Неможливо «перевакцинувати» – можна «недощепити»

Практично на кожному прийомі педіатру доводиться чути від батьків безліч питань з вакцинації.

Скільки можна вводити доз при вакцинації від гепатиту В та гемофільної інфекції? Якщо доз більше, то вони «зайві» або «додаткові»? Чи шкідливо це для дитини? Чому одні лікарі дозволяють, а інші – ні? Яким чином прищепити дитину від захворювань, якщо вакцини є не всі і не завжди бувають, якщо якісь щеплення вже зроблено, а решта – ще ні? Наскільки процес вакцинації може затягуватися?

Це лише невелика частина питань по вакцинації, які хвилюють батьків. Давайте розберемося.

Про гепатит В

Щоб забезпечити ефективний захист від захворювання, потрібно ввести три дози вакцини. До речі, ця вакцина також є профілактикою раку печінки.

Неможливо «перевакцінувати» - можливо «недощепити»

Батьки новонароджених дітей часто відмовляються від вакцинації проти гепатиту В в пологовому будинку. Прокоментую це за допомогою цитат з офіційних документів. Нині чинний наказ МОЗ №551 говорить наступне: «Якщо вакцинація розпочинається пізніше 2-х місяців життя дитини з використанням комбінованих вакцин, до складу яких входить вакцина проти гепатиту В, щеплення плануються з урахуванням мінімального інтервалу між дозами (1 місяць – авт.). Вакцинація проти гепатиту В вважається завершеною при отриманні особою щонайменше трьох щеплень».

А ось як виглядає офіційна позиція ВООЗ по вакцині від гепатиту В: «Первинний курс щеплень проти гепатиту В зазвичай складається з трьох доз вакцини (1 доза моновалентної вакцини при народженні і потім 2 дози моновалентної або комбінованої вакцини). Однак можуть вводитися по програмним причин і 4 дози (наприклад, 1 доза моновалентної вакцини при народженні і потім 3 дози моновалентної або комбінованої вакцини) відповідно до календаря національних програм планової імунізації».

Уявімо ситуацію: є тільки 6-компонентна вакцина, до складу якої входить і вакцина проти гепатиту В. Потрібно щепити дитину від коклюшу, правця, поліомієліту, дифтерії, гемофільної інфекції. Але є тільки така вакцина. А вакцини без гепатиту В - немає. Що робити? Вводити 4 дози вакцини, прищеплюючи дитини «зайвий» раз від гепатиту В? Або не вводити нічого і чекати 4-компонентну вакцину?

Відповідь: Рекомендована кількість доз на увазі, що якщо не ввести необхідні три дози вакцини проти гепатиту В, то захист не буде повноцінним. А якщо будуть введені додаткові дози заради того, щоб захистити дитину від інших інфекцій, – то це не заборонено і не буде помилкою. Після введених трьох доз ефективний рівень антитіл формується у 95-98% щеплених. І кожна наступна доза підвищує ймовірність попадання в ці 98%.

Гемофільна інфекція

З нею виходить схожа історія. З позиції ВООЗ з вакцинації від гемофільної інфекції: «Вакцинація залишається єдиним ефективним методом профілактики Hib-інфекції та стає все більш важливим в світлі зростаючої резистентності збудника до антибіотиків».

ВООЗ рекомендує будь-який з наступних календарів щеплень проти Hib-інфекції: 1) дві дози в рамках первинного курсу вакцинації і бустерна доза після 1 року; 2) три дози в рамках первинного курсу вакцинації і бустерна доза після 1 року; 3) три дози в рамках первинного курсу без бустерної дози.

Висновки

«Перевакцинувати» неможливо – можна «недощепити». Якщо є можливість прищеплювати комплексними вакцинами, – краще віддати перевагу їм. Це знизить сумарну кількість уколів, які отримає дитина. Календар вакцинації буде виконаний, а дитина захищена від коклюшу, дифтерії, правця та поліомієліту.

Мінімально необхідна кількість доз кожної вакцини має ще й економічне обґрунтування. Якщо рівень антитіл вже достатній після трьох доз, то платити за четверту дозу немає необхідності.

На закінчення – приклад з практики. Дитині в пологовому будинку щеплення від гепатиту не робили. У три місяці – 6-компонентне щеплення, що містить компонент від гепатиту В. У 5 місяців – таке ж щеплення. Питання: чи можна робити третє щеплення знову цієї ж 6-компонентної вакцини?

Відповідь: можна, з інтервалом щонайменше місяць. Не потрібно чекати півроку до моменту введення третьої дози від гепатиту В. Тому що якщо дитина не була щеплена в пологовому будинку, цей випадок підпадає під вакцинацію зі зрушенням в календарі. Значить, можуть бути три дози з мінімальним інтервалом в 1 місяць.

Статтю підготувала педіатр-неонатолог Лідія Бабич

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:

Поділитися