Корисна інформація

Останнім часом серед багатьох лікарів-педіатрів на різних форумах, які присвячені дітям грудного і раннього віку, переважно виносяться на обговорення питання харчування малюків першого року життя: в які терміни і в якій черговості вводити прикорм, як формувати правильну харчову поведінку і як зберегти при цьому грудне вигодовування. Це й не дивно: введення нової, принципово іншої їжі в раціон дитини – дуже хвилюючий процес для батьків, тому підготовка до нього ведеться ґрунтовна.

Але коли всі прикорми за графіком вже введені і малюк вже звик до нової їжі, виникає питання – що ж робити далі?

Раціон дитини другого року життя стає більш різноманітним, в першу чергу, за рахунок нових страв, нового поєднання продуктів, а також консистенції їжі. Різноманітність продуктів служить запорукою зростання і правильного розвитку малюка, функціональному становленню системи травлення. У цей період у дитини вже з'являються улюблені і неулюблені продукти і страви.

Користь грудного молока зберігається в цьому віці, тому грудне вигодовування можна продовжувати до 2 років і більше за бажанням матері і дитини.

У дитини другого року життя вже є зуби, тому їжу не потрібно перетирати або «блендерити», досить подрібнювати. Це допоможе дитині швидше навчитися жувати й ковтати.

Харчування дітей до досягнення віку 2 років має залишатися п'ятиразовим. Поступово малюк буде звикати до чотириразового режиму прийому їжі, а також буде пробувати їсти самостійно, користуючись столовими приборами. Продукти, які не рекомендовані в цьому віці (солодощі, фастфуд, газована вода) краще зберігати поза полем зору малюка, щоб уникнути конфліктних вимог. Якщо малюк не хоче їсти в даний момент, не засмучуйтесь – спробуйте запропонувати йому їжу трохи пізніше.

Меню дитини має бути збалансованим і різноманітним. У її раціон повинні входити такі продукти:

1. Молоко, включаючи те, на якому готуються каші, пюре та муси. Норма в день – 300-500 грам. 150-200 грам має припадати на кисломолочні продукти, такі як кефір або домашній йогурт. Сир промислового або власного приготування – по 70-100 грамів.

2. М'ясо (гіпоалергенне) – в першу чергу, кролик або індичка, також можна вибирати телятину, свинину або курку, але тільки нежирні сорти. На добу – 80-100 грам. Можна готувати невеликі котлети або фрикадельки з фаршу. Після того, як проріжуться всі молочні зуби, рекомендується давати м'ясо маленькими шматочками, поступово збільшуючи їх розмір.

3. До 1,5 років дитині дають виключно зварені круто жовтки, додаючи їх до супів або каш. Ближче до 2 років можна давати і яєчний білок, але не більше 3 яєць на тиждень.

4. Морську білу рибу дають 2 рази на тиждень, обсяг порції – 30-50 грам.

5. У день можна давати 200 грам овочів і 150 грам картоплі. Рекомендується готувати пюре з білокачанної капусти і цвітної, кабачків, броколі, моркви і буряка, баклажанів, помідорів і цибулі. Компонувати овочі можна на свій розсуд. Свіжих фруктів в день можна давати до 150 грам.

6. Каші потрібно давати до 2 років щодня. Крупи можна замінити макаронними виробами, доповнивши їх сиром, овочами. Хліба можна давати не більше 90 грам на день, віддавати перевагу краще білому.

7. Основним напоєм повинна бути профільтрована кип'ячена вода, а соки, компоти, киселі – тільки як десерт.

8. Дитина може вживати не більше 30 г цукру на добу, з урахуванням того, який додається в приготовані страви.

Головне в складанні меню пам'ятати: процес споживання їжі повинен приносити задоволення як мамі, так і дитині. Якщо малюк буде відчувати і розділяти мамину радість від цього процесу – він сам з нетерпінням буде відкривати для себе нові грані світу смаку.

Статтю підготував педіатр Павло Позігун.

Якщо дитина страждає через атопічний дерматит, батьків часто турбують питання: "Звідки це у нас?", "Хто в цьому винен?", "Чому моя дитина?"

Найчастіше причину шукають в їжі, і дитину або маму, що годує, садять на дієту. І це часто доходить до абсурду: раціон мами стає настільки обмеженим, що виникає питання, звідки у неї сили на догляд за дитиною?

Обмеження в харчуванні при атопічному дерматиті

Досить довго вважалося, що атопічний дерматит (АД) має алергічну природу. Але сьогодні ця теорія повністю спростована. Якщо у дитини з атопічним дерматитом є алергія, це може погіршити перебіг АД, але далеко не кожна дитина з атопією потребує обмеження раціону. Доведено, що лише третина дітей з атопічним дерматитом вимагає певних обмежень у харчуванні, тобто елімінаційної дієти.

Елімінаційна дієта може застосовуватися у випадках важкого перебігу АД. Наприклад, якщо висипом уражено не менше 50 відсотків шкіри, а підібрані лікарем догляд за шкірою і протизапальна терапія не приносять результату і тривалого ефекту. Але дієта не може бути головним напрямком лікування і його стартом.

Дієту призначають на короткий термін, приблизно на 2-3 тижні. І виключають лише основні харчові тригери, а не всі "червоне" і "цитрусове".

Найбільш алергенні продукти:

• Білок коров'ячого молока (казеїн), який дає перехресну алергічну реакцію і на білок козячого та овечого молока. Тому нераціонально переводити дитину на суміш і позбавляти грудного вигодовування.
• Білок курячого яйця.
• Соя.
• Арахіс.
• Пшениця.
• Морепродукти.
• Риба.
• Гриби.

Продукти з переліку виключених вводяться по одному разу в три доби, в першій половині дня. Батьки і лікар спостерігають за реакцією.

Якщо мова йде про маму, що годує, то з раціону на 2 тижні слід виключити незбиране молоко і білок курячого яйця. Якщо на стан шкіри це не вплинуло, то мама може повернутися до здорового, повноцінного харчування. Дієта мами, що годує, повинна бути різноманітною і приносити задоволення.

Що ж таке атопічний дерматит?

Це спадкове хронічне захворювання шкіри. Воно виникає через генетичний дефект епідермального бар'єру. Епідерміс – це зовнішній шар шкіри. Він складається з декількох шарів. І при атопії роговий шар, який виконує захисну функцію, стає занадто проникним. Надмірна проникність призводить до втрати рідини. Тому головним симптомом атопічного дерматиту є сильна сухість шкіри. Також шкіра стає чутливою до різних подразників, виникають запалення в самій шкірі, що і призводить до висипу.

Батьки можуть не здогадуватися, що теж у дитинстві мали легку форму атопічного дерматиту, яка проявлялася почервонінням щік, або не пов'язувати сухість шкіри з атопією. Але навіть якщо ніхто в родині не страждав дерматитом, не можна виключати появу нових мутацій.

Останнім часом частота випадків АД істотно збільшилася. У деяких країнах до 60 відсотків дітей віком до 3-х років страждають на це захворювання.

Що провокує АД?

Атопічний дерматит можуть спровокувати такі тригери:

• аерозолі у повітрі;
• забруднення повітря пилом, тютюновим димом;
• цвіль;
• пухові вироби;
• одяг з натуральної вовни;
• потовиділення.

Настінні килими, килимові покриття, м'які іграшки, бортики на дитячих ліжечках, штори, тюль, відкриті книжкові полиці, дрібні елементи декору - все це класичні пилозбірники, які можуть провокувати АД. Якщо у дитини є алергія на пил, то пилососити важливо не тільки підлогу, а й стіни та стелю.

Категорично протипоказані пухові постільні вироби, вовняний одяг або одяг з вовняним і пуховим утепленням.

Коли з'являється і як протікає захворювання

Зазвичай, вперше АД з'являється у віці від двох місяців до двох років. Але дебют можливий і в більш пізньому віці. Часто протікає хронічно до періоду пубертату. Гормональні зміни в підлітковому віці можуть загострити перебіг АД або трансформувати атопію в екзему.

Атопічний дерматит часто супроводжується свербінням. Через це дитина поводиться неспокійно, особливо в нічний час. Але легкі форми атопії можуть протікати без свербіння.

Періоди загострення швидко і ефективно лікують за допомогою гормональних або цитостатичних кремів, алюмосилікатів.

Для базового догляду за шкірою використовують спеціальні зволожуючі креми – емольєнти. Використовувати їх необхідно все життя, оскільки виправити генетичний дефект медицина поки не в змозі.

Тривале грудне вигодовування – до 2-3 років – це відмінна профілактика АД, особливо у дітей, схильних до харчової алергії. Значно покращує стан шкіри вживання вітаміну Д3 в дозі 2000 М.О.

Якщо перебіг АД дуже важкий або стан шкіри недостатньо контролюється лікарями і батьками, може розвинутися стан під назвою "атопічний марш". Перебіг АД погіршується, приєднуються алергічні риніти, кон'юнктивіт, може розвинутися бронхіальна астма та екзема. Щоб запобігти розвитку "атопічного маршу", необхідно ретельно доглядати за шкірою, правильно використовувати емольєнти, але не боятися призначення атопічних стероїдів і атопічних цитостатиків. Адекватне використання емольєнтів - це змащування шкіри так часто, щоб вона весь час залишалася вологою.

Вакцинувати дітей з атопічним дерматитом не тільки можна, а й треба! Вакцинація можлива навіть при алергії на білок курячого яйця. Дітей з АД важливо вакцинувати від вітряної віспи. Вірус герпесу погіршує перебіг АД і збільшує частоту загострень.

Чого слід уникати:

• використання апі- і фітопрепаратів;
• інтенсивного фізичного навантаження;
• стресових ситуацій.

Важливо підтримувати в приміщенні температуру не вище 23 градусів і рівень вологості повітря не нижче 60 відсотків.

Стадії розвитку, періоди і фази захворювання:

• початкова стадія;
• стадія виражених змін;
• гостра фаза;
• хронічна фаза;
• підгостра фаза;
• стадія ремісії;
• повна ремісія;
• повне клінічне одужання.

Форми захворювання за віком:

• немовляти (від 1 міс до 2-х років);
• дитяча (з 2 до 13 років);
• підліткова (старше 13 років).

За ступенем тяжкості:

• легка;
• середньої тяжкості;
• важка

Клінічні варіації хвороби:

• З наявністю алергії: харчової; кліщової; грибкової; пилкової.
• З наявністю вторинного інфікування.

Можливі ускладнення:

• піодермія (гнійничкові захворювання шкіри);
• вірусна інфекція;
• грибкове ураження.

Як діагностують атопічний дерматит?

Обов'язкові критерії для встановлення діагнозу:

• свербіж, навіть при мінімальних шкірних проявах;
• розташування висипу (обличчя, шия, пахви, ліктьові згини і підколінні ямки, пахова ділянка, волосяна частина голови, під мочками вух);
• індивідуальна або сімейна історія атопічного дерматиту;
• хронічний перебіг з рецидивами.

Додаткові критерії для встановлення діагнозу:

• підвищений рівень загального та специфічних IgE-антитіл;
• початок захворювання в ранньому дитячому віці (до 2-х років);
• долоні і стопи гіперлініарні або "складчасті";
• на шкірі обличчя і плечей можуть з'явитися білуваті плями;
• папули (специфічна висипка у вигляді вузликів) на бічних поверхнях плечей, передпліч і ліктів;
• неспецифічні дерматити рук і ніг;
• часті інфекційні ураження шкіри (стафілококові, грибкові, герпетичні);
• білий дермографізм (сліди на шкірі білого кольору в результаті механічного роздратування);
• свербіж посилюється при потовиділенні;
• складки на передній поверхні шиї;
• темні кола навколо очей (алергічне сяйво);
• почервоніння, свербіж і лущення шкіри після купання (спостерігається у дітей до 2-х років).

Для встановлення діагнозу "атопічний дерматит" важливо поєднання трьох обов'язкових і не менше трьох додаткових критеріїв.

У більшості випадків, при належному догляді за шкірою, атопічний дерматит легко піддається контролю і не впливає на якість життя людини. Будьте здорові!

Статтю підготувала педіатр Марта Копань.

Ортопедичні питання досить часто хвилюють батьків, так як кваліфіковані відповіді на них дуже складно отримати від не фахівця.

Діти досить часто стикаються з різними проявами алергії.

Алергічна кропивниця (кропив'янка) – це захворювання шкіри алергічного характеру, в разі прояву якого на шкірних покривах з'являється свербіж, а в подальшому і пухирі. Останні подібні до тих, які трапляються при опіках кропивою. Це і є причиною появи назви «кропивниця».

Це захворювання виникає у кожної четвертої дитини, найбільш поширене у дітей від 6 місяців до 3 років. У малюків алергічна кропивниця з'являється вкрай несподівано, коли починається сильний свербіж шкіри. Далі розвиток хвороби протікає стрімко, з'являються пухирі блідо-рожевого кольору. Одночасно з цим висип з'являється не тільки на шкірі, але і на слизових дитини. Місця, де локалізується висип, дуже сверблять, через що малюки відчувають дискомфорт і часто плачуть. Коли хвороба ускладнюється, висипання зливаються і на шкірі виглядають, як великі плями. На цьому етапі може підніматися температура тіла.

Ключова симптоматика кропивниці

Пухирі спочатку розташовуються на різних ділянках шкірних покривів і знаходяться на відстані один від одного, поступово відбувається їх об'єднання, як результат – цілі ділянки шкіри являють собою запалений простір.

Шляхи потрапляння подразника до дитячого організму:

• з прийомами їжі;
• прямий контакт зі шкірою;
• вдихання подразника.

Алергічна кропивниця проявляється через короткий проміжок часу після контакту з подразником і має наступні ознаки:

• на шкірі виникають пухирі різного розміру блідо-рожевого кольору;
• в подальшому ці висипання можуть зливатися в один великий осередок;
• пухирі з'являються, в першу чергу, на руках, ногах, спині, животі і на слизовій оболонці рота;
• малюка турбує постійний свербіж;
• може підніматися температура (до 39 градусів);
• також може бути нудота і діарея.

Причини кропивниці

До причин появи кропивниці відносять:

• Лікарські препарати (антибіотики, знеболюючі, протизапальні).
• Їжа (в першу чергу, це цитрусові, шоколад, цукерки, мед, кава, продукти, в яких містяться барвники і консерванти).
• Пилок квітів.
• Вплив побутової хімії.
• Надто довге носіння незручного, тісного одягу, який натирає дитині.
• Різкі перепади температури (холод, спека).
• Стресова ситуація.

Оскільки симптоми кропивниці схожі з симптомами інших захворювань, не варто намагатися самостійно встановити діагноз і тим більше призначати лікування дитині. Треба якомога швидше звернутися за консультацією до лікаря.

Долікарська допомога при алергічній кропивниці

Відразу потрібно викликати лікаря. Паралельно з цим потрібно заспокоїти дитину, не панікувати самим. Давати багато пити, але тільки чисту воду, без газу. Далі варто дати антигістамінний препарат з тих, що є в аптечці, в дозуванні, яке відповідає вазі і віку дитини.

Важливо ретельно контролювати, щоб дитина не чухала запалені ділянки шкіри, оскільки в таких випадках вони ще більше травмуються. Все призначене лікарем лікування варто виконувати неухильно, тоді одужання настане в максимально короткі терміни.

Статтю підготувала педіатр Анна Матвеєва

 

Залишились ще запитання?

Запишіться на прийом до педіатра медичного центру Особливий

 

Вправи від плоскостопості – це комплекс вправ для людей різного віку, які страждають плоскостопістю.

Діти з҆являються на світ з плоскою стопою, у дошкільнят до 4-ох років в ході фізичного формування з'являється звід стопи. Але він може і не сформуватися за рахунок слабких м'язів стопи і зв'язок гомілки. Комплекс вправ для дітей різного віку, а також для дорослих, спрямований на зміцнення цих м'язів.

5 вправ для профілактики плоскостопості для дорослих

Вправи для профілактики плоскостопості дозволяють знизити ризик виникнення або прогресування патології в будь-якому віці. Якщо плоскостопість вже є, то комплекс таких вправ допоможе підготувати тіло до більш складних занять для дошкільнят, дітей більш старшого віку і дорослих.

До комплексу входять наступні вправи для профілактики плоскостопості:

• ходьба на носочках;
• ходьба на п'ятах;
• поперечна ходьба по дерев'яному брусу;
• захоплення дрібних предметів ступнями і їх перекладання;
• ходьба на зовнішній і внутрішній стороні стопи, при цьому пальці загнуті всередину.

Цей комплекс виконується протягом 5-10 хвилин. Зарядку такого плану можна робити в будь-якому віці як дітям дошкільнятам, підліткам так і дорослим протягом усього життя.

На жаль, вправи від плоскостопості для дорослих не здатні повністю прибрати патологію, але вони допомагають значно зменшити силу прояву симптомів і зупинити розвиток хвороби.

5 вправ для профілактики плоскостопості у дорослих, які є одним з варіантів комплексу лікувальної фізкультури.

• Перехресне вставання з пози по-турецьки. Сенс полягає в тому, щоб ноги весь час залишалися в перехресному положенні як під час підняття, так і під час присідання;
• Вправа «Дерево». Потрібно стати на носочки, щоб стопи були на ширині плечей і паралельно одна до одної, а руки на поясі. Потім перекотитися на п'яти і підняти пальці якомога вище, утримуючи це положення максимально довго;
• Присідання на м'ячиках. Потрібно підкласти під стопи по м'ячику, щільно обхопити їх і повільно присідати;
• Малювання кіл. Одну ногу потрібно закинути на іншу і натягнутим носком малювати кола. Те ж саме повторити на іншу ногу;
• Катання по підлозі спеціальних гумових валиків або м'ячиків з шипами – це приємні і ефективні вправи від плоскостопості для дорослих.

Ці 5 вправ для профілактики плоскостопості у дорослих не є єдиними, існують інші комплекси, які дозволяють коригувати стан стопи.

Вправи для профілактики плоскостопості для дітей

Існують вправи для профілактики плоскостопості для дітей будь-якого віку, які можна робити, не приділяючи їм окремо часу. Наприклад, ходьба босоніж – є відмінним тонізуючим варіантом вправи від плоскостопості у дітей як дошкільнят, так і підлітків, дорослим теж дуже корисно ходити по поверхнях різної текстури без взуття.

Вправи від плоскостопості для дітей у вигляді лазіння по сходах на спортивних майданчиках, є прекрасною альтернативою комплексу, заснованого на заняттях з дерев'яною палицею.

Вправи від плоскостопості

Цілком ефективними вважаються вправи для профілактики плоскостопості для дітей у вигляді ходьби по бордюрах або прямій лінії, а також їзда на велосипеді і лазіння по канату – будь-яка помірна фізична активність у будь-якому віці сама по собі є запобігаючим фактором від багатьох захворювань, в тому числі, і від плоскостопості.

У прагненні усунути патологію варто пам'ятати, що діти не дуже люблять, коли їх змушують щось робити, а ось комплекси організовані у вигляді гри, викликають набагато більший інтерес як у дошкільнят, так і у підлітків, і навіть дорослі із задоволенням залучаються до такі заходи.

Незалежно від віку, навантаження як дошкільнятам, так і дорослим повинні даватися поступово, щоб після них пацієнт не відчував себе втомленим і розбитим.

Окремо хочеться звернути увагу, вправи від плоскостопості для дітей бувають профілактичними і лікувальними. Якщо мова йде про лікувальну фізкультуру, то заняття повинні виконуватися під керівництвом ортопеда. Якщо ж це комплекс профілактичних вправ, то їх можна проробляти самостійно з довільної періодикою.

Комплекс вправ для профілактики плоскостопості для дітей-дошкільнят

Вправи для профілактики плоскостопості для дошкільнят, по суті ті ж, що і для дорослих. Вибираючи комплекс вправ для профілактики плоскостопості у дітей, варто орієнтуватися на вік і на рівень їх фізичної підготовки.

Комплекс вправ для профілактики плоскостопості може включати такі вправи:

• Сидячи на стільчику виконати наступні вправи для профілактики плоскостопості для дошкільнят – випрямити по черзі кожну ногу і виконати по 5-10 згинань кожною ногою, потім близько 10-ти разів зробити обертання кожною стопою;
• У комплекс вправ для профілактики плоскостопості у дошкільнят можна додати творчості – затиснути в стопі олівець і малювати на аркуші паперу, розташованому на підлозі.

Комплекс вправ для профілактики плоскостопості можна виконувати в будь-яких комбінаціях і в будь-який час дня.

Для того, щоб гарні результати давала профілактика плоскостопості у дітей дошкільного віку, вправи потрібно виконувати регулярно, але навіть постійне виконання комплексів не може показати швидких змін. Ця умова є універсальною для лікування плоскостопості в будь-якому віці, в тому числі і для дорослих.