«Залізне питання»

Анемія – це стан, при якому кількість еритроцитів і гемоглобіну в крові людини знижується. Є декілька причин, чому так відбувається, але найголовніша з них – дефіцит заліза в організмі.

Особливо важливим «залізне питання» є для дітей. За даними ВООЗ, брак заліза відчуває до 20% всього населення планети. Серед школярів це спостерігається у 15-17% учнів, а у малюків до 3 років – 40-50%. У дітей віком до 6 років гемоглобін повинен бути не нижче 110 г\л, після 6 років - 120 г\л.

Навіщо потрібно залізо?

  • Формування клітин крові.
  • Перенесення кисню по клітинах організму.
  • Синтез гормонів щитовидної залози.
  • Налагодження роботи імунної системи.
  • Синтез ДНК.
  • Знешкодження токсинів.
  • Ріст волосся та нігтів, розвиток дитячого організму в цілому.

Залізо не утворюється в організмі людини, його можна отримати лише ззовні. Як саме? Все починається з вагітності. Малюк отримує залізо з пуповинної крові. Це означає, що від харчування майбутньої мами дуже залежить наповнення залізних «комор» дитини. При свідомому плануванні вагітності можна заздалегідь з'ясувати свій рівень гемоглобіну і дізнатися, чи потрібна майбутній матусі корекція раціону харчування для підготовки до важливого етапу життя.

Під час пологів велике значення має момент перетину пуповини. Доведено, що її раннє перетискання з великою ймовірністю призводить до залізодефіцитної анемії малюка у віці 6-9 місяців. Оптимально для дитини – дочекатися, поки пуповина закінчить пульсувати сама.

Запаси заліза у дітей формуються після 32 тижня перебування у животику. Тому малюки, народжені раніше терміну, перебувають у групі ризику і вимагають особливої уваги щодо раннього виявлення анемії.

Немовлята отримують залізо з молоком матері. Залізо з грудного молока засвоюється дуже добре – до 50%, це називається високою біодоступністю. Штучні суміші збагачують залізом додатково, адже засвоїти важливий елемент з коров'ячого молока дитині значно важче. Після 6 місяців поступово вводиться прикорм і вже «доросла» їжа буде оберігати дитину від розвитку анемії.

Чим годуємо малюка?

У різних продуктах харчування містяться різні види заліза. 2-валентне залізо (ще його називають гемовим, тобто пов'язаним з гемоглобіном) засвоюється легше, їм збагачені: червоні сорти м'яса, риба, печінка, жовтки, курятина, м'ясо індички, мідії та інші морепродукти. Негемове, 3-валентне залізо, можна отримати, вживаючи рослинні продукти. Найбільш багаті залізом шпинат, гречка, перлова та ячна крупи, рис, горох, сочевиця, картопля, зелена цибуля, редис, буряк, чорний шоколад, сухофрукти, слива, гранат, черешня, полуниця та малина, чорна смородина. Біодоступність заліза з рослинної їжі набагато нижче. Тому мами-вегетаріанки повинні звертати особливу увагу на цей аспект свого раціону під час вагітності і періоду годування грудьми. Дуже небажано переводити дітей на вегетаріанське харчування раніше 3 років.

Меню для дитини

М'ясо має з'явитися на столі малюка приблизно в 7-8 місяців. Це може бути як пюре з відвареного м'яса, так і дитячі консерви. Не рекомендується давати дітям печінку раніше 11-12 місяців. Якщо малюкові вже виповнилося 9-10 місяців, починайте знайомити його з морською рибою нежирних сортів. З 7 місяців додавайте в овочеві страви або каші відварений курячий або перепелячий жовток. Цікаво, що засвоєння заліза залежить також від комбінації продуктів. Наприклад, фруктові соки і пюре, овочі з клітковиною полегшують надходження заліза в організм, а чорний і зелений чай, вироби з білої муки, манна крупа - уповільнюють процес.

Як запідозрити анемію?

Брак заліза дає безліч сигналів: блідість шкіри, ламкі нігті, випадіння волосся, сухість шкіри, дратівливість, примхливість і стомлюваність, неспокійний сон, зниження апетиту і спотворення сприйняття запаху (малюкові може здаватися, що їжа різко неприємно пахне), «заїди» в куточках рота, прискорене серцебиття, зниження імунітету, знижений м'язовий тонус. У більш старших діток можуть відзначатися труднощі з навчанням і концентрацією уваги, вони погано переносять фізичні навантаження, емоційно лабільні. У своїй сукупності всі ці ознаки повинні стати приводом для обстеження дитини.

Як виявити анемію?

Загальний розгорнутий аналіз крові покаже рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів, а також їх форму, розмір і насичення гемоглобіном. При зниженні гемоглобіну педіатр може призначити також аналіз рівня заліза в сироватці крові малюка. Навіть якщо вас нічого не турбує, в 9 місяців необхідно здати загальний аналіз крові для виявлення прихованого дефіциту заліза. Профілактичне обстеження може знадобитися дітям з групи ризику - недоношеним, народженим у мам з важким гестозом, тим, що отримували антибіотики під час вагітності, малюкам з дефіцитом маси тіла або із занадто швидким її набором, патологією нирок і шлунково-кишкового тракту.

Чи потрібно лікувати анемію?

Звичайно, хотілося б уникнути приймання медикаментів, якщо це можливо. Обговоріть всі хвилюючі моменти з педіатром. Навіть при легкій анемії приймання препаратів заліза може виявитися необхідним. Лікування (в тому числі, якщо це тільки корекція раціону) має відбуватися під контролем показників аналізу крові. Якщо все підібрано правильно, то гемоглобін за 7-10 днів повинен підвищитися на 10 г\л. Після цього важливо продовжити закріплювати досягнутий успіх. В цілому лікування триває 3-6 місяців. Якщо цього не зробити, то анемія може повернутися знову. Загальний аналіз крові весь період лікування потрібно контролювати 1 раз на місяць. Анемія не є протипоказанням для планової вакцинації.

Статтю підготувала педіатр-неонатолог Лідія Бабич.

Поділитися