Кір, або «Перша хвороба»

На сьогодні кір у дітей займає особливе місце серед інфекційних хвороб. Адже саме про спалахи кору в Україні все частіше можна почути з різних ЗМІ.

У цій статті ми постараємося розібратися, що ж це за недуга такий і як з нею боротися?

«Перша хвороба»

Для початку, потрібно звернути увагу на те, що кір входить до шістки захворювань, яке в обов'язковому порядку супроводжується висипом. Кожна з цих інфекційних хвороб має свій номер, але саме кір в цьому списку знаходиться під номером 1, так звана «перша хвороба». Багато хто порівнює кір з вітрянкою або краснухою і вважають, що нею краще перехворіти в дитинстві. Але це, на жаль, не так. Кір – дуже небезпечна і заразна інфекція. Серед інфекційних хвороб кір займає перше місце в світі по смертності, і специфічного лікування від неї не існує.

Кір до початку XX століття була однією з найпоширеніших дитячих інфекційних хвороб, яка супроводжувалася важкою симптоматикою і практично в половині випадків у дітей до 3-х років закінчувалася летально.

Вірус кору передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. І, на жаль, якщо у дитини до цього захворювання немає імунітету, то ймовірність заразитися вірусом практично 100%. Дитина стає заразною вже в кінці інкубаційного періоду, коли симптомів ще немає, і вона, відвідуючи садок або школу, заражає всіх у кого немає імунітету. Триває інкубаційний період від тижня до двох.

Симптоми кору

Перебіг класичного кору ділиться на 3 періоди: катаральний, період висипань і пігментації.

Під час катарального періоду з'являються симптоми у вигляді високої температури до 39-40 С°, кашлю, нежиті, кон'юнктивіту. Також спостерігається інтоксикація і світлобоязнь. Саме в цей період хворий стає найбільш небезпечним для оточуючих. Характерною особливістю, що дозволяє поставити правильний діагноз є плями, які з'являються за 48 годин до появи висипу. Їх можна помітити в роті на слизовій щік, іноді на яснах і губах і схожі вони на крупинки манки або солі. До кінця цього періоду температура знижується, і дитина починає відчувати себе краще.

На 3-4 день катарального періоду настає період висипань, які з'являються поетапно і поширюється зверху вниз. Спочатку висип з'являється на обличчі і за вухами. Протягом доби висип переходить на шию і груди. Потім з'являються елементи висипу на плечах і стегнах, і вже в кінці, на 3-й день – на передпліччях і гомілках. У цей період інтоксикація організму максимальна і температура знову сильно підвищується.

При типовому перебігу кору в період появи висипу дитина стає вже менш заразною, а до 5-го дня перебігу хвороби вже не представляє для оточуючих ніякої небезпеки. Але якщо перебіг хвороби тяжкий або є які-небудь ускладнення, то період заразності може тривати до 10-12 днів.

За періодом висипань слід період пігментації – висипка перестає бути яскравою, набуває бурого відтінку, як би пігментуєтся, може спостерігатися лущення. Стан поступово поліпшується. Цей період триває 2-3 тижні.

Ускладнення хвороби

Після перенесеного захворювання до нього формується стійкий імунітет, тому повторне захворювання практично неможливе, хоча і зустрічалися такі випадки. Найчастіше спалахи вірусу спостерігаються в зимово-весняний (грудень-травень) період з піком захворюваності кожні 2-4 роки.

Небезпека кору полягає в ускладненнях, які діляться на вірусні та ті, які виникають через приєднання бактеріальної інфекції внаслідок імунодефіциту, викликаного вірусом. До вірусних ускладнень відносяться: вірусні пневмонії, ларинготрахеїт, бронхіт, кишкові захворювання, виразки рогівки, які можуть закінчитися сліпотою, ураженням центральної нервової системи, мозку (енцефаліт, менінгіт), які, в свою чергу, призводять до важких неврологічних порушень і можуть закінчитися смертю. До бактеріальних ускладнень відносяться: бактеріальна пневмонія і бронхіт, а також отит і ангіна.

Варто звернути особливу увагу на таке ускладнення, як підгострий склерозуючий паненцефаліт. Виникає він, на щастя, вкрай рідко, приблизно 1: 1000000, але і це дуже страшно. Потрібно відзначити, що склерозуючий паненцефаліт проявляється не відразу, а приблизно через 3-10 років після перенесеного кору. Тобто, людина одужала і встигла забути, що колись хворіла на кір. А тут починаються прогресуючі неврологічні симптоми, які нагадують розсіяний склероз, порушується психіка. Захворювання неминуче прогресує і завжди закінчується смертю. На жаль, лікування від нього не існує.

Ускладнення, небезпечні для людей групи ризику, а саме – діти до 3 років, пацієнти з ослабленим імунітетом, вагітні, люди з дефіцитом вітаміну А і з порушеннями в харчуванні.

Вакцинація від кору

Як описувалося вище, особливого лікування кору не існує, кожен симптом лікується окремо. При виникненні бактеріальних ускладнень застосовуються антибіотики. Також рекомендується приймати вітамін А.

Дуже важливим надбанням людства є вакцина від кору, яка вперше була створена в 1966 році. Вона, своєю дією, дозволяє уникнути всього перерахованого вище, а якщо вже на кір захворіли, то в легкій формі і без ускладнень.

Сьогодні вакцина від кору входить до складу вакцини КПК (кір, паротит, краснуха). Це жива аттенуїрована комплексна вакцина, тобто там знаходяться дуже ослаблені віруси. За календарем вакцинації в Україні КПК роблять в 12 місяців і повторно ревакцинуют у віці 6 років.

Бувають випадки, коли ревакцинацію роблять раніше, ніж в 6 років. Це можливо в разі контакту дитини з хворим, але інтервал між першою і другою вакцинацією повинен бути не менше місяця. Якщо зробити щеплення з якихось причин неможливо, наприклад, вік дитини менше року або вагітність (живі вакцини під час вагітності протипоказані), а контакт з кором стався, то проводиться профілактика імуноглобуліном.

До протипоказань до вакцинації також відносяться:

• первинний і вторинний імунодефіцити (проте препарат можна застосовувати у осіб з безсимптомною ВІЛ-інфекцією, а також у хворих СНІД);
• гострі захворювання і загострення хронічних захворювань (при неважких ГРВІ, гострих кишкових захворюваннях допускається вакцинація відразу ж після нормалізації температури);
• алергічні реакції на попереднє введення препарату;
• підвищена чутливість до неоміцину, будь-якого іншого інгредієнта вакцини і курячих яєць (проте наявність в анамнезі контактного дерматиту, викликаного неоміцином, і алергічної реакції на курячі яйця неанафілактічного характеру не є протипоказанням до щеплення).

Отже, кір – високозаразне захворювання, яке навіть сьогодні зустрічається досить часто. Захворювання може бути у важкій формі і в 30% випадків приводити до серйозних ускладнень та інвалідності (особливо у дітей до 5 років і людей старше 20 років.) Єдиним ефективним засобом профілактики є вакцинація, яка, при правильному дотриманні всіх правил, буде ефективною практично на 100% .

Стаття підготовлена ​​на підставі матеріалу інфекціоніста-педіатра Олени Луцької