Напрям "Здоров'я"

Грип – це важка вірусна інфекція, яка атакує населення будь-якого віку: від немовлят до людей похилого віку.

Здоров'я – це головна цінність кожної людини, особливо якщо це здоров'я близької людини. А хто може бути ближче, ніж власна дитина.

У наш час проблема енурезу досить поширена, про яку не завжди люди говорять без сорому. Найчастіше турбує нічний енурез, в більшій мірі хлопчиків (60%). Нетримання сечі не рахується патологією до 6-ти років, однак слід аналізувати динаміку. Так, з кожним роком число «сухих ночей» має неухильно збільшуватися, що вказує на позитивний перебіг. Що стосується денного енурезу, то панікувати не варто до 4-х років, після чого потрібно обстеження дитини. Виділяють наступні форми:

• первинний енурез, коли нетримання спостерігається з народження. У дітей відсутній відповідний рефлекс, внаслідок чого вони щоранку прокидаються в мокрій постелі;
• вторинний – виникає на тлі нормального сечовипускання після сильного стресу. Причиною також може стати переїзд на інше місце проживання, поїздка на відпочинок і інші чинники психоемоційного характеру.

Крім цього, енурез ділиться за ступенем тяжкості (з урахуванням кількості мимовільних сечовипускань протягом ночі). Допомогти у вирішенні проблеми можуть надати фахівці медичного центру Особливі. Завдяки великому досвіду лікарям вдається швидко знайти спільну мову з малюками і вирішити проблему в максимально короткі терміни.

У багатьох випадках (до 4-6 років) нетримання не рахується хворобою. Його розглядають як особливість розвитку дитини. Малюк тільки починає контролювати свої фізіологічні процеси. Лікуванням енурезу займаються психологи, неврологи, урологи, однак насамперед потрібно звертатися до педіатра. На початковому етапі лікар виключає наявність запального процесу в органах сечовивідної системи. Це здійснюється за допомогою лабораторних, інструментальних методів. Дитячий енурез може розвиватися внаслідок таких причин:

• генетична спадковість (якщо один або обидва батьки страждали від нетримання сечі в дошкільному періоді, ймовірність енурезу у дітей велика);
• ураження ЦНС (інфекції, ДЦП);
• психічні розлади. Енурез більшою мірою спостерігається у малюків з аутизмом, гіперактивністю, руховими порушеннями;
• неврози;
• урологічні проблеми, зумовлені травмами;
• порушення іннервації сечового міхура, коли не передаються сигнали в головний мозок про переповнення міхура;
• затримка розвитку ЦНС у гестаційному періоді (на тлі ускладненого перебігу вагітності). Зазвичай у такого малюка спостерігається дефіцит маси тіла, невідповідність кісткового віку;
• гормональні порушення (антидіуретичний гормон).

Помітивши у малюка нетримання сечі, батьки не повинні акцентувати на цьому увагу і лаяти його. Навпаки, існує певна методика заохочення, коли за кожну «суху ніч» дитина отримує іграшку, цукерку. В чому полягає завдання батьків:

• Підтримка оптимальної температури повітря (18-20 градусів), вологості (50-70%) в дитячій кімнаті, що дозволить уникнути стану, коли дитині стає жарко вночі і він розкривається. Після цього він замерзає без ковдри, з'являються позиви до сечовипускання.
• Правильне ведення питного режиму. Добовий об'єм рідини слід розділити на три періоди – 40% необхідно випити малюкові до 12 годин, ще 40% – до 17.00 і решта 20% – після 17.00 (з виключенням перед сном напоїв, що містять кофеїн, який має сечогінну дію).
• Відвідування туалету в нічний час, коли батьки будять малюка і відводять в туалет.

Важливо пам'ятати, що медикаментозні засоби не призводять до позитивного результату в лікуванні. Однією з найбільш ефективних методик є мотивація дитини. Він повинен знати, що нетримання сечі може призвести до обмеження його в поїздках, прогулянках і інших речах, які приносять задоволення. Так у нього буде стимул контролювати сечовипускання.

Уже на першому-другому місяці вагітності відбувається формування серця. Саме у цей час відзначається найбільш високий ризик розвитку вроджених вад (ВПС). Вони можуть виникати внаслідок спадкової схильності або під впливом негативних факторів (алкоголю, куріння, наркотичних засобів).

ВПС можуть бути єдиною патологією або бути проявом генетичного синдрому (Дауна). До групи ризику по народженню дитини з пороком серця входять жінки:

• з мертвонародженням в анамнезі;
• віком після 35-ти років;
• з частими мимовільними абортами;
• які зловживають алкоголем;
• проживають в місцях із забрудненою екологією;
• перенесли важке інфекційне захворювання під час вагітності;
• вживали такі медикаменти, як сульфаніламідні, деякі антибактеріальні засоби.

Порок серця може бути діагностований на етапі пренатального обстеження. Залежно від його тяжкості, вираженості гемодинамічних порушень операція може знадобитися в перші дні життя малюка, інакше буде загальмовано розвиток дитини, страждає його соцадаптація.

Щоб своєчасно виявити вроджену патологію, вперше ультразвукове дослідження проводиться на 14-му тижні внутрішньоутробного розвитку. На жаль, не завжди вдається діагностувати хворобу на даному терміні, що може бути обумовлено недосвідченістю лікаря, що виконує УЗД. Однак він може запідозрити захворювання і направити жінку для дообстеження в спеціалізований заклад. Більш інформативним вважається УЗД на 22-24 тижні гестації.

Після народження запідозрити аномалію розвитку можна на підставі.

• Серцевих шумів, які вислуховує лікар. Варто зауважити, що вони не завжди вказують на патологію, тому потрібен аналіз інших ознак.
• Ціанозу, тобто синяви шкіри, що вказує на недолік кисню в крові.
• Проявів серцевої недостатності (тахікардії, прискореного дихання, набряклості, збільшенні печінки).
• Вазоспазма, який проявляється похолоданням кінцівок, носа.

Насторожити батьків може мляве смоктання дитини, відмова від грудного молока, часте зригування, посиніння шкіри при плачі, прискорене серцебиття, надмірна пітливість, неспокій малюка, задишка, набухання судин шиї. Після народження проводиться наступна діагностика:

• УЗД серця, електрокардіографія в 1 місяць після пологів;
• оцінка збільшення у вазі, переносимості фізичного навантаження;
• вислуховування серцевих шумів;
• УЗД черевної порожнини.

Контролювати тяжкість пороку в старшому віці можна за допомогою таких досліджень:

• ехокардіографія – дозволяє оглянути порожнини серця, оцінити його роботу;
• електрокардіографія – досліджує регулярність скорочень серця, реєструє електричні потенціали, що генеруються водієм ритму в міокарді;
• фонокардіографія – аналіз кардіальних тонів;
• доплерівське дослідження – візуалізує кровотік, стан судин;
• катетеризація серця (для визначення внутриполостного тиску) з вентрикулографией (контрастним дослідженням шлуночків за допомогою рентгенівських променів);
• кардіоритмографія – оцінка функцій серцево-судинної системи.

У медичному центрі Особливі надають кваліфіковані послуги різнопрофільні фахівці. У клініці проводиться як діагностична, так і лікувальна робота. Тут готові допомогти малюками, які мають особливості розвитку.

Патології серця вперше можуть діагностуватися внутрішньоутробно. Після народження дитини педіатр може запідозрити кардіальні хвороби при плановому огляді. Консервативним лікуванням хвороб займається кардіологія, якщо ж потрібне оперативне втручання, дитина госпіталізується в кардіохірургію.

Ангіна – інфекційно-запальне ураження мигдалин, задньої глоткової стінки. Найчастіше вона діагностується у віці від 3-10 років. Немовлята хворіють тонзилітом дуже рідко. Спровокувати розвиток хвороби може інфікування організму на тлі авітамінозу, зниженого імунітету, поганого харчування, загострення хронічної патології, що також привертає ослаблення імунного захисту дитини.

Крім того, виникнення ускладнень може спостерігатися при неправильному лікуванні, через що збудник зберігається в тканинах і поширюється по всьому організму по кровоносних, лімфатичних судинах. Усі ускладнення ангіни поділяються на локальні і загальні. У першу групу входить:

• виражене запалення, в тому числі гнійного характеру, підщелепних, шийних лімфовузлів;
• набряклість гортані, що може ускладнювати дихання;
• отит – результат проникнення збудника у вухо за допомогою євстахієвої труби;
• гіпертрофія мигдалин;
• абсцеси – гнійні вогнища, що локалізуються не тільки в ротоглотці, але і середостінні;
• кровотечі з мигдалин (через ламкість судин).

На тлі імунодефіциту можуть розвиватися загальні ускладнення, такі як:

• менінгіт;
• гломерулонефрит, пієлонефрит (ураження нирок);
• тонзилогенний сепсис;
• ревматизм з ураженням суглобів.

Ще одним ускладненням є хвороби серця.

• Ендокардит, який проявляється гіпертермією, вираженою слабкістю, болем у суглобах, сухістю шкіри, збільшенням обсягу селезінки. Лікар вислуховує шуми серця, зазначає ознаки серцевої недостатності (набряки, задишка, тахікардія). Нерідко на тлі ендокардиту діагностуються пороки серця.
• Міокардит, який поєднує симптоми нездужання, ниючого болю в серці, суглобах, аритмії, задишки при фізичному навантаженні. Під час діагностики виявляється зниження артеріального тиску, прискорений пульс і збільшення розмірів серця.
• Перикардит – проявляється задишкою, запамороченням, лихоманкою, болем в серцевої області, яка може поширюватися на шию, лопатку, посилюється при вдиху, в лежачому положенні.

Перші симптоми з'являються через 2-3 тижні від початку ангіни. Ускладнення з боку серця можуть призвести до інвалідизації дитини, ось чому так важливий регулярний огляд лікаря. До профілактичних заходів відноситься.

• Тижневий постільний режим. Дитині забороняється фізична активність під час гострого тонзиліту.
• Чіткий прийом антибактеріальних препаратів, дотримуючись дози, тривалості терапії.
• Після клінічного одужання слід пройти обстеження, щоб виключити ризик ускладнень. Дитина повинна здати сечу (для визначення кількості білка, лейкоцитів), кров (контроль рівня ШОЕ, лейкоцитів).

Після повного одужання потрібно займатися зміцненням імунітету, а саме:

• проводити процедури для загартовування;
• збагатити раціон харчування вітамінами;
• гуляти на свіжому повітрі;
• достатньо спати;
• займатись фізкультурою;
• виключити вплив стресів;
• регулярно провітрювати дитячу кімнату, проводити вологе прибирання.

Щоб попередити виникнення важких ускладнень ангіни, педіатр повинен регулярно оглядати дитину. При розвитку хронічного тонзиліту також динамічне спостереження повинен вести кардіолог, ревматолог.

Медичний центр Особливі надає послуги з консультативної роботі, діагностики, лікування захворювань у дітей, що мають особливості розвитку. Дитячий лікар на прийомі проводить первинний огляд, призначає додаткові обстеження, що дозволяє йому поставити правильний діагноз. Далі він визначає лікувальну тактику і контролює динаміку змін.

У 90% випадків причиною захворювань у дітей є вірусна патологія, яка передається повітряно-крапельним шляхом. Інфекція швидко поширюється в закритих колективах (садок, школа), проте контакт з хворим малюком може викликати хворобу в однієї дитини і зовсім не нашкодити іншій. Все залежить від імунітету.

На сьогоднішній день немає доказів про ефективність гомеопатичних препаратів для підвищення імунітету. Деякі фахівці вважають, що вони працюють як «плацебо». Що стосується народних засобів для зміцнення імунної захисту, вони також не завжди надають бажаний ефект і можуть викликати алергію.

Багато батьків, помічаючи, що їх дитина часто хворіє, прагнуть повністю обстежити її, щоб виключити або підтвердити імунодефіцит. У більшості випадків батьки з малюком насамперед відвідують кабінет педіатра. На початковому етапі діагностики лікар аналізує клінічні симптоми, які турбують дитину. Далі проводиться об'єктивне обстеження.

Підозрюючи зниження імунітету, лікар може рекомендувати консультацію імунолога з метою дообстеження маленького пацієнта, встановлення причини захворювання і визначення лікувальної тактики. На необхідність візиту до імунолога вказують:

• гнійні отити частіше 8 разів на рік;
• 2 і більше випадків розвитку синуситу (гаймориту, фронтита) у важкій формі;
• часта поява абсцесів (глибоких гнійників) на шкірних покривах;
• запалення легенів частіше 2-х разів на рік;
• обтяжена спадковість, коли у родичів діагностували вроджений імунодефіцит або реєструвалися випадки смерті в дитячому віці від ускладнень інфекційного захворювання;
• 2 і більше випадків генералізованої інфекції (сепсису) з розвитком менінгіту, остеомієліту.

Направлення на проведення імунограми дає виключно імунолог на підставі оцінки скарг маленького пацієнта, результатів об'єктивного огляду. Він призначає визначення найбільш інформативних показників, що дозволяє значно знизити вартість діагностики.

У медичному центрі Особливі надається консультативна, діагностична допомога дітям, які страждають на гострі так і хронічні захворювання внутрішніх органів. Тут працюють кваліфіковані фахівці різного профілю, в тому числі педіатр, імунолог.

Діагностика, лікування проводиться кваліфікованими лікарями, що дозволяє якомога швидше досягти одужання і запобігти виникненню ускладнень патології. Щоб значно знизити частоту хвороб у дітей, рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій.

• Повітря в дитячій кімнаті не повинно бути пересушеним, інакше слизова носоглотки частково втрачає свої захисні властивості. Внаслідок цього віруси значно легше проникають в організм і починають інтенсивно розмножуватися. Вдома і в садку необхідно підтримувати чистоту, вологість і температурний режим повітря. Оптимальною вважається вологість на рівні 50-70%. Для створення сприятливого клімату можна користуватися зволожувачем повітря. Крім того, не слід дитині перебувати в приміщенні, де ведуться ремонтні роботи (пил, запах фарби), а також вдихати тютюновий дим.
• З кімнати рекомендовано прибрати «пилозбірники». Це стосується книг, м'яких іграшок, килимів. Під час вологого прибирання не варто користуватися миючими засобами. Провітрювати дитячу бажано двічі на добу. Температура не повинна перевищувати 20 градусів. Краще придбати пилосос з водяним фільтром.
• Харчування з вітамінами, рясне пиття.
• Одяг «по погоді».
• Дотримання особистої гігієни.
• Прогулянки на свіжому повітрі, особливо ввечері.
• Загартовування (обливання), рухливі ігри, активний відпочинок.
• Спортивні секції.
• Поїздки в село (чисте повітря, вода).
• Обмежене відвідування громадських місць в періоди епідемії сезонних захворювань.
• Прийом вітаміну Д в профілактичній дозі.

Зміцнити імунітет допоможе:

• нормалізація режиму дня (дотримання режиму сну, неспання, прогулянки на свіжому повітрі);
• збалансоване харчування;
• фізична активність;
• вакцинація від важких інфекцій (пневмококової, гемофільної), в тому числі від сезонних захворювань (грип);
• захист від пасивного куріння;
• грудне вигодовування.