Правильна гігієна в хлопчиків, або Коли відкривати голівку

Батьків хлопчиків часто хвилює питання, як правильно доглядати за статевими органами малюка. Чи треба відсувати крайню плоть?

Як проводити гігієну, щоб не нашкодити дитині? Коли треба звертатися до лікаря і до якого саме? Що таке фімоз і чому він виникає? У статті ми дамо відповіді на поширені питання з цієї теми.

Фізіологічний та патологічний вроджені фімози

Правильна гігієна в хлопчиків, або Коли відкривати голівку

Після народження у зв’язку з незрілістю внутрішній листок крайньої плоті зрощений з голівкою статевого члену, що унеможливлює її виведення назовні. Це називається фізіологічний фімоз.

Поступово відбувається дозрівання структур статевого члену. Спочатку між внутрішнім і зовнішнім листком крайньої плоті утворюються незначні порожнини, які після злиття між собою утворюють більшу порожнину (препуціальний простір). Згодом внутрішній листок крайньої плоті відокремлюється від голівки і її виведення стає можливим.

Однак не кожен вроджений фімоз є фізіологічним. У хлопчиків зустрічається також вроджений патологічний фімоз: атрофічний та гіпертрофічний. Атрофічний фімоз характеризується потоншенням, недорозвиненням (гіпоплазією) крайньої плоті, яка щільно охоплює голівку статевого члену. Гіпертрофічний характеризується надлишком крайньої плоті, що зазвичай має вигляд «хоботка» і ускладнює виведення голівки.

Патологічні форми фімозу не завжди потребують оперативного лікування, інколи достатньо очікувальної тактики чи консервативного лікування. Тактика лікування має вирішуватись індивідуально, враховуючи форму та стадію захворювання.

Набутий (рубцевий) фімоз

Причинами рубцевого фімозу є мікротравми, надриви крайньої плоті (при неправильному догляді), запальні захворювання (баланопостит, уретрит). Нерідко саме фімоз є причиною болісного й ускладненого сечовипускання, нічного нетримання сечі, інколи і гострої затримки сечі.

Що таке смегма?

Смегма – суміш секрету сальних залоз крайньої плоті, відмерлої епітеліальної тканини і вологи, що накопичується між крайньою плоттю та голівкою. Вона відіграє позитивну роль у відокремленні внутрішнього листка від голівки, оскільки ніби «відсуває» крайню плоть. Проте саме смегма може бути причиною запалення крайньої плоті, що вкотре підтверджує доцільність та необхідність гігієни статевого члену з народження.

У чому полягає гігієна крайньої плоті?

Після купання один-два рази на тиждень необхідно легенько, не травмуючи, не завдаючи дискомфорту дитині, відтягнути крайню плоть вниз і обполоснути голівку чистою водою чи відваром ромашки. Після ополіскування обов’язково треба повернути крайню плоть назад, вгору. Таким чином ви промиєте ту частину голівки, яку поки що можна оголити, і очистите все, що там накопичилося.

Згодом дитина зможе самостійно виконувати такі процедури під контролем батьків. Гігієнічні процедури по догляду за статевими органами хлопчика мають важливе значення, оскільки є профілактикою набутого фімозу.

Коли звертатися до лікаря?

Правильна гігієна в хлопчиків, або Коли відкривати голівку

В Україні та за її межами відсутні протоколи лікування фімозу, де чітко прописаний вік, з якого треба починати відкривати голівку статевого члену або як саме це робити. Відомо лише, що 4% хлопчиків народжуються з повністю відкритою голівкою, до 2-х років голівка не відкривається у 20%, а після 3-х років – у 10%. Тому рішення щодо необхідності лікування фімозу, вибору методу лікування та його тривалості, застосування лікарських препаратів – приймає лікар-хірург.

Тривожні симптоми, коли батькам необхідно звернутися до лікаря: почервоніння, болісне сечовипускання, виділення з статевого члену хлопчика.

Коротко про методи лікування фімозу

Метод лікування має бути індивідуальним залежно від виду та стадії фімозу.

Консервативний метод, який полягає у поетапному, поступовому виведенні голівки. На наш погляд, цей метод є найприйнятнішим (залежить від стадії фімозу), оскільки він найменш травматичний для дитини як у фізичному, так і в психоемоційному плані.

Особливості методу:

  • Маніпуляції можуть виконувати батьки під контролем лікаря.
  • Метод не ефективний при рубцевому фімозі, оскільки рубцева тканина не розтягується.
  • Потребує тривалого часу для досягнення бажаного ефекту. При неправильному виконанні має певні ускладнення (парафімоз та ін.)

Одномоментне виведення голівки – виконується лише лікарем. На нашу думку, є найбільш неприйнятним, тому що може призвести до значної психоемоційної травми у дитини, а це в подальшому часто унеможливлює догляд батьків за статевим членом хлопчика і призводить до його повторного рубцювання.

І останній – це хірургічний метод, який полягає у циркулярному висіченні («обрізанні») зміненої крайньої плоті.

Особливості методу:

  • Використовується при неефективності консервативного лікування.
  • Застосовується як метод лікування рубцевого фімозу.
  • Проводиться лише в умовах стаціонару під загальним знеболенням.
  • Потребує реабілітаційного періоду.

Наостанок хочемо додати, що кожна дитина народжується і розвивається по-своєму. Не можна впевнено рекомендувати всім батькам «відкривати голівку» або не чіпати її взагалі, оскільки кожна ситуація повинна вирішуватися індивідуально, враховуючи всі особливості розвитку малюка. Тому краще рішення у питанні гігієни статевих органів та профілактики фімозу – проконсультуватися з лікарем-педіатром, який за необхідності направить хлопчика до хірурга на більш детальний огляд.

Статтю підготувала хірург Катерина Олійник

Поділитися