Кашлюк: коли кашель небезпечний

За останній час, незважаючи на чималі досягнення в медицині, було подолано багато хвороб, але кашлюк залишається однією з найбільш небезпечних інфекцій.

Кашлюк: коли кашель небезпечнийПерший опис кашлюка з’явився ще в 16 столітті і, як не сумно, залишається актуальною хворобою і до сьогодні, адже спричиняє високий рівень захворюваності, а іноді навіть може мати летальний результат, особливо у дітей до 2-х років. Діти більш старшого віку та дорослі також можуть мати важкі форми кашлюка або нетипову клінічну картину. Часто кашлюк у дорослих може проявлятися у вигляді тривалого кашлю, який також є джерелом інфекції для інших. Підхопити кашлюк дуже легко, оскільки хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, під час кашлю і чхання. Тому бажано тримати дистанцію з людьми, які постійно кашляють, тому що збудники інфекції при кашлі є активними на відстані не більше 3-х метрів.

Захворювання має циклічний характер, тобто піки захворюваності спостерігаються кожні 2-5 років.

Найбільш важкі форми хвороби та ризик виникнення ускладнень значно вищий у немовлят, передчасно народжених та дітей, які мають серцеві, легеневі, нервові та нервово-м’язові хронічні захворювання.

Розвиток захворювання

Збудником кашлюка є бактерія у вигляді палички, яка, потрапивши в дихальні шляхи, починає виділяти токсин. Токсин діє на кашльові рецептори в дихальних шляхах, в результаті чого з’являється багато в’язкого слизу, а у головний мозок передається сигнал, де формується "кашльова домінанта", яка, в свою чергу, є центром збудження, завдяки якому розвивається сильний спазматичний кашель та навіть зупинка дихання. Ця домінанта настільки сильна, що навіть якщо інфекція буде вбита, дитина все одно продовжуватиме кашляти.

Постійний сильний кашель може призвести до кровохаркання і крововиливів склер ока, мозкових крововиливів, тріщини ребер. Також небезпечними ускладненнями можуть бути отит, пневмонія, енцефалопатія, зневоднення, втрата ваги та судоми. Тому дуже важливо пам’ятати, що діти раннього віку обов’язково повинні лікуватися у лікарні.

Симптоми кашлюку

Як правило, інкубаційний період кашлюка становить від 3 до 12 днів (частіше 5-7). Але судомний кашель продовжується 3-4 тижні, невдовзі приступи стають значно меншими, але сама хвороба може затягнутися від 6 до 14 тижнів, тому часто кашлюк ще називають "сто днів кашлю". Для немовлят це страшно і небезпечно тим, що вони можуть просто перестати дихати, навіть не кашляти.

На початку хвороба нічим не відрізняється від звичайного ГРЗ. Першими симптомами може бути загальне нездужання, невисока температура 37,5-37,7º, сухе покашлювання, нежить. Цей період називається катаральним і триває до 2 тижнів. В типових випадках кашльові приступи поступово стають сильнішими, спазматичними. Напади судомного кашлю починаються раптово, проявляються серією кашльових поштовхів. Потім спостерігається шумний вдих-реприз, що відбувається за рахунок того, що людина між кашльовими поштовхами робить вдих, а голосова щілина спазмована. Це призводить до нестачі кисню і тому страждає нервова система, яка в дітей дуже вразлива. Приступи можуть супроводжуватися сльозотечою, почервонінням або посинінням обличчя, блюванням. Це залежить від тяжкості протікання хвороби. Згодом кашльові напади поступово слабшають та наступає період одужання, але триває він доволі довго, а також приступи можуть посилюватись при будь-якому вірусному захворюванні ще протягом декількох місяців.

На жаль, на початку кашлюк важко діагностувати, оскільки він нагадує інші захворювання, при яких дитина кашляє, такі як ГРЗ, трахеїт, бронхіт. Але якщо згодом немає поліпшення стану або є ще діти з подібними симптомами, то лікар повинен запропонувати обстеження на кашлюк. Залежно від тривалості хвороби беруться мазки з носоглотки на посів, ПЦР або аналіз крові на специфічні іммуноглобуліни. В загальному аналізі крові можуть бути характерні зміни – лейкоцитоз за рахунок лімфоцитозу, прискорення швидкості осідання еритроцитів.

Лікування інфекції

Немовлят, особливо перших шести місяців життя та маленьких дітей з важкими формами кашлюку та ускладненнями та обов’язково треба лікувати в стаціонарі. Для дітей більш старшого віку можливе лікування вдома, але при забезпеченні необхідних умов, а саме: свіже прохолодне зволожене повітря та довгі прогулянки на вулиці, а також велика кількість спожитої рідини.

Під час лікування інфекції майже завжди призначається антибіотик, але треба пам’ятати, що кашель не припиняється, якщо навіть кашлюкова паличка вже вбита. Лікар повинен звернути увагу батьків, у яких випадках потрібно їхати до стаціонару, а коли можна продовжувати лікування вдома.

Профілактика

Найкращим способом профілактики кашлюка є вакцинація. На сьогодні існують два типи вакцин – ацеллюлярна та цільноклітинна. Відрізняються вони тим, що в цільноклітинній вакцині присутня вбита кашлюкова паличка, а в ацелюллярній лише декілька антигенів. Дія їхня однакова, але на цільноклітинну вакцину частіше виникають побічні реакції, такі як підвищення температури тіла та почервоніння у місці введення, але ці реакції швидко проходять.

Вакцина від кашлюка входить до складу комплексних вакцин. Щеплення від дифтерії, правця та кашлюку проводяться календарно за віком: у 2 місяці, 4 місяці, 6 місяців та у 18 місяців. Після вакцинації імунітет поступово знижується, приблизно через 5 років, а через 12 зовсім зникає. Тому важливо проводити ревакцинації дітей старшого віку та дорослих, особливо тих, хто планує контактувати з немовлям.

На жаль, в Україні щеплення від кашлюку не внесене у календар вакцинації у дорослих, хоча в багатьох країнах рекомендовано щеплювати підлітків, дорослих, особливо вагітних жінок, оскільки саме вони становлять найбільшу небезпеку для новонароджених, якщо самі захворіють.

Перенесений кашлюк не є протипоказанням до вакцинації проти цієї хвороби.

Раніше існувала думка, що кашлюк лікується польотом на літаку. Це пов’язано з тим, що при сильних позитивних емоціях, домінанта кашлю слабшає, тому побільше позитивних емоцій допоможе скоріше позбавитися цієї хвороби.

Стаття підготовлена на основі матеріалу інфекціоніста-педіатра Олени Луцької

Поделиться