Корисна інформація

Практично на кожному прийомі педіатру доводиться чути від батьків безліч питань з вакцинації.

Батьки часом приймають за серйозну проблему зі здоров'ям їхніх дітей те, що не варто занепокоєння, а всього лише вимагає гігієни. Один з таких прикладів – фолікулярний гіперкератоз.

Один з найсильніших батьківських страхів – підвищена температура у дитини. Так, це завжди привід насторожитися, але точно не причина для паніки.

Батьків природним чином турбує здоров'я дитини. І одним з параметрів є робота травлення – апетит, набір ваги, відсутність або наявність скарг на животик, а також частота і характер дефекації. У цій статті мова піде саме про те, що відбувається "на виході".

Що є норма?

У різному віці норма частоти дефекацій може бути різною. У перші місяці дитина може какати мало не з кожним годуванням і це нормально. Потім ритм зміниться, причому без попередження, що нерідко викликає занепокоєння у батьків. Маленьке немовля, якого годують тільки грудним молоком, ходить "по-великому" раз в день, через день або навіть 1 раз в 2-3 дні. При відсутності інших скарг це не свідчить про захворювання.

У дітей 4 років і старше бажано регулярне щоденне випорожнення. Розроблено діагностичні критерії щодо запорів у дітей цього віку:

• випорожнення 2 рази на тиждень або рідше
• епізоди болючої дефекації
• епізоди затримки випорожнення більше 1 тижня
• Ви помічали, що білизна у дитини регулярно забруднена невеликими кількостями випорожнень
• випорожнення дитини дуже щільні, маленькими порціями

"Червоні прапори"

Є перелік симптомів, які повинні змусити батьків звернутися за медичною допомогою невідкладно:

• у новонародженого 2 діб і більше жодного разу не відходив меконій (перші випорожнення темного кольору)
• прожилки крові в калі
• виражене здуття живота
• затримка зростання і розвитку дитини, що супроводжуються значними закрепами
• закреп в поєднанні в ознаками запалення м'яких тканин навколо ануса, лихоманкою, болем і/або наявність свища біля заднього проходу
• якщо анус зяє і не скорочується, весь час відкритий.

Причини закрепів

Вони бувають дуже різні. Усвідомлюючи ризик надлишку медичної термінології в статті, я все ж перерахую найбільш ймовірні причини, щоб сформувати розуміння важливості питання. Отже, закрепи можуть бути обумовлені наступними станами:

1. функціональні закрепи у дітей до 6 місяців. При цьому, малюки можуть проявляти рухове занепокоєння, плакати, тужитися, червоніти, крехтати – це все способи створити підвищений тиск усередині черевної порожнини, щоб спорожнити кишечник. Тобто, таким чином дитина сам собі допомагає покакати. Багатьма батьками така поведінка помилково тлумачиться як "кольки", але, по суті, не потрібно якогось медикаментозного лікування. Як лікар, в таких випадках я доношу до батьків інформацію про "кордони норми" і навчаю способам допомоги діткам – особливі пози для носіння на ручках, масаж живота, необмежене прикладання до грудей. Пози, які допомагають діткам в таких випадках: якщо ви носите малюка на руках. Також ефективним може бути носіння в слінгу.

1. закрепи, пов'язані з патологією шлунково-кишкового тракту – хвороба Гіршпрунга, коліт, порушення роботи анального сфінктера, вроджені аномалії розвитку кишківника. При хворобі Гіршпрунга порушено формування нервових клітин на якійсь ділянці кишківника, що порушує ефективну перистальтику – рух кишківника. Це одна з найсерйозніших причин закрепів у дітей 1-го року життя або старше. Запідозрити цей стан можна за затримки відходження меконію, виражених закрепах, збільшеному в обсязі животі, ознаками інтоксикації (нудота, поганий апетит, періодична повторювана блювота), недостатньому наборі ваги. Випорожнення у дитини можуть відходити маленькими порціями і мати вигляд тонкої стрічки. Виразність симптомів залежить від довжини ділянки кишечника, яка позбавлена необхідних нервових закінчень.
2. знижена функція щитовидної залози, целіакія (порушення засвоювання глютену), залізодефіцитна анемія.

Що ще впливає?

Не можна переоцінити вплив харчових звичок, факторів оточення, психологічних особливостей дитини. Розглянемо кожен пункт.

Недостатня кількість овочів і інших продуктів, що містять харчові волокна, мала кількість пиття, нерегулярне і "бутербродне" харчування можуть зрештою призвести до закрепів у дитини.

У маленьких дітей, у дітей молодшого шкільного віку і старших повинно бути (зрозуміло за допомогою батьків) сформовано здорове ставлення до цього важливого аспекту діяльності організму.

Не соромте дитину, якщо вона забруднилася (причому це стосується не тільки забруднення, пов'язаного з дефекацією). Всі малюки проходять віковий період, коли вони часто бувають "бруднулями". Негативна реакція батьків на такі ситуації може сформувати у дитини бридливе ставлення до природних проявів роботи власного тіла і, серед інших наслідків, викликати запори.

Виникнення закрепів може бути пов'язано з тим, що з якихось причин дитині некомфортно відвідувати вбиральню в школі/садочку (можливість усамітнитися, чистота, реакція вчителів/вихователів, можливі глузування інших дітей).

Важливу роль може грати стиль життя дитини, особливо шкільного віку. Запори взаємопов'язані із загальною фізичною активністю. Якщо дитина багато сидить в школі і за уроками вдома, в школу і додому його возять на машині, якщо немає звички до рухливих ігор, спорту - ймовірність закрепів істотно зростає.

Що ж головне?

Хочу сказати, що переважна більшість випадків закрепів пов'язані з функціональними причинами, а не з серйозними захворюваннями.

Лабораторні дослідження не виправдані при закрепах, якщо відсутні "тривожні ознаки" (див.вище) або інші аспекти розпитування та огляду дитини не наводять на думки про серйозні патології.

Закреп вкрай рідко виступає єдиним симптомом гіпотиреозу, целіакії або порушення електролітного балансу. Тестування на харчову алергію не рекомендоване при закрепах. Тривале обмеження в дитячому раціоні білка коров'ячого молока теж є спірним.

Загальні напрямки допомоги дитині можна виділити такі:

• інформування батьків про важливість проблеми, про тривожні симптоми, критерії терміну "закреп";
• відновлення регулярного випорожнення кишківника;
• модифікація поведінки дитини, психологічна допомога, яка поліпшить щоденне "туалетну" поведінку.

Складаємо меню

Щоб допомогти роботі кишківника Вашого малюка, пропонуйте ласуну страви, що містять більше харчових волокон:

• овочі: буряк, морква, гарбуз, кабачки, цвітна капуста, брокколі;
• гречана і ячна крупи; висівки; житній хліб;
• кисло-солодкі ягоди і фрукти (сливи, чорнослив, фініки, інжир, яблука, абрикоси);
• натуральні кефір, кисле молоко, йогурт;
• фруктові та овочеві соки з м'якоттю;

Продукти, які потрібно виключити: жирна їжа, міцний чай, кава, какао; манна і рисова крупи; киселі; макарони; здобна випічка; свіжий білий хліб. Не допускайте "переваги" в раціоні на користь білкових продуктів на шкоду овочам.

Якщо Ваша дитина мало п'є, підберіть той напій і форму подачі, які припадуть їй до душі. Достатня кількість пиття дуже важлива для хорошої роботи кишківника.

Якщо Ваш малюк тільки починає знайомитися з прикормом – ці рекомендації допоможуть при виборі продуктів. Дітям на грудному вигодовуванні до 6 місяців не потрібно вводити іншу їжу або давати воду.

Якщо проблема не вирішується за допомогою корекції раціону або посилюється з часом – обов'язково зверніться за консультацією до педіатра.

Стаття підготовлена

Педіатр-неонатолог Лідія Бабич

Залишились ще запитання?

Запишіться на прийом до педіатра медичного центру Особливий

Червоні очі, набряклість, свербіж, почервоніння, відчуття тяжкості в очах... Все це досить неприємно і заважає нормально жити, особливо, якщо мова йде про дитину. Від чого ж виникають подібні симптоми і як з цим впоратися?

Що таке "ячмінь"

«Ячмінь» (Hordeolum) – гостре осередкове запалення повік з утворенням маленького абсцесу, зазвичай виникає через бактеріальні інфекції – золотистого стафілокока.

Симптоми даного захворювання включають в себе: округле хворобливе утворення на повіках, набряклість повік, почервоніння, світлочутливість.

Як правило, цей стан проходить сам за 1-2 тижні без будь-якого лікування, але народна медицина пропонує полегшити і прискорити цей процес за допомогою:

• соку алое;
• коржі з меду і борошна;
• примочки з соком часнику;
• компресів з використаних пакетиків чаю;
• скибочок вареного курячого яйця;
• зеленки;
• спиртових настоянок трав.

Деякі з порад, які пропонує Інтернет, досить смішні, але є серед них і потенційно небезпечні! Тому перш, ніж скористатися ними, все ж краще проконсультуватися з фахівцем. Що характерно, всі ці методи пропонується використовувати протягом 1-2 тижнів - якраз того часу, коли хвороба і так проходить сама по собі. Однак сучасні ліки, якщо вірити доказам, не допомагають швидше вилікувати "ячмінь". У деяких випадках може бути виправдане застосування місцевих препаратів у вигляді мазей (поєднання місцевих антибіотиків і кортикостероїдів). Однак, таке лікування варто проводити дуже обережно, після консультації офтальмолога, так як використання стероїдів навколо очей може призвести до окулярним ускладнень. Застосування ж оральних антибіотиків може бути виправдано тільки у випадку з паралельним періорбітальним целюлітом (гнійним запаленням клітковини в області орбіти).

Як полегшити симптоми?

Корисно прикладати теплі компреси (10-15 хвилин, кілька разів на день), які допоможуть зняти больові відчуття. Ні в якому разі не нагрівайте компрес в мікрохвильовці або духовці – це може викликати опік! Найбільш безпечна змочена теплою водопровідною водою чиста тканина.

Чи може "ячмінь" сигналізувати про наявність більш серйозної проблеми? Певні хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, злоякісні пухлини, імунодефіцит, серйозні порушення харчування, перенесена трансплантація, підвищують ризик таких інфекцій, так що важливо бути напоготові.

Профілактика появи "ячменю":

• уникати тертя очей і частіше мити руки перед тим, як контактувати з очима;
• тримати в чистоті контактні лінзи;
• захищати очі від пилу і забруднення повітря;
• замінювати засоби для макіяжу очей кожні 6 місяців (бактерії можуть рости в косметичних засобах) і уникати спільного користування косметикою з іншими людьми.

Халязіон

Це захворювання зовні схоже, але на відміну від "ячменю", не супроводжується болем, почервонінням повік і не є гострим процесом. Халязіон - це хронічне запалення і закупорка сальних залоз повік. Його точні причини медицині поки невідомі.

Профілактика і лікування халязіону

У більшості випадків халязіон також проходить сам по собі в період від кількох днів до кількох тижнів. Дренажу заблокованої залози над ураженою ділянкою можуть допомогти теплі компреси. Якщо халязіон має значні розміри і довго не проходить самостійно, в окремих випадках може знадобитися хірургічний розтин заблокованої сальної залози повік, тому як великий халязіон може тиснути на око (рогівку), викликаючи астигматизм і порушення зору. У маленьких дітей це можливе ускладнення обов'язково потрібно контролювати. Також можуть бути використані ін'єкції стероїдів в халязіон.

Методи профілактики – абсолютно ідентичні профілактичним методам при "ячмені". Для пацієнтів з рецидивуючою проблемою іноді призначають регулярне застосування місцевих або пероральних антибіотиків.

                       Статтю підготувала педіатр-неонатолог Лідія Бабич.

Доказова медицина (ДМ) останнім часом у всіх на слуху, але далеко не всі розуміють, що це таке.