Антибіотики при «ангіні» у дітей

У дитячому віці досить часто трапляються епізоди ГРЗ. Батьки малюків звертаються до педіатра зі скаргами на підвищення температури тіла, нежить, нездужання, знижений апетит, біль у горлі. Симптоми різноманітні і можуть спостерігатися в різних комбінаціях.

Більшість гострих респіраторних захворювань мають вірусну природу і не вимагають специфічного лікування. Важливо тільки створити дитині сприятливі умови (вологе прохолодне повітря, багато пиття) і лікувати симптоми захворювання (жарознижуючі препарати при лихоманці, судинозвужувальні засоби при порушенні носового дихання).

В яких випадках НЕ потрібні антибіотики

Антибіотики при «ангіні» у дітей

Часто при інтенсивному почервонінні слизової оболонки ротоглотки і при наявності нальоту на мигдалинах («гландах») лікар може призначити антибіотикотерапію. Однак це не завжди доцільно, тому що діагноз «ангіна», під яким мається на увазі гострий бактеріальний тонзиліт, має свої чіткі критерії.

Нальоти на мигдалинах, навіть якщо вони поєднуються з лихоманкою, не можуть визначати потребу в призначенні антибіотика. Адже при вірусних інфекціях вони теж можуть зустрічатися – не тому, що «приєдналася бактеріальна інфекція», а просто як симптом захворювання. Приклади: інфекційний мононуклеоз, тонзиліт, викликаний ентеровірусами, аденовірусами. Тільки 30% тонзилітів викликано бактеріальною флорою.

Існують також інші захворювання зі схожою клінічною картиною, наприклад синдром Маршалла – захворювання неінфекційної природи, але проявляється вираженою лихоманкою, збільшенням шийних лімфовузлів, фарингіт. Встановити правильний діагноз буває нелегко, так як повний набір симптомів цього захворювання проявлется не завжди, і діти часто отримують непотрібні і неодноразові курси антибіотиків для лікування «ангіни».

Критерії оцінки бактеріального тонзиліту

Антибіотики при «ангіні» у дітей

Всі батьки прагнуть до того, щоб хворому малюкові встановили діагноз і призначили адекватне лікування за один візит до педіатра. Існують критерії, за якими можна припустити, що тонзиліт має саме бактеріальну природу і його потрібно лікувати антибіотиками:

  • температура тіла вище 38,0°С;
  • відсутність кашлю, нежитю, кон’юнктивіту;
  • збільшення передньошийних лімфовузлів;
  • набряклість мигдалин, нальоти на них;
  • вік дитини 3-14 років.

Експрес-тест для визначення «бактеріального запалення гланд» («ангіни»)

Серед бактеріальних збудників гострого тонзиліту найбільше значення має бета-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА). Швидким і точним способом виявити цей стрептокок можна за допомогою експрес-тесту. Матеріал для дослідження - мазок із зіву, безболісний для дитини.

Якщо експрес-тест виявився позитивним, – значить, антибактеріальна терапія точно потрібна. Якщо тест негативний, але сукупність симптомів вказує на БГСА-тонзиліт, то знадобиться лабораторне підтвердження діагнозу (бак.посів).

Виявити БГСА важливо, не тільки щоб призначити необхідний антибактеріальний препарат з безлічі, але і рекомендувати лікування достатньої тривалості для ефективного впливу на збудник. Наслідками нелікованого БГСА-тонзиліту або недостатньо тривалого курсу антибіотикотерапії можуть бути ускладнення з боку нирок, серця.

Статтю підготувала педіатр-неонатолог Лідія Бабич

Поділитися