Особливості виходжування передчасно народжених дітей

Передчасно народженою дитиною називають малюка, народженого з 22 до 37 тижня вагітності (тижня гестації).

Саме гестаційний вік - основний діагностичний критерій, а не маса при народженні. Тому що доношена дитина може народитися з масою менше 2,5 кг, що є симптомом внутрішньоутробної затримки розвитку.

А для передчасно народженої дитини маса при народженні покладена в основу для класифікації груп передчасно народжених дітей, це дозволяє медикам будувати прогнози і вибудовувати тактику спостереження і супроводу.

Серед причин передчасних пологів можуть бути: ранній вік матері, соціальне неблагополуччя сім'ї, хронічні захворювання вагітної жінки, перенесені в анамнезі аборти, багатоплідна вагітність.

Діти народжені на 35-36 тижні вагітності можуть не мати  серйозних складнощів в адаптації до позаутробних умов, їх організм досить зрілий, щоб забезпечувати життєдіяльність: самостійно дихати, їсти, підтримувати позу. Можливі недосконалість терморегуляції і потреба в додатковому обігріві, часті годування, лабораторний контроль глюкози крові, загального аналізу крові, додатковий контроль маси тіла. І при відсутності проблем така дитина може бути виписана додому з пологового будинку.

Діти народжені з 30 до 34 тижня гестації найчастіше потребують не тільки додаткового спостереження, а й медичної допомоги. Надається вона у спеціальних відділеннях: інтенсивної терапії або патології новонароджених.

Легені таких малюків досить зрілі, щоб зробити перший вдих, але ще недостатньо зрілі, щоб підтримувати адекватне дихання і забезпечувати організм киснем. Тому може проводитися дихальна підтримка.

Шлунково-кишковий тракт готовий засвоювати їжу (грудне молоко або адаптовану суміш), але смоктальний рефлекс може бути недостатньо зрілим або активність знижена, щоб дитина могла з'їдати необхідний обсяг, тому введення проводиться через гастральний зонд.

Терморегуляція таких діток ще недосконала, тому вони потребують спеціальних умов виходжування: кювез, який дозволяє підтримувати необхідні температуру і вологість.

Всі ці особливості вимагають медичної допомоги, тому після народження недоношені дітки переводяться до відділень інтенсивної терапії або виходжування передчасно народжених. Додому вони будуть виписані, коли будуть самостійно з'їдати весь добовий обсяг, стабільно набирати вагу, не мати проблем з диханням, утримувати температуру тіла без додаткового обігріву.

Після виписки зі стаціонару увага батьків і лікарів не має зменшитися. Тому що всі поспішайки знаходяться в групі ризику розвитку хронічних захворювань і порушень розвитку.

Але при правильному медичному супроводі дуже високі шанси, що з віком всі проблеми залишаться в минулому.

Супровід таких діток має бути комплексним. Дуже важливий педіатр, який буде спостерігати дитину, потрібно щоб він знав особливості передчасно народжених дітей, добре, якщо це педіатр-неонатолог.

Через наявність багатьох проблем зі здоров'ям і розвитком, спостереження повинно бути комплексним, але не просто у різних фахівців, а в одному центрі, де працює міждисциплінарна команда. Це дозволить уникнути суперечливих рекомендацій, вибрати оптимальну тактику втручання.

У цю команду повинні увійти: педіатр-неонатолог, невролог, офтальмолог, ортопед, психолог, фізичний терапевт, логопед.

Дуже важлива правильна детальна оцінка розвитку. Фахівці розвитку дають рекомендації батькам по факторам навколишнього середовища, які стимулюють розвиток. Турбота про розвиток повинна бути постійно в центрі уваги фахівців.

Поділитися