. (В мире свалено 2 вакцины: моновалентная - Ротарикс, и пентавалентна - Ротатек). Некоторые мамы говорили, что она сладкая на вкус.

    Вакцину РОТАРИКС можно применять в сочетании с любым как моновалентных, так и комбинированных вакцин.
    Вакцина РОТАРИКС не предназначена для применения у взрослых. Курс вакцинации состоит из двух доз. Первая доза с возраста 6 недель. Интервал между применением первой и второй дозы должен быть не менее 4 недель. Курс вакцинации следует закончить до достижения ребенком возраста 24 недели. РОТАРИКС может быть назначен по тем же показаниям и недоношенным детям, соблюдая такого же дозировки

    Итак:

    Не пренебрегайте правилами гигиены В случае возникновения такой ситуации - придерживаемся реомендаций. Помним о красные флажки - и обращаемся к педиатру Помним о вакцинации от ротавирусной инфекции Не занимаемся самолечением В случае возникновения вопросов - буду рада ответить Желаю вам незабываемого лета с новыми эмоциями и приятными воспоминаниями.

    Статью подготовила детский педиатр Инна Свительская

  •  Что делать когда у моего ребенка поднялась температура?

    Что делать когда у моего ребенка поднялась температура?

    Лихорадка - это повышение температуры тела выше 38,5 С (у малышей до 3 месяцев выше 38,0 С)
    Основной причиной лихорадки являются инфекции.


    Сама лихорадка не требует лечения. Но требует установления причины и лечение именно причины болезни. Основными причинами могут быть вирусные или бактериальные инфекции. Вирусных инфекций которые встречаются у детей, около 200 видов. Их НЕ лечат антибиотиком. Потому антибиотик действует только на бактерии. Но некоторые вирусные инфекции требуют специфического лечения, которое может назначить только врач. Также лечение антибиотиком, может назначить ТОЛЬКО врач при бактериальных инфекциях. Также причиной лихорадки могут быть другие воспалительные заболевания (аутоиммунные аутозапальни и т.д.), которые требуют детального обследования врачом.

    • Когда следует вызывать 103? 
      Сама по себе лихорадка не опасна, опасные состояния которыми может осложняться заболевания.
      Если Вы заметили такие признаки "красные флажки":
      - нарушение дыхания: пауза или остановка дыхания, или частое "собачье дыхание"
      - потеря сознания, или нарушение сознания дезориентация, бред
      - температура более 39,5 которая не сбивается в течение часа
      - изменение цвета кожи: внезапная бледность или синюшность
      - судороги
      - падение с высоты, травма
      - укусы змей, насекомых сопровождающихся лихорадкой 
      - отравление лекарствами, химическими или неизвестными веществами
      - геморрагический элементы сыпи (красно-коричневые звездочки на ягодицах или пальцах ног) 
      - задержка мочи, отсутствие в течение 12:00 - рвота многократное и невозможность глотать жидкость
    • Действия родителей у ребенка с лихорадкой при отсутствии "красных флажков".
      1) раздеть ребенка, проветрить помещение, обеспечить максимальную теплоотдачу.
      2) давать много пить! Из расчета не менее 50 мл на кг массы ребенка в сутки, часто маленькими порциями. (Если у ребенка еще присутствует диарея или рвота количество выпитой жидкости должно увеличиваться до 100-120 мл / кг / сут).
      Пить можно обычную воду, растворы для регидратации слабый чай или компот (то ребенок любит но негазированную и не соки).
      Пить обязательно МНОГО, если ребенок обезвоженная, то ее состояние будет ухудшаться, и температура труднее сбиваться.
      3) дать ребенку жаропонижающие лекарства (препараты ибупрофена или парацетамола) в соответствующих возрастных дозах в расчете на массу тела ребенка и в лекарственной форме в соответствии с возрастом ребенка (свечи, сироп, таблетка).
      Давать тогда, когда ребенок становится дряблая, и ее трудно отпаивать. Для каждого это индивидуально, но обычно это при температуре выше 38,5С (дети до 3х мес 38,0), или раньше (даже 37,5), если ребенок когда-то имела судороги
      4) выяснить причину лихорадки, и подобрать соответствующее лечение - это поможет вам сделать специалист Врач-педиатр. Некоторые лихорадки нуждаются в консультации смежных специалистов и дополнительных обследований.

    • Чего не следует делать ребенку с лихорадкой?
      - НИ В КОЕМ случае не даем аспирин! У ребенка он может вызвать опасное состояние синдром Рея - тяжелое поражение печени и мозга!
      - НЕ обтирать спиртом, уксусом. Который всасывается через большую площадь поверхности тела и может вызвать острое отравление!
      - НЕ кутаем ребенка, не перегреваем тепловыми процедурами!
      - НЕ даем антибиотики и другие лекарства кроме тех, что посоветовал врач.

      Самолечение может навредить, поэтому обязательно обратитесь к врачу в течение 24-48 часов.


    Статью подготовила детский педиатр Павличенко Анна Романовна

  •  Причины плача у младенцев

    Причины плача у младенцев

    Почему плачет малыш?

    Плач - это очень своеобразный способ общения у детей. Причем интенсивность и эмоциональная окраса плача очень сильно зависит от того, что хотят сказать дети. Многие родители достаточно быстро начинают понимать эту своеобразную язык своего ребенка.


    Основные причини плача: физиологические и психологические. 

    К физиологическим относятся: 

    • Хочет кушать. Сначала малыш начинает крутить головой, открывать ротик, искать грудь, если его не приложили к груди, то начинает плакать. 
      Что делать? Лучший вариант - приложить младенца к груди. 
    • Хочет писать или какать. Малыши еще не научились правильно расслаблять и напрягать сфинктера, когда хотят покакать или пописать. Поэтому они начинают кряхтеть, тужиться, лицо краснеет, а ничего не получается.
      Что делать? Просто приложите малыша к груди он расслабится и сразу сделает все свои дела.
    • Болит голова. При перемене погоды дети могут испытывать дискомфорт и сильная головная боль. Как это проявляется: малыш кричит, сучит ножками, напрягает животик.
      Что делать? Взять малыша на руки в вертикальное положение, немного покачать, походить с ним по комнате. Приложить к груди и покормить, это не всегда получится сразу, поэтому малыша нужно сначала успокоить.
    • Колики. Колики - это своеобразная реакция на боль, причем не только в животике. Малыши не умеют локализовать боль, когда болит ручка, животик, ножка, они реагируют одинаково. Начинают сильно плакать, стучать ножками, ручками, напрягают животик.
      Что делать? Попробовать приложить к груди, если не получается, то сначала успокоить, например, взять малыша на руки в вертикальное положение, немного покачать, походить с ним по комнате.
    • Малыш заболел: повышается температура, болит ухо, горло.
      Что делать? Проконсультироваться с педиатром.
    • Малышу жарко или холодно. Тоже будет плакать. Как понять, что малышу именно жарко (это бывает гораздо чаще): тельце краснеет, повышается температура тела, ладони и стопки становятся холодными на ощупь.
      Что делать когда жарко? Раздеть малыша, можно принять прохладный душ вместе с ребенком и покормить, чтобы не было обезвоживания. Как понять что малышу холодно? Проверить спинку, сгибы рук и ног, шею сзади, если кожа сухая, то все хорошо, если холодная, то малыш замерз.

    К психологическим: малышу страшно, сильно устал, было много впечатлений в течение дня или просто необходимо внимание взрослых. Во всех этих ситуациях ребенок будет плакать.
    Что делать? Взять на руки и покормить. Вообще, самое комфортное место для малыша - у груди мамы. Здесь приятный привычный запах, знакомые еще с живота звуки: биение сердца, урчание живота, вкусная еда, нежные объятия.

    Статья подготовила детский педиатр Фейло Алла Федоровна

  • Аллергический ринит

    Аллергический ринит

    Весной наступает период обострения сезонных аллергических ринитов, которыми болеют 20% населения, что значительно ухудшает качество жизни каждому 5-му человеку.

  • Виды ингаляторов и особенности их применения

    Виды ингаляторов и особенности их применения

    Ингалятор – это устройство, используемое для передачи лекарств в организм через легкие. Аэрозоль, который образуется, состоит из частиц разного размера (крупные, мелкие). Большие – накапливаются в верхних дыхательных путях (ВДП), мелкие – в нижних дыхательных путях (НДП).

    Виды ингаляторов:

    Паровой – в процессе работы образует крупные частицы, то есть увлажняет ВДП. Это, в свою очередь, может привести к ожогам. Если микроклимат комнаты удовлетворительный (для достижения этой цели необходимо использовать увлажнитель воздуха), то Вам никогда не понадобится паровой ингалятор.

    Небулайзер – это специальное устройство, обеспечивающее распыление в воздух лекарственных препаратов. Благодаря расщеплению на мельчайшие частицы обеспечивается глубокое проникновение препаратов в органы дыхания. В отличие от обычной ингаляции (паровым ингалятором), процедуры небулайзером можно делать даже при повышенной температуре тела.

    Небулайзеры делятся на:

    1. Компрессорные небулайзеры

    Компрессорный небулайзер – это устройство, которое создает аэрозольное облако. Этого удается достичь благодаря специальному компрессору, который формирует мощный воздушный поток. Это самый распространенный тип ингаляторов, который используется для распыления лекарственных препаратов.

    2. Ультразвуковые небулайзеры

    Ультразвуковые небулайзеры – в процессе работы на вещество действует ультразвук. Но следует помнить, что ультразвук разрушительным образом действует на большинство лекарственных веществ.

    3. Электронно-сетчатые небулайзеры

    Электронно-сетчатый небулайзер – это функциональное устройство, сочетающее в себе свойства двух предыдущих видов.

    Преимущества таких небулайзеров:

    • Нет ограничений на использование любых лекарственных средств;
    • Не оказывают шума;
    • Во время ингаляции тело может находиться в любом положении;
    • Камера устройства может находиться под любым углом наклона.

    Препараты для небулайзера

    Нужно использовать только те вещества, которые предназначены для небулайзерной терапии. Во время приготовления раствора важно помнить несколько важных правил:

    • в качестве растворителя применяют стерильный физраствор (0,9% хлорид натрия);
    • ни в коем случае не следует использовать воду (кипяченую или дистиллированную);
    • температура готового раствора должна быть не ниже 20°С;
    • при одновременном применении нескольких лекарств сначала делается ингаляция с бронхолитиками, через 20-25 минут – муколитики, позже, после отхождения мокроты, противовоспалительные препараты.

    Для небулайзера не стоит использовать растворы, имеющие в своем составе масла, отвары и настои трав.

    Небулайзер – это полезное устройство, которое многие стремятся иметь у себя дома. Сегодня он приобретает необычайную популярность. Но стоит помнить, что он не нужен при легком течении ОРВИ. Необходимость применять его возникает при обструктивном синдроме, муковисцидозе, туберкулезе, бронхиальной астме.

    В процессе выбора ингалятора необходимо знать, что:

    • Самым простым для домашнего использования является компрессорный;
    • В плане универсальности выигрывает электронно-сетчатый прибор;
    • Если Вы часто бываете в разъездах, то следует отдавать предпочтение компактному устройству на батарейках.

    В любом случае, самостоятельно назначать ингаляции себе, а, тем более, собственным детям не стоит. Лучше обратиться за консультацией к врачу, который определит необходимость применения ингаляторной терапии.

    Статью подготовила педиатр Лидия Завгородняя.

  • Аденоиды и миндалины у детей: лечить или удалять

    Аденоиды и миндалины у детей: лечить или удалять

    В ЛОР-практике наиболее частыми причинами обращения детей являются аденоиды, а также гипертрофия глоточных миндалин. Обычно процесс увеличения лимфоидной ткани продолжается до 6-7 лет. Хронический тонзиллит зачастую является следствием частого инфицирования, которое не удается полностью вылечить.

    Тактика лечения определяется индивидуально, однако чаще всего избавиться от аденоидов удается лишь хирургическим путем. На сегодняшний день существует много заблуждений по поводу лечения — люди верят, что с помощью таблеток, капель и других лекарственных средств можно вылечить заболевание. Консервативная терапия эффективна лишь в том случае, если аденоиды у детей — следствие атаки аллергена. Таким образом, прием антигистаминных средств может уменьшить размер миндалины и снизить выраженность симптомов.

    Во всех остальных случаях только их удаление может вылечить малыша и существенно облегчить его состояние.

    Показания для оперативного вмешательства включают:

    • затрудненное носовое дыхание, что проявляется плохим сном, храпом и периодическим апноэ, когда ребенок во время сна на некоторое время перестает дышать;
    • частые отиты как следствие перекрытия слуховой трубы увеличенными аденоидами;
    • нарушение слуха;
    • хронический синусит;
    • деформацию лицевого скелета.

    Раньше лечение аденоидов хирургическим путем проводилась под местной анестезией. Сейчас широко используется общая анестезия. Врач-отоларинголог имеет достаточно много препаратов, которые могут обеспечить необходимый уровень анестезии с минимальными побочными реакциями для малыша. Операция занимает не больше 10-ти минут. Для предупреждения кровотечения доктор использует электрокоагуляцию, которая позволяет «склеить» поврежденные сосуды.

    После удаления аденоидов у ребенка улучшается носовое дыхание, нормализуется сон, повышается аппетит и снижается частота инфекционных болезней носоглотки.

    Несмотря на все преимущества хирургического метода лечения, все же операция проводится исключительно по показаниям. Не стоит забывать о возможных осложнениях наркоза, самого вмешательства, а также риске развития кровотечения, инфицирования тканей в послеоперационном периоде.

    После удаления миндалин детки могут пожаловаться на боль при глотании, в связи с чем им назначается парацетамол. Желательно в раннем послеоперационном периоде кушать пюреобразные блюда, избегать горячей пищи, жидкости.

    В медицинском центре Особливі квалифицированные специалисты оказывают помощь деткам с особенностями развития. Доктор проводит полное обследование малыша, подтверждает диагноз и определяет лечебную тактику, которая наиболее эффективно поможет в данном случае.