• Мифы о расстройствах аутистического спектра (РАС)

    Мифы о расстройствах аутистического спектра (РАС)

    Вы лежите на диване с книжкой и с умилением наблюдаете за игрой своего малыша. Он раскладывает кубики в ровную линию... Что-то не так. Это настораживает. Вы где-то читали, что это тревожный симптом. Но суета дня прогнала неприятные мысли.

    Вскоре на прогулке вы встречаете подругу. Ваши малыши ровесники и вы не виделись всю зиму. И вот оказывается, ее ребенок вовсю разговаривает. Новые слова появляются в его лексиконе каждый день. А Ваш в 2 года лишь повторяет "мама, папа, дай". Это пугает. Вы укладываете малыша спать и открываете Гугл. Читаете статью за статьей и покрываетесь липким чувством ужаса. Теперь все кажется подозрительным: и та истерика из-за мишки на прошлой неделе, и его нежелание играть с детьми на площадке. Страшно произнести это вслух, но про себя вы спрашиваете: "Неужели у моего ребенка аутизм?"

    Неврологи утверждают, что тонны противоречивой информации о расстройствах аутистического спектра (РАС) приводят к печальным последствиям: дети без особенностей подвергаются гипердиагностике, а иногда и ненужному лечению. А малыши с реальными проблемами своевременной терапии не получают.

    РАС оброс мифами и стереотипами. Например, считается, что такие люди не говорят. Но на самом деле, лишь у 40 процентов детей с РАС речь отсутствует. Ребенок может начать говорить раньше своих сверстников, вот только его речь не будет выполнять социальную функцию. Часто он будет эхом повторять обращенные к нему слова (эхолалия), не к месту повторять фразы из мультиков или просто отдельные слова/словосочетания. Он может понимать обращенную речь, но игнорировать ее.

    На что же стоит обращать внимание?

    Расстройства аутистического спектра имеют разные проявления и разную степень тяжести. Но есть и характеристики, которые в разной мере бывают выражены у всех детей с РАС.

    Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 5 издания DSM-5, обязательными для расстройств аутистического спектра являются следующие нарушения:

    Мифы о расстройствах аутистического спектра (РАС)

    • Стойкое нарушение социального взаимодействия: ребенок не может использовать вербальные и невербальные средства коммуникации, избегает глазного контакта, не использует мимику для выражения эмоций, часто не откликается на свое имя.
    • Наличие повторяющегося или ограниченного поведения: ребенок постоянно повторяет одни и те же движения или фразы, очень бурно реагирует даже на минимальные раздражители и/или изменения, не понимает, как сопоставить предмет со своим телом (например, может пытаться открыть дверь маминой рукой).
    • Малыш зациклен на предметах, но использует их не по назначению: например, он просто крутит колесико от машинки или листает книгу, не задерживая взгляд на картинке, – ему важен сам процесс листания.

    Нарушения социальных навыков не всегда ведут к диагнозу "аутизм". Каждый ребенок индивидуален и поставить диагноз на основе 1-2 симптомов нельзя. Врач должен брать во внимание и следующие критерии: интеллектуальные трудности, обстановка в семье, наличие других неврологических и/или генетических заболеваний.

    Даже если ребенок к двум годам не разговаривает, но при этом коммуницирует с людьми мимикой, жестами, звуками, указывает на предметы, реагирует на эмоции и адекватно проявляет их, мы не можем ставить диагноз на основе лишь выложенных в ряд кубиков. Ведь, возможно, малыш просто повторяет ситуацию на дороге, которую вы видели вчера.

    Важно отметить, что хотя проблемы с речью – далеко не всегда симптом РАС, это звоночек о том, что в развитии есть проблемы. Не откладывайте визит к специалисту, даже если соседский ребенок заговорил в 4.

    Ранние признаки РАС

    Диагноз РАС сложно поставить до исполнения 18 месяцев. Но ранние признаки расстройства можно заметить с 6 месяцев.

    Основные признаки для младенцев:

    • Ребенок не отвечает на улыбку улыбкой.
    • Пассивен.
    • Гиперактивен.
    • Избегает глазного контакта.
    • Имеет слишком продолжительный взгляд.
    • Мало гулит, лепечет, имеет бедную мимику.
    • Не копирует действия взрослых.

    К первому году жизни к этим симптомам могут присоединиться отсутствие речи и указательного жеста. Ребенок не любит играть в "ку-ку", фиксируется на объектах.

    Что делать, если вы заподозрили у своего ребенка РАС?

    Прежде всего необходимо обратиться к специалисту – неврологу или детскому психиатру.

    Мифы о расстройствах аутистического спектра (РАС)

    Но не менее важны и следующие шаги:

    • Позаботьтесь о себе. Вам сейчас трудно и ваши чувства сложно описать. Но родителям необходим поиск ресурса и поддержки. Только тогда они достигнут большого успеха в адаптации ребенка.
    • Ищите дополнительную информацию.
    • Отдавайте предпочтение специалистам, которые помогут скорректировать ваш образ жизни, что поможет ребенку эффективнее взаимодействовать с родителями, а со временем, и с другими детьми.

    Чтобы не утонуть в избытке информации, прежде чем следовать рекомендациям сайта или статьи, задайте себе следующие вопросы:

    • То, что я читаю, подходит МОЕМУ ребенку?
    • Это новая информация?
    • Это надежный источник?
    • Это чья-то теория или научно подтвержденный метод терапии?

    Наиболее надежный источник информации для родителей малышей с РАС: https://www.autismspeaks.org/.

    Статью подготовила детский невролог, детский психиатр, Бобат-врач Ирина Гордиенко.

  • Эрготерапия – чудо обыденного успеха

    Эрготерапия – чудо обыденного успеха

    Все новое, чему учатся дети, они узнают из повседневных дел и занятий. Когда ребенок понимает, что его действия вызывают ответную реакцию (от другого человека, от игрушки или других предметов), он переживает ощущение своего успеха, маленького, но очень важного. Чтобы снова пережить это приятное ощущение, маленький человек захочет повторить действия, которые в прошлый раз к такому приятному ощущению привели. И, наоборот, если ребенку не удалось достичь успеха, он, скорее всего, не захочет заниматься этим делом снова. Продолжительные неудачные попытки могут привести к чувству неуспешности. Поэтому очень важно избежать их повторяемости, а успешные – наоборот, закрепить.

    Ощущение успеха формируется с самого раннего возраста. Например, если у ребенка понижен тонус мышц туловища, ему будет сложно сидеть на стуле во время еды, свободно двигаться и достаточно долго сохранять внимание во время игры.

    Эрготерапия – чудо обыденного успеха

    Эрготерапия – методика, которая основывается на психологии, медицине, физической терапии и занимается разработкой индивидуального плана занятий для каждого ребенка. Эти занятия строятся на индивидуальных физических, эмоциональных, социальных, психологических и культурных потребностях. Основополагающий принцип эрготерапии можно сформулировать как «обретение навыков для полноценной жизни». Эрготерапия учитывает потребности и желания ребенка, отвечает его нуждам и интересам.

    Эрготерапевты – это выпускники университетов, со степенью бакалавра или магистра. Они изучают поведенческие и нейронауки, обучаются развитию навыков и умению обеспечивать самостоятельность и независимость людей, в том числе, самых маленьких.

    Прежде всего, эрготерапия полезна детям с ограниченными возможностями, которые не могут самостоятельно и полноценно выполнять простые повседневные дела во всех сферах жизни. Например, самые обыденные бытовые навыки: помыть руки, искупаться, поесть. Эрготерапевты помогают ребенку и с организацией его отдыха: играть с друзьями в парке, заниматься спортивными упражнениями, проводить свободное время с семьей. С учебными навыками эрготерапевты тоже могут помочь: рисовать, набирать текст на клавиатуре, гармонично вести себя и чувствовать в кругу сверстников и многое другое.

    Чтобы помочь ребенку во всех перечисленных навыках, эрготерапевт сначала анализирует, какие действия прежде всего этот малыш должен освоить, чтобы достичь своего индивидуального успеха. В ходе такой терапии очень важно, чтобы специалист, родители и ребенок работали как единая команда.

    Со стороны сессия эрготерапии выглядит так, будто специалист лишь играет с ребенком. Но именно в игре и заключается основная "работа" маленьких детей. Эрготерапевт выбирает те занятия, которые больше всего соответствуют возрасту конкретного ребенка и помогают ему обзавестись самыми необходимыми для повседневной жизни навыками. Как только новый навык освоен, эрготерапевт создает для ребенка условия, в которых этот навык будет наилучшим образом реализован. Так рождается маленькое чудо: малыш в игре учится новому, познает мир и чувствует себя успешным. И это чудо называется одним словом – эрготерапия.

    Статью подготовили психологи Александра Гаркуша и Виктория Калина.

  • Зачем выкладывать малыша на животик

    Зачем выкладывать малыша на животик

    Каждая молодая мама хотя бы раз слышала рекомендацию выкладывать своего малыша на животик. Чаще всего это советует патронажная медсестра или педиатр еще при первом визите домой после выписки из роддома.

    Но получить рекомендацию проще, чем ее исполнить. Сразу встает много вопросов: зачем выкладывать, когда, в каких условиях, сколько, куда и где выкладывать. И если на первый вопрос – зачем – еще дается объяснение: малыш таким образом развивает мышцы шеи, плеч, спины, учится удерживать голову. То вот с остальными вопросами не все так просто. Ребенок то плачет, то засыпает, когда его кладут на животик. На мягком он зарывается носиком и может задохнуться, на твердой поверхности он крутится, ерзает, кряхтит и начинает плакать. Перед кормлением он голоден, требует еду и совсем не желает лежать на животе. А после кормления он срыгивает.

    Еще сложнее с вопросом, сколько ребенку лежать на этом самом животике, и что с ним вообще должно происходить, пока он лежит. Как все это будет меняться с возрастом и вообще зачем это нужно?

    Во всем мире рекомендацию выкладывать младенца на живот озвучивают физический терапевт или эрготерапевт. У этого процесса даже есть свое название: tummy time – время животика. А вы знаете, что это время величайших открытий?

    Первые недели жизни: так вот какой ты, новый мир!

    Зачем выкладывать малыша на животик

    Самое удивительное открытие, которое важно сделать ребенку, осваивая свое тело и обучаясь движениям, – это понимание того, как мир изменился. Теперь нет крепких, поддерживающих стенок маминой матки, а есть плоский и твердый мир и невероятная сила земного притяжения. И когда новорожденного выкладывают на животик, то первое его открытие – вес его собственного тела. Самая распространенная позиция здорового, доношенного новорожденного на животе – это как раз НЕ лежать на животе. Его животик и таз не соприкасаются с поверхностью, потому что ребенок сохраняет позу эмбриона даже лежа на животе: его ножки согнуты под животом, ручки тоже согнуты и прижаты, но грудная клетка касается поверхности, голова повернута, а щека – еще одна точка соприкосновения. В этом положении крайне затруднительно поднять голову, но это золотое время. Ребенок прислушивается к своим ощущениям. Его тело давит на поверхность и соприкасается с ней в определенных точках, а поверхность в ответ (в соответствии со всеми законами физики) давит ему в эти самые точки – щеку, грудь, предплечья, коленки и голень. С осознания ребенком этой позы и новой среды жизни начинается его увлекательный путь освоения двигательных навыков.

    Особенности положения и движений ребенка в этот период:

    • Щека малыша соприкасается с поверхностью
    • Малыш может на очень короткое время приподнимать и поворачивать голову, прилагая огромные усилия
    • Руки согнуты, кулачки возле плеч и рта
    • Коленки под животиком
    • Ребенок делает рефлекторные движения ногами – "брыкается" и "ползает"

    Важно! Родители могут дать дополнительное разнообразное давление на тело ребенка, усилив ощущения веса его тела. Как это сделать, можно узнать на индивидуальной сессии с физическим терапевтом или пройти путь развития малыша вместе с физическим терапевтом и психологом на групповых интегративных занятиях.

    У новорожденного совсем короткие периоды бодрствования, он часто и подолгу сосет грудь, поэтому первое знакомство с этим положением будет длиться 1-2 минуты, когда малыш бодр и сыт. Твердая ровная поверхность подходит наилучшим образом, но можно расположить ребенка и на своей груди или руках.

    От месяца до двух: первые победы

    Немного познав мир, ребенок проявляет первую сознательную (а не рефлекторную) попытку двигаться. Все усилия малыша отныне и впредь будут направлены на выталкивание себя с поверхности, на устремление к вертикальному положению. Если до этого времени движения малыша были продиктованы желанием найти мамин сосок и приложиться к нему или освободить нос для более свободного дыхания, то теперь его цель – СМОТРЕТЬ. Куда устремлен взгляд ребенка, там и его развитие, поэтому малыш прилагает огромные усилия, чтобы не только приподнять голову, но и удержать ее несколько секунд, оглядеться. Будет чудесно, если мама или папа встретят этот взгляд или привлекут внимание игрушкой. Встреча любящих глаз, изучение игрушки принесут удовольствие малышу и вдохновят на новые попытки, раз за разом делая их увереннее и сильнее.

    Особенности положения и движений:

    Зачем выкладывать малыша на животик

    • Приподнимает голову симметрично под углом 45 градусов, удерживает 1-3 секунды.
    • Перекладывает голову с одной щеки на противоположную.
    • Спокойно лежит на одной и на другой щеке.
    • Начинает выпрямлять ноги, и низ живота начинает соприкасаться с поверхностью.
    • Отводит руки от туловища и делает первые попытки слегка приподнять за счет рук плечи и верхнюю часть грудной клетки.
    • Опирается на руки, но локти позади плеч.

    Важно! Если ребенок приподнимает голову всегда с поворотом в одну сторону или смотрит преимущественно в одну сторону, это может быть признаком кривошеи. Обратитесь к неврологу или физическому терапевту.

    Периоды бодрствования становятся продолжительнее, интервалы между кормлениями увеличиваются, а вместе с ними – и время на животе. В этом возрасте уже важно организовать для ребенка постоянное место на полу, привлекать игрушками его взгляд, медленно водить их из стороны в сторону, побуждая малыша следить за ними взглядом, учиться поворачивать голову и переносить вес тела с одной стороны на другую.

    Третий и четвертый месяц: первый важный рубеж

    Зачем выкладывать малыша на животик

    Первые три месяца позади. Малыш освоился со своим телом, он уже уверенно поднимает голову и не теряет при этом равновесие. Он теперь знает, что руки нужны ему для опоры, и, отталкивая себя руками от поверхности, голову может удерживать дольше, а значит, более внимательно осмотреться по сторонам.

    Самое время попробовать руками игрушки, которые лежат перед ребенком. Но выясняется, что это задача не из простых. Если руки для опоры, то как же перестать опираться на одну из них и протянуть ее к игрушке? При этом направить взгляд вниз, чтобы не выпускать игрушку из-под контроля. Так малыш осваивается с переносом веса тела из стороны в сторону, вплоть до поворота на бок. А совокупность сигналов от разных систем – зрительной, вестибулярной, тактильной и мышечной – закладывают основу сенсорной интеграции.

    В три месяца:

    • Поднимает голову под углом 45-90 градусов и удерживает ее, не роняя, длительное время.
    • Свободно поворачивает поднятую голову в обоих направлениях.
    • Локти уже под плечами, а иногда и выдвигает их вперед.
    • Время от времени приподнимает плечи и верхнюю часть груди от поверхности опираясь на предплечья и локти.
    • Иногда "заваливается" на бок, поворачивая голову в сторону.

    В четыре месяца:

    • Уверенно и долго удерживает голову под углом 90 градусов.
    • Опираясь на предплечья, поднимает верхнюю часть грудной клетки.
    • Ребенок может держать грудь приподнятой, направляя взгляд вниз.
    • Одновременно поднимает руки и ноги от поверхности, как-будто плывет или летит, раскачиваясь на животике.

    Важно! Осваивать перенос веса тела из стороны в сторону удобно, лежа грудью на валике, а правильно подобранные игрушки поддержат стойкий интерес и мотивацию малыша.

    Статью подготовила физический терапевт Екатерина Лещинская.

  • Арт-терапия: искусство для самопознания и гармонизации

    Арт-терапия: искусство для самопознания и гармонизации

    Внутреннее "Я" каждого человека ярко проявляется в зрительных образах, когда он рисует, пишет картину или лепит скульптуру.

  • Кем станет ваш ребенок?

    Кем станет ваш ребенок?

    О какой профессии вы мечтали в детстве? Чего вам больше всего не хватало, пока вы были маленькой/маленьким?

  • Почему ребенок кричит?

    Почему ребенок кричит?

    Крик – самое доступное и эффективное средство, которое есть у ребенка, чтобы заявить этому миру о себе с самых первых секунд появления здесь.