Доказова медицина: що це?

Доказова медицина (ДМ) останнім часом у всіх на слуху, але далеко не всі розуміють, що це таке.

Деякі навіть вважають, що це окремий вид медицини, як наприклад альтернативна медицина, або аюрведична. Насправді, доказова медицина – це класична, традиційна і єдина загальноприйнята в світі медична система.

Доказова медицина: що це?

Чим же "доказовий" лікар відрізняється від "недоказового". Насправді, обидва лікарі могли закінчувати один і той же ВНЗ. Слухати лекції з анатомії в одного професора і читати одні й ті ж підручники з фізіології. Але далі їх шляхи розійшлися.

"Доказовий лікар" почав орієнтуватися в своїй роботі на наукові дослідження. Довгий час медицина була наукою досвіду і особистої думки. Теорія однієї людини могла застосовуватися лише тому, що ця людина мала авторитет у світі медицини. Часто це призводило до трагічних наслідків. Так, наприклад, довгий час практикували лоботомію і щиро вірили, що вона допомагає в лікуванні психічних розладів і розумових відхилень. Лікування і втручання застосовувалися тільки тому, що це здавалося логічним. Але далеко не завжди те, що здається логічним, є істинним, а завдання ДМ – знайти істину.

Доказова медицина – це медицина критичного мислення і коштує вона на трьох китах:

  • Дані високоякісних наукових досліджень.
  • Клінічне мислення і особистий досвід лікаря.
  • Індивідуальні особливості пацієнта.

Кожен елемент цієї системи має значення. Сильний дизайн наукових досліджень допомагає зрозуміти, які методи в лікуванні працюють найефективніше, а які лише пустка або навіть несуть в собі серйозну загрозу. Для цього практикують рандомізовані і плацебо-контрольовані дослідження. Пацієнтів ділять на дві групи: група втручання і група контролю. Група втручання отримує медикаменти або процедури, які тестують. Група контролю – плацебо. Порівняння частоти захворювань, смерті і ускладнень допомагає зрозуміти ефективність ліків і їх ризики. Наприклад, якщо в групі, яка пила плацебо, були ті ж погіршення або поліпшення стану, як і в групі, що приймає реальні ліки, ми можемо робити висновок, що ліки – неефективні.

Батьком доказової медицини вважається Арчі Кокрейн. Його пропаганда використання рандомізованих і плацебо-контрольованих досліджень привела до створення Кокрейнівської бібліотеки: бази даних про систематичні огляди. Кокрейнівська біблотека – це ключовий ресурс в доказовій медицині.

Чим же ризикує "недоказовий" лікар? Він ризикує багато чим. Не вилікувати захворювання, тому що ліки, які він використовує, виявилося пусткою. Або посилити захворювання. Так, наприклад, довгий час вважалося, що аспірин ефективний при лихоманці для дітей. Але дослідження довели зв'язок між прийомом аспірину і синдромом Рея – смертельним ускладненням. Лікар, який не орієнтується в дослідженнях, а лікує досвідом, не просто «не в тренді», він може завдати непоправної шкоди пацієнтові.

Якщо в своїй практиці лікар застосовує науковий підхід, він зменшує ризик помилки і підвищує шанси людини на одужання.

В основному, якісні дослідження, які надають справжню інформацію, проводяться за кордоном. Якісне дослідження – це дорогий захід. Доказовий лікар завжди оновлює свої знання відповідно до новітньої інформації, яка розміщена в іноземних джерелах. Тільки використання останніх даних доказової медицини та облік індивідуальних особливостей пацієнта є запорукою успішного лікування.

Статтю підготувала педіатр-неонатолог Юлія Гончарова.

Поділитися