Напрям "Здоров'я"

Атопічний дерматит вважається досить частою патологією, здебільшого серед малюків. У віковій групі дітей до півроку частота захворювання досягає 30 %. Помічено, що за останні 10 років кількість хворих дітей зросла в 5 разів, перебіг дерматиту стало значно важче.

Патологія має алергічну природу. Ризик її розвитку у дитини, у якого обидва батьки страждають дерматитом, становить 80 %. Якщо дана проблема спостерігається тільки у одного з батьків, ймовірність її появи у малюка не перевищує 40 %.

Ось основні напрямки в лікуванні хвороби:

• регулярний стул, що забезпечує очищення організму;
• контроль над обсягом з`їденої їжі (не варто перегодовувати);
• зменшення потовиділення (температура в дитячій кімнаті – 18-19 градусів, одяг малюка повинна відповідати погоді, що попередить «дебати» шкіри);
• часте обливання дитини теплою кип'яченою водою;
• регулярне провітрювання кімнати, вологе прибирання;
• відмова від домашніх тварин, побутової хімії з хлором;
• використання гіпоалергенних засобів для догляду.

Ось кілька міфів про захворювання.

• Атопічний дерматит – інфекційна патологія. Це неправильна думка. Причиною виступають неінфекційні фактори алергічного походження. У зв'язку з цим дерматит не заразний.
• Сонячні промені прискорюють лікування дерматиту. Це не зовсім так. Справа в тому, що влітку діти одягнені дуже легко, тому їх шкіра «дихає». Її не дратує груба тканина, малюки не «пріють» під одягом. Доведено, що тривале перебування під сонцем шкідливо навіть для здорової шкіри, не кажучи вже про пошкоджену на атопічний дерматит.
• Якщо батьки не хворіли дерматитом, дитини не торкнеться ця проблема. Незважаючи на те, що основна причина розвитку патології – обтяжена спадковість, навіть у здорових батьків малюк може хворіти на атопічний дерматит в 10% випадків.
• Хвороба безпосередньо пов'язана з харчуванням, тому для лікування досить змінити раціон. Це не зовсім правильно. Справа в тому, що харчування є лише одним з провокуючих чинників, а в лікуванні хвороби на перше місце виходить правильний догляд за шкірою (зволоження, очищення).
• Немовлята не хворіють дерматитом. Це не правда. Захворювання може діагностуватися у малюків, які перебувають як на природному, так і штучному вигодовуванні. Єдина відмінність полягає в частоті виникнення - немовлята хворіють рідше.
• Вилікувати атопічний дерматит можна тільки гормонами. Це брехня. Дійсно, стероїдні засоби мають потужну терапевтичну дію, проте також мають безліч побічних реакцій. Призначення гормонів – завдання виключно лікаря. У більшості випадків дерматит лікується без використання препаратів цієї групи.

Медичний центр “Особливі” готовий надати кваліфіковану допомогу малюкам, які мають особливості розвитку, страждають як гострими, так і хронічними захворюваннями. Тут веде прийом дерматолог, педіатр, сімейний лікар, психолог, кардіолог, інфекціоніст, отоларинголог і багато інших фахівців різних напрямків діяльності.

Вітряна віспа – гостре захворювання інфекційного генезу, причиною якого є вірусний збудник. Для патології характерні висипання у формі пухирців, а також ознаки інтоксикаційного синдрому.

Мігрень – один з різновидів головного болю, який проявляється вираженою симптоматикою у формі нападів з травними, неврологічними, вегетативними ознаками. Іноді напад на початку розвитку має ауру, а закінчується загальним нездужанням, відчуттям розбитості.

До провокуючих факторів відноситься:

• психоемоційне напруження;
• менструація;
• важка фізична праця;
• голод;
• деякі продукти, такі як шоколад, цитрусові фрукти, алкоголь.

Головний біль характеризується наявністю пульсації, яка спостерігається в зоні чола, скроні (з одного боку). Іноді вона поширюється на очну область. Її локалізація може кожен раз змінюватися.

Для мігрені також характерний продромальний період, що передує початку нападу. Аура проявляється вираженою слабкістю, погіршенням концентрації уваги. Що стосується періоду після закінчення нападу, він називається «постдром», який включає блідість шкірних покривів, позіхання, нездужання.

При нападі людина відчуває нудоту, відмовляється від їжі. Також вона негативно реагує на яскраве світло, звук, що провокує посилення головного болю. Погіршення стану може відзначатися при ходьбі на тривалі дистанції, по похилій поверхні.

Крім того, помічено, що напад може бути обумовлений коливаннями гормонів. У зв'язку з цим мігрень часто спостерігається під час менструації. Зауважимо, що прийом оральних контрацептивів погіршує перебіг мігрені. Виділяють кілька видів мігрені:

• вегетативна, для якої характерний озноб, прискорене серцебиття, сльозотеча, а також відчуття браку повітря, набряклість тканин обличчя;
• з аурою – наголошується поява тимчасових зорових, мовних, моторних порушень;
• асоціативна – проявляється транзиторним неврологічним дефіцитом (хиткість при ходьбі, погіршення зору, зміна шкірної чутливості);
• мігрень сну – виникає, коли людина спить або прокидається;
• катаменіальную – має зв'язок з менструальним періодом;
• хронічна – за часом турбує більшу частину місяця. З кожним наступним нападом інтенсивність болю зростає.

Лікування мігрені починається після проведення повного обстеження пацієнта, виключення органічної патології. З цією метою лікар призначає магнітно-резонансну томографію, електроенцефалографію, реоенцефалографію. Неврологічна симптоматика спостерігається вкрай рідко, однак багато пацієнтів скаржаться на наявність дискомфорту, болю в області перікраніальних м'язів. Терапія мігрені спрямована на припинення нападу і профілактику повторного його виникнення.

У медичному центрі “Особливі” надають допомогу кваліфіковані лікарі, таких напрямків, як невролог, сімейний лікар, отоларинголог, педіатр, інфекціоніст та інші. За необхідності батьки можуть в клініці залишити дитину під наглядом фахівців на час занять або проходження діагностики.

Холодова алергія або холодова кропив'янка – один із проявів кропив'янки, є своєрідною відповіддю організму на зіткнення з холодом.

Причини появи холодової алергії

Що є приводом появи холодової алергії, однозначно так і не визначено. Серед переважної більшості людей, які страждають на цю недугу, визначити причину неможливо. Існує думка, що холодова алергія має зв'язок з інфекціями (сифіліс, інфекційний мононуклеоз, герпес, гепатит), аутоімунними хворобами. Боротьба з ними негативно позначається на імунній системі, з'являються ускладнення, серед них – алергія на холод.

Також причиною нетипової реакції організму можуть служити хронічні хвороби: ревматоїдний артрит, пієлонефрит, тонзиліт. Іноді симптоми алергії на холод вказують на початок розвитку патологій в організмі.

Тому обов'язково потрібно проходити обстеження: здати загальний та біохімічний аналіз крові, сечі, ревмопроби. Від їх результатів залежить коректне призначення лікування.

Клініка

У людей через декілька хвилин після контакту з холодною водою, крижаним повітрям відчувається печіння, свербіж, виникає пухир, інколи навіть набряк шкіри. Зазвичай такі симптоми характерні для шкіри обличчя або рук. Найсильніше проявляються в момент, коли людина намагається відігріти замерзлі частини тіла.

Крім ключового симптому (висипань на шкірі), при холодовій кропив'янці буває зростання температури тіла, загальна слабкість організму, біль у суглобах. У рідкісних випадках, коли перебіг хвороби суттєво загострюється, у пацієнтів з'являється задишка, тахікардія, різко знижується артеріальний тиск, можливий навіть набряк Квінке (швидка реакція організму, при якій набрякають губи і гортань).

Для постановки остаточного діагнозу проводять провокаційну пробу з льодом. Невеликого розміру кубик льоду прикладають до передпліччя і аналізують реакцію (проводять дослідження протягом 10 хвилин). Проба є позитивною, коли на місці дотику льоду у піддослідного виникає видимий пухир, еритема, що супроводжуються печінням і свербінням шкіри.

Як захиститися від алергії на холод:

• не переохолоджуватися;
• виходячи на вулицю, особливо якщо в цей день сильний мороз, намагатися максимально захистити шкірні покриви (надягати теплий шарф, не нехтувати шапкою і рукавицями, по можливості надягати капюшон, який додатково захистить від вітру та холоду);
• вмиватися теплою водою;
• виключити зі свого раціону холодні їжу і напої;
• уникати купання в холодній воді;
• дитині взимку необхідно наносити на щоки і руки спеціальний крем за 20-30 хвилин до виходу на вулицю.

У виняткових випадках, після проведення детального обстеження, лікар може прописати антигістамінні препарати.

У разі, коли у Вашої дитини проявляються нетипові реакції на холод, вона скаржиться на свербіж і печіння, перебуваючи на вулиці в холодну пору року, а також помітні висипання, зверніться за консультацією до фахівців Центру «Особливі». Після проведення детального обстеження Ви отримаєте подальші рекомендації щодо того, як мінімізувати шкоду від холодової алергії.

Статтю підготувала педіатр Наталія Можарова.

Тикозні розлади у дітей – це поєднаний неврологічний та психічний розлад, що виявляється в несвідомому і некерованому повторенні однакових дій або звуків. Переважно, тики поширені серед дітей від 7 до 10 років, рідше – у малюків і підлітків.

Ознаки тикозних розладів

Тики бувають моторні і вокальні, їх розподіл обумовлюється проявами симптоматики.

До моторних тиків відносять:

• тремтіння плечей або щік;
• хитання головою;
• тремтіння губи;
• безпідставне здригання;
• відкривання рота і випинання язика;
• багаторазове моргання тощо.

До вокальних тиків належать:

• багаторазове хмикання;
• хлюпання носом;
• неконтрольоване повторення однакових звуків.

Причини виникнення тиків у дітей

Фактори нервових тиків бувають двох видів: біологічні та психологічні.

• До біологічних факторів зараховують інфекційні та вірусні захворювання, такі як стрептококова інфекція, в результаті перенесення яких відбулося ослаблення імунітету, крім того, існує спадковий фактор – коли у батьків у дитячому віці були тики, тоді шанси, що у дитини вони проявляться також, істотно підвищуються.
• Психологічні причини: сильні переживання, що викликали стрес, фізичні та розумові навантаження, сильний переляк, конфлікти з однолітками, дефіцит любові або зайва турбота батьків.

Діагностика і лікування тиків у дітей

Для того, щоб встановити діагноз «тикозний розлад», обов'язково потрібно відвідати дитячого невролога.

Після проведення огляду та детального опитування лікар може вказати на важливість відвідування інших лікарів: психіатра, психотерапевта, психолога. У разі необхідності направить на ЕЕГ-дослідження, біохімічний аналіз крові.

Психологічне обстеження пацієнта, у якого діагностовано тикозні гіперкінези, вкрай важливо для визначення оптимальних способів лікування.

До ключових методів лікування тикозних розладів у дітей відносять персональний підхід, а також використання системної терапії. Ефективність лікування також залежить і від батьків, оскільки під час терапії фахівці Центру розповідають і показують їм, що потрібно робити, щоб допомогти своїй дитині.

Випадок із практики

Дитина П. 6 років звернулася з батьками на прийом зі скаргами на часті нав'язливі рухи у вигляді закидання голови, химерного витягування рук, пошмигування носом, часті зміни настрою. За словами батьків, вищевказані скарги турбують дитину протягом 6 місяців. Приймала седативні ноотропні препарати в різних комбінаціях, протисудомні препарати без істотного ефекту.

У ході консультації дитини було з'ясовано з анамнезу, що перераховані вище скарги з'явилися після перенесених одну за одною гострих респіраторних інфекцій з високою температурою. Призначено план обстеження: аналіз крові на гострофазові показники (титр АСЛО, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор), МРТ головного мозку, консультація психолога, ЕЕГ.

Через тиждень отримані результати обстеження: МРТ головного мозку без патології, ЕЕГ без патології, в біохімічному аналізі крові виявлено зміни (титр АСЛО при нормі до 150 од. виявлено 1350 од !!!)

Дитині був виставлений діагноз PANDAS синдром, призначена антибактеріальна терапія, протизапальна терапія курсом на 14 днів зі стійким позитивним ефектом у вигляді повного купірування гіперкінезів.

Статтю підготувала дитячий невролог Ольга Тишковець.

Імунна система організму – це складна і злагоджена робота багатьох органів і клітин організму, що дозволяє вчасно розпізнати і вберегти його від «непроханих» гостей (вірусів, бактерій, грибів, найпростіших і навіть глистів), допомогти організму вчасно позбутися від «поламаних» клітин, які утворюються постійно в процесі життєдіяльності, допомогти впоратися з алергенами.

Основні клітини і органи імунної системи формуються ще до народження дитини, в подальшому, коли малюк народжується, відбувається так зване навчання імунних клітин з формуванням пам'яті про зустріч з «непроханими» гостями і методами боротьби з ними. Коли всі рівні захисту працюють злагоджено, організм швидко і ефективно справляється з будь-якими вірусами і бактеріями, але якщо відбувається поломка на одному з рівнів регуляції, робота порушується, що призводить до затяжних і важких інфекцій. Ці поломки можуть бути первинними, коли порушення вроджені, і вторинними.

Види порушень роботи імунної системи

Причина первинних порушень криється в генетиці. Кожен елемент імунної системи управляє якимось захистом. Коли відбувається генетичне порушення на одній з ланок при первинному імунодефіциті, зникають важливі компоненти захисту: антитіла, білки, рецептори. Як наслідок, організм не має можливості справлятися з деякими різновидами інфекцій.

Люди, що мають первинні імунодефіцити, весь час схильні до хронічних інфекцій дихальних шляхів, слизових оболонок, шкіри, шлунково-кишкового тракту, грибків, до паразитарних інфекцій, анемії. Також вони схильні до появи пухлин.

До первинних імунодефіцитів відносять аутоімунні захворювання. Їх провокує комбінація спадковості та факторів оточуючого середовища. У таких випадках імунна система атакує власні тканини, іншими словами, це виникнення запалення без конкретного збудника. Лікар підозрює появу аутоімунних захворювань в разі підвищення температури тіла без певних причин, безпідставних висипань, болі в суглобах, при хронічній втомі тощо. Для малюків характерні наступні аутоімунні захворювання: ревматизм, хвороба Бехтерєва, вузликовий періартеріїт, червоний системний вовчак.

Варто мати на увазі, що первинні імунодефіцити трапляються вкрай рідко (2 випадки на 10 тисяч населення).

Вторинні збої відбуваються після перенесених важких інфекцій, важких захворювань, після стресових ситуацій, при незбалансованому харчуванні, частих недосипах, палінні батьків в період і після вагітності.

Імунолог – це лікар, який допомагає знайти причину в збої роботи імунної системи та шляхи її вирішення. Для цього проводяться спеціальні дослідження, які індивідуальні в кожному конкретному випадку. Лікар допоможе скласти план лікування, скоректує звички, спосіб життя і харчування, що найчастіше є більш ефективним, ніж лікарські препарати. На жаль, не існує чарівних пігулок, які «стимулюють», «покращують», «підвищують» імунітет.

Коли ж варто звернутися до лікаря-імунолога:

• якщо в родині траплялися прояви первинних імунодефіцитів. Необхідно звернутися до імунолога ще на етапі вагітності;
• при хронічних отитах, пневмоніях, синуситах;
• в разі прояву стоматиту, молочниці, що часто повторюються;
• при хронічних абсцесах, піодерміях, фурункулах;
• при наполегливих діареях;
• з повторними герпесвірусними інфекціями;
• в разі резекції селезінки;
• якщо періодичні інфекції поєднуються з дефіцитом ваги.

Коли необхідно йти до дитячого імунолога?

Дитячий імунолог – це лікар, до компетенції якого входить дослідження і призначення лікування, які пов'язані з імунною системою у дітей, а також профілактика порушення роботи імунітету. Якщо дитина часто хворіє на застудні захворювання, їй властиві хронічні отити або хронічні обструктивні бронхіти, пневмонії, синусити, важливо звернутися за консультацією до дитячого імунолога, щоб вчасно провести всі необхідні обстеження і призначити ефективне лікування.

Ще одне важливе питання імунології – це вакцинація. Лікар-імунолог допоможе скласти план вакцинації, особливо при порушеному графіку, підібрати оптимальні терміни для кожної вакцини, враховуючи індивідуальні особливості кожного малюка.

Статтю підготувала імунолог, педіатр Алла Фейло.