Кір, або «Перша хвороба»

На сьогодні кір у дітей займає особливе місце серед інфекційних хвороб. Адже саме про спалахи кору в Україні все частіше можна почути з різних ЗМІ.

У цій статті ми постараємося розібратися, що ж це за недуга такий і як з нею боротися?

«Перша хвороба»

Кір, або «Перша хвороба»

Для початку, потрібно звернути увагу на те, що кір входить до шістки захворювань, яке в обов'язковому порядку супроводжується висипом. Кожна з цих інфекційних хвороб має свій номер, але саме кір в цьому списку знаходиться під номером 1, так звана «перша хвороба». Багато хто порівнює кір з вітрянкою або краснухою і вважають, що нею краще перехворіти в дитинстві. Але це, на жаль, не так. Кір – дуже небезпечна і заразна інфекція. Серед інфекційних хвороб кір займає перше місце в світі по смертності, і специфічного лікування від неї не існує.

Кір до початку XX століття була однією з найпоширеніших дитячих інфекційних хвороб, яка супроводжувалася важкою симптоматикою і практично в половині випадків у дітей до 3-х років закінчувалася летально.

Вірус кору передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. І, на жаль, якщо у дитини до цього захворювання немає імунітету, то ймовірність заразитися вірусом практично 100%. Дитина стає заразною вже в кінці інкубаційного періоду, коли симптомів ще немає, і вона, відвідуючи садок або школу, заражає всіх у кого немає імунітету. Триває інкубаційний період від тижня до двох.

Симптоми кору

Перебіг класичного кору ділиться на 3 періоди: катаральний, період висипань і пігментації.

Під час катарального періоду з'являються симптоми у вигляді високої температури до 39-40 С°, кашлю, нежиті, кон'юнктивіту. Також спостерігається інтоксикація і світлобоязнь. Саме в цей період хворий стає найбільш небезпечним для оточуючих. Характерною особливістю, що дозволяє поставити правильний діагноз є плями, які з'являються за 48 годин до появи висипу. Їх можна помітити в роті на слизовій щік, іноді на яснах і губах і схожі вони на крупинки манки або солі. До кінця цього періоду температура знижується, і дитина починає відчувати себе краще.

На 3-4 день катарального періоду настає період висипань, які з'являються поетапно і поширюється зверху вниз. Спочатку висип з'являється на обличчі і за вухами. Протягом доби висип переходить на шию і груди. Потім з'являються елементи висипу на плечах і стегнах, і вже в кінці, на 3-й день – на передпліччях і гомілках. У цей період інтоксикація організму максимальна і температура знову сильно підвищується.

При типовому перебігу кору в період появи висипу дитина стає вже менш заразною, а до 5-го дня перебігу хвороби вже не представляє для оточуючих ніякої небезпеки. Але якщо перебіг хвороби тяжкий або є які-небудь ускладнення, то період заразності може тривати до 10-12 днів.

За періодом висипань слід період пігментації – висипка перестає бути яскравою, набуває бурого відтінку, як би пігментуєтся, може спостерігатися лущення. Стан поступово поліпшується. Цей період триває 2-3 тижні.

Ускладнення хвороби

Після перенесеного захворювання до нього формується стійкий імунітет, тому повторне захворювання практично неможливе, хоча і зустрічалися такі випадки. Найчастіше спалахи вірусу спостерігаються в зимово-весняний (грудень-травень) період з піком захворюваності кожні 2-4 роки.

Небезпека кору полягає в ускладненнях, які діляться на вірусні та ті, які виникають через приєднання бактеріальної інфекції внаслідок імунодефіциту, викликаного вірусом. До вірусних ускладнень відносяться: вірусні пневмонії, ларинготрахеїт, бронхіт, кишкові захворювання, виразки рогівки, які можуть закінчитися сліпотою, ураженням центральної нервової системи, мозку (енцефаліт, менінгіт), які, в свою чергу, призводять до важких неврологічних порушень і можуть закінчитися смертю. До бактеріальних ускладнень відносяться: бактеріальна пневмонія і бронхіт, а також отит і ангіна.

Варто звернути особливу увагу на таке ускладнення, як підгострий склерозуючий паненцефаліт. Виникає він, на щастя, вкрай рідко, приблизно 1: 1000000, але і це дуже страшно. Потрібно відзначити, що склерозуючий паненцефаліт проявляється не відразу, а приблизно через 3-10 років після перенесеного кору. Тобто, людина одужала і встигла забути, що колись хворіла на кір. А тут починаються прогресуючі неврологічні симптоми, які нагадують розсіяний склероз, порушується психіка. Захворювання неминуче прогресує і завжди закінчується смертю. На жаль, лікування від нього не існує.

Ускладнення, небезпечні для людей групи ризику, а саме – діти до 3 років, пацієнти з ослабленим імунітетом, вагітні, люди з дефіцитом вітаміну А і з порушеннями в харчуванні.

Кір, або «Перша хвороба»

Вакцинація від кору

Як описувалося вище, особливого лікування кору не існує, кожен симптом лікується окремо. При виникненні бактеріальних ускладнень застосовуються антибіотики. Також рекомендується приймати вітамін А.

Дуже важливим надбанням людства є вакцина від кору, яка вперше була створена в 1966 році. Вона, своєю дією, дозволяє уникнути всього перерахованого вище, а якщо вже на кір захворіли, то в легкій формі і без ускладнень.

Сьогодні вакцина від кору входить до складу вакцини КПК (кір, паротит, краснуха). Це жива аттенуїрована комплексна вакцина, тобто там знаходяться дуже ослаблені віруси. За календарем вакцинації в Україні КПК роблять в 12 місяців і повторно ревакцинуют у віці 6 років.

Бувають випадки, коли ревакцинацію роблять раніше, ніж в 6 років. Це можливо в разі контакту дитини з хворим, але інтервал між першою і другою вакцинацією повинен бути не менше місяця. Якщо зробити щеплення з якихось причин неможливо, наприклад, вік дитини менше року або вагітність (живі вакцини під час вагітності протипоказані), а контакт з кором стався, то проводиться профілактика імуноглобуліном.

До протипоказань до вакцинації також відносяться:

  • первинний і вторинний імунодефіцити (проте препарат можна застосовувати у осіб з безсимптомною ВІЛ-інфекцією, а також у хворих СНІД);
  • гострі захворювання і загострення хронічних захворювань (при неважких ГРВІ, гострих кишкових захворюваннях допускається вакцинація відразу ж після нормалізації температури);
  • алергічні реакції на попереднє введення препарату;
  • підвищена чутливість до неоміцину, будь-якого іншого інгредієнта вакцини і курячих яєць (проте наявність в анамнезі контактного дерматиту, викликаного неоміцином, і алергічної реакції на курячі яйця неанафілактічного характеру не є протипоказанням до щеплення).

Отже, кір – високозаразне захворювання, яке навіть сьогодні зустрічається досить часто. Захворювання може бути у важкій формі і в 30% випадків приводити до серйозних ускладнень та інвалідності (особливо у дітей до 5 років і людей старше 20 років.) Єдиним ефективним засобом профілактики є вакцинація, яка, при правильному дотриманні всіх правил, буде ефективною практично на 100% .

Стаття підготовлена ​​на підставі матеріалу інфекціоніста-педіатра Олени Луцької

Поділитися