Практически на каждом приеме педиатру приходится слышать от родителей множество вопросов по вакцинации.
Сколько можно вводить доз при вакцинации от гепатита В и гемофильной инфекции? Если доз больше, то они «лишние» или «дополнительные»? Вредно ли это для ребенка? Почему одни доктора разрешают, а другие – нет? Каким образом привить ребенка от заболеваний, если вакцины есть не все и не всегда бывают, если какие-то прививки уже сделаны, а остальные – еще нет? Насколько процесс вакцинации может затягиваться?
Это лишь небольшая часть вопросов по вакцинации, которые волнуют родителей. Давайте разберемся.
О гепатите В
Чтобы обеспечить эффективную защиту от заболевания, нужно ввести три дозы вакцины. Кстати, эта вакцина также является профилактикой рака печени.
Родители новорожденных детей часто отказываются от вакцинации против гепатита В в роддоме. Прокомментирую это с помощью цитат из официальных документов. Ныне действующий приказ МОЗ №551 гласит следующее: «Якщо вакцинація розпочинається пізніше 2-х місяців життя дитини з використанням комбінованих вакцин, до складу яких входить вакцина проти гепатиту В, щеплення плануються з урахуванням мінімального інтервалу між дозами (1 месяц – авт.). Вакцинація проти гепатиту В вважається завершеною при отриманні особою щонайменше трьох щеплень».
А вот как выглядит официальная позиция ВОЗ по вакцине от гепатита В: «Первичный курс прививок против гепатита В обычно состоит из трех доз вакцины (1 доза моновалентной вакцины при рождении и затем 2 дозы моновалентной или комбинированной вакцины). Однако могут вводиться по программным причинам и 4 дозы (например, 1 доза моновалентной вакцины при рождении и затем 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины) в соответствии с календарем национальных программ плановой иммунизации».
Представим ситуацию: есть только 6-компонентная вакцина, в состав которой входит и вакцина против гепатита В. Нужно прививать ребенка от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции. Но есть только такая вакцина. А вакцины без гепатита В – нет. Что делать? Вводить 4 дозы вакцины, прививая ребенка «лишний» раз от гепатита В? Или не вводить ничего и ждать 4-компонентную вакцину?
Ответ: Рекомендованное количество доз подразумевает, что если не ввести необходимые три дозы вакцины против гепатита В, то защита не будет полноценной. А если будут введены дополнительные дозы ради того, чтобы защитить ребенка от прочих инфекций, – то это не запрещено и не будет ошибкой. После введенных трех доз эффективный уровень антител формируется у 95-98% привитых. И каждая следующая доза повышает вероятность попадания в эти 98%.
Гемофильная инфекция
С ней выходит похожая история. Из позиции ВОЗ по вакцинации от гемофильной инфекции: «Вакцинация остается единственным эффективным методом профилактики Hib-инфекции и становится все более важным в свете возрастающей резистентности возбудителя к антибиотикам».
ВОЗ рекомендует любой из следующих календарей прививок против Hib-инфекции: 1) две дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза после 1 года; 2) три дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза после 1 года; 3) три дозы в рамках первичного курса без бустерной дозы.
Выводы
«Перевакцинировать» невозоможно – можно «недопривить». Если есть возможность прививать комплексными вакцинами, – лучше отдать предпочтение им. Это снизит суммарное количество уколов, которое получит ребенок. Календарь вакцинации будет выполнен, а ребенок защищен от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Минимально необходимое количество доз каждой вакцины имеет еще и экономическое обоснование. Если уровень антител уже достаточный после трех доз, то платить за четвертую дозу нет необходимости.
В заключение – пример из практики. Ребенку в роддоме прививку от гепатита не делали. В три месяца – 6-компонентная прививка, содержащая компонент от гепатита В. В 5 месяцев – такая же прививка. Вопрос: можно ли делать третью прививку снова этой же 6-компонентной вакциной?
Ответ: можно, с интервалом не меньше месяца. Не нужно ждать полгода до момента введения третьей дозы от гепатита В. Потому что если ребенок не был привит в роддоме, этот случай подпадает под вакцинацию со сдвигом в календаре. Значит, могут быть три дозы с минимальным интервалом в 1 месяц.
Статью подготовила педиатр-неонатолог Лидия Бабич
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
