Корь, или «Первая болезнь»

На сегодня корь у детей занимает особое место среди инфекционных болезней. Ведь именно о вспышках кори в Украине все чаще можно услышать из разных СМИ.

В этой статье мы постараемся разобраться, что же это за недуг такой и как с ним бороться?

«Первая болезнь»

Корь, или «Первая болезнь»Для начала нужно обратить внимание на то, что корь входит в шестерку заболеваний, которое в обязательном порядке сопровождается сыпью. Каждая из этих инфекционных болезней имеет свой номер, но именно корь в этом списке находится под номером 1, так называемая «первая болезнь». Многие сравнивают корь с ветрянкой или краснухой и считают, что ею лучше переболеть в детстве. Но это, к сожалению, не так. Корь – очень опасная и заразная инфекция. Среди инфекционных болезней корь занимает первое место в мире по смертности, и специфического лечения от нее не существует.

Корь до начала XX века была одной из самых распространенных детских инфекционных болезней, которая сопровождалась тяжелой симптоматикой и практически в половине случаев у детей до 3-х лет заканчивалась летально.

Вирус кори передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. И, к сожалению, если у ребенка к этому заболеванию нет иммунитета, то вероятность заразиться вирусом практически 100%. Ребенок становится заразным уже в конце инкубационного периода, когда симптомов еще нет, и он, посещая садик или школу, заражает всех у кого нет иммунитета. Длится инкубационный период от недели до двух.

Симптомы кори

Течение классической кори делится на 3 периода: катаральный, период высыпаний и пигментации.

Во время катарального периода появляются симптомы в виде высокой температуры до 39-40 С°, кашля, насморка, конъюнктивита. Также наблюдается интоксикация и светобоязнь. Именно в этот период больной становится наиболее опасным для окружающих. Характерной особенностью, позволяющей поставить правильный диагноз являются пятна, которые появляются за 48 часов до появления сыпи. Их можно заметить во рту на слизистой щек, иногда на деснах и губах и похожи они на крупинки манки или соли. К концу этого периода температура снижается, и ребенок начинает чувствовать себя лучше.

На 3-4 день катарального периода наступает период высыпаний, которые появляются поэтапно и распространяется сверху вниз. Сначала сыпь появляется на лице и за ушами. В течение суток сыпь переходит на шею и грудь. Затем появляются элементы сыпи на плечах и бедрах, и уже в конце, на 3-й день – на предплечьях и голенях. В этот период интоксикация организма максимальна и температура снова сильно повышается.

При типичном протекании кори в период появления сыпи ребенок становится уже менее заразным, а к 5-му дню течения болезни уже не представляет для окружающих никакой опасности. Но если течение болезни тяжелое или есть какие-либо осложнения, то период заразности может продлится до 10-12 дней.

За периодом высыпаний следует период пигментации – сыпь перестает быть яркой, приобретает бурый оттенок, как бы пигментируется, может наблюдаться шелушение. Состояние постепенно улучшается. Этот период длится 2-3 недели.

Осложнения болезни

После перенесенного заболевания к нему формируется стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание практически невозможно, хотя и встречались такие случаи. Чаще всего вспышки вируса наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с пиком заболеваемости каждые 2-4 года.

Опасность кори заключается в осложнениях, которые делятся на вирусные и те, которые возникают из-за присоединения бактериальной инфекции вследствие иммунодефицита, вызванного вирусом. К вирусным осложнениям относятся: вирусные пневмонии, ларинготрахеит, бронхит, кишечные заболевания, язвы роговицы, которые могут закончиться слепотой, поражением центральной нервной системы, мозга (энцефалит, менингит), которые, в свою очередь, приводят к тяжелым неврологическим нарушениям и могут закончиться смертью. К бактериальным осложнениям относятся: бактериальная пневмония и бронхит, а также отит и ангина.

Стоит обратить особое внимание на такое осложнение, как подострый склерозирующий панэнцефалит. Возникает он, к счастью, крайне редко, приблизительно 1:1000000, но и это очень страшно. Нужно отметить, что склерозирующий панэнцефалит проявляется не сразу, а примерно через 3-10 лет после перенесенной кори. То есть, человек выздоровел и успел забыть, что когда-то болел корью. А тут начинаются прогрессирующие неврологические симптомы, которые напоминают рассеянный склероз, нарушается психика. Заболевание неминуемо прогрессирует и всегда заканчивается смертью. К сожалению, лечения от него не существует.

Осложнения опасны для людей группы риска, а именно – дети до 3 лет, пациенты с ослабленным иммунитетом, беременные, люди с дефицитом витамина А и с нарушениями в питании.

Корь, или «Первая болезнь»

Вакцинация от кори

Как описывалось выше, особого лечения кори не существует, каждый симптом лечится отдельно. При возникновении бактериальных осложнений применяются антибиотики. Также рекомендуется принимать витамин А.

Очень важным приобретением человечества является вакцина от кори, которая впервые была создана в 1966 году. Она своим действием позволяет избежать всего вышеперечисленного, а если уж корью заболели, то в легкой форме и без осложнений.

Сегодня вакцина от кори входит в состав вакцины КПК (корь, паротит, краснуха). Это живая аттенуированная комплексная вакцина, то есть там находятся очень ослабленные вирусы. По календарю вакцинации в Украине КПК делают в 12 месяцев и повторно ревакцинируют в возрасте 6 лет.

Бывают случаи, когда ревакцинацию делают раньше, чем в 6 лет. Это возможно в случае контакта ребенка с больным, но интервал между первой и второй вакцинацией должен быть не менее месяца. Если сделать прививку по каким-то причинам невозможно, например, возраст ребенка меньше года или беременность (живые вакцины во время беременности противопоказаны), а контакт с корью произошел, то проводится профилактика иммуноглобулином.

К противопоказаниям к вакцинации также относятся:

  • первичный и вторичный иммунодефициты (однако препарат можно применять у лиц с бессимптомной Вич-инфекцией, а также у больных СПИД);
  • острые заболевания и обострения хронических заболеваний (при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях допускается вакцинация сразу же после нормализации температуры);
  • аллергические реакции на предшествующее введение препарата;
  • повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам (однако наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца неанафилактического характера не является противопоказанием к прививке).

Итак, корь – высокозаразное заболевание, которое даже сегодня встречается довольно часто. Заболевание может быть в тяжелой форме и в 30% случаев приводить к серьезным осложнениям и инвалидности (особенно у детей до 5 лет и людей старше 20 лет.) Единственным эффективным средством профилактики является вакцинация, которая при правильном соблюдении всех правил будет эффективной практически на 100%.

Статья подготовлена на основании материала инфекциониста-педиатра Елены Луцкой

Поделиться