Корисна інформація

Затримка мовного розвитку – це уповільнене оволодіння дітьми навичками мовлення в порівнянні з віковими показниками норми. Патологія може мати якісну, кількісну характеристику, що відображає його словниковий запас. Відставання стосується фразового, зв'язного мовлення, обсягу словникового запасу, граматичних навичок. Незрідка патологія спостерігається на тлі затримки психічного розвитку.

Причини

Серед провідних причин розвитку мовної дисфункції варто виділити:

• розлади роботи деяких ділянок мозку (енцефалопатія), обумовлені перинатальним ураженням (родові травми, асфіксія, інфекції);
• народження раніше терміну;
• інфекційні ураження (енцефаліт);
• гипотрофию;
• імунодефіцит на фоні важкого захворювання;
• туговухість.

Також не варто забувати, що затримка розвитку мови (ЗРР) може бути зумовлена ​​«незатребуваністю», коли з дитиною практично не спілкуються в родині, в дитячих колективах. Цей фактор вважається соціальним.

Симптоматика

У розвитку мови виділяють кілька критичних періодів:

• в 1-2 роки;
• 3 роки;
• 6-7 років.

У ці періоди у дітей відзначається найбільш інтенсивний розвиток мовного апарату на тлі гіперчутливості його нервового відділу. На першому етапі може розвиватися алалія навіть при короткочасному впливі провокуючого фактора. Згодом підвищується ризик появи розладів у вимові слів (дизартрія), заїкання, виникнення порушень в процесі оволодіння навичками письма, читання (дислексія). До ознак затримки мовного розвитку слід віднести:

• нестандартний перебіг доречевого етапу (рідкісне гуление, його однотипність або беззвучність);
• відсутність реакції однорічного малюка на звернення;
• невиконання завдань дитиною у віці двох років;
• відсутність мовлення в 2 роки;
• односкладові відповіді у 3 роки (відсутність фраз);
• переважання жестикуляції, міміки над словесним спілкуванням.

Діагностика

Комплексна діагностика включає консультації таких фахівців, як педіатр, отоларинголог, психіатр, невролог, логопед. Кожен лікар проводить оцінку розвитку внутрішніх органів, систем, що дозволяє встановити причину мовної дисфункції. Повне обстеження дає можливість виключити аутизм, олігофренію. Тільки завдяки своєчасній діагностиці можна досягти максимальних результатів в лікуванні, ось чому так важливо проходити регулярні огляди у лікарів.

Лікування

Лікувальна тактика залежить від причини мовного розладу, тяжкості порушень. Так, робота фахівців спрямована на

• організацію сприятливої ​​атмосфери в сім'ї;
• навчання дітей навичкам мови (логопедичні вправи);
• полегшення адаптації дітей в соціумі;
• усунення дисфункції нервової системи, відділів мозку (при органічної патології).

Заняття з малюками проводяться як в індивідуальній формі, так і групах. Особлива увага також приділяється розвитку дрібної моторики, рухомим, дидактичним іграм, мистецтву (малювання, ліплення). У медичному центрі Особливі, розташованому у Києві, фахівці готові надати кваліфіковану допомогу малюкам із затримкою психомовного розвитку, різними формами аутизму, олігофренію, синдромами Дауна, Ретта, Веста, Ангельмана, а також на епілепсію.

У клініці працюють найкращі лікарі таких напрямків, як логопед дефектолог, невролог, психолог, фізичний терапевт. При необхідності дитину може оглянути дитячий лікар-кардіолог, інфекціоніст, хірург, офтальмолог, дерматолог.

Далекозорість у дітей – це дефект зору, коли відбувається погіршення можливості бачити об'єкти, що знаходяться не тільки поблизу, а, при високій далекозорості, ще й вдалину.

Починається осінь, а значить, скоро буде підйом захворюваності на ГРВІ. Це закономірно і в більшості випадків не страшно. Якщо вірусна інфекція проходить без ускладнень – це нормально і частота не має значення. Єдина ГРВІ, про яку хочеться поговорити окремо – це грип.

Грип – небезпечна вірусна інфекція, яка страшна своєю тяжкістю і ускладненнями. Від грипу можна навіть померти. Особливо небезпечно хворіти на грип дітям, літнім людям, вагітним і тим, у кого є хронічні захворювання.

Як же можна заразитися грипом?

Заразитися дуже легко, адже вірус знаходиться в частинках слини хворого, який кашляє і чхає. Передається повітряно-крапельним шляхом, тому досить просто опинитися поруч.

Як проявиться хвороба?

Як правило, буде висока температура та інтоксикація: слабкість, відмова від їжі і пиття, болі в м'язах, головний біль, «ломота» в тілі. Кашель – сухий, надсадний, що провокує біль за грудиною. Може бути нежить, біль у горлі. У дітей молодшого віку можуть бути рідкі випорожнення, іноді блювота. Так само можуть бути носові кровотечі. У малюків нервова система більш чутлива до токсинів вірусу, тому можуть бути прояви у вигляді енцефалітних реакцій: судоми, марення, галюцинації.

Які можуть бути ускладнення?

Найгрізнішими ускладненнями можуть бути геморагічна пневмонія, енцефаліт, менінгіт. Можуть вражатися м'язи – тоді буде міозит. У випадку приєднання бактеріальних ускладнень може виникнути синусит, отит, бактеріальна пневмонія.

Як лікуватися?

Пиття у великій кількості, вологе прохолодне повітря, зволоження слизової носа і жарознижуючі, які можна дітям: ібупрофен або парацетамол. Це основа лікування. Існують противірусні препарати (озельтамівір, занамівір), які при тяжкому перебігу може призначити лікар.

Що ні в якому разі не можна робити?

Не можна давати дітям аспірин!

Також численні «імуномодулятори» і «противірусні» засоби із недоведеною ефективністю можуть не тільки не допомогти, а ще і нашкодити. Не потрібно приймати антибіотик без призначення лікаря. Грип – це вірус, і антибіотик буде безсилий. Його лікар може призначити, тільки якщо є бактеріальні ускладнення.

«Червоні прапори» – симптоми, коли потрібно негайно звернутися до лікаря:

• Порушення свідомості, судоми.
• Сильний головний біль, блювота.
• Висип.
• Ускладнення дихання, біль у грудній клітині.
• Кров у мокроті.
• Якщо малюк не може пити, мочиться мало.

Як же можна захиститися?

Від грипу існують досить ефективні вакцини, які допомагають уникнути захворювання або ускладнень.

Вакцинуватися необхідно щорічно, оскільки вірус вкрай мінливий і вакцинація, проведена минулого року (або перенесена хвороба), не дає імунітет у цьому році.

Якщо дитина хворіє на бронхіальну астму/цукровий діабет/ДЦП, має ваду серця та інші хронічні захворювання, чи потрібно її вакцинувати?

Таку дитину важливо захистити якомога швидше, адже перенести важку інфекцію набагато складніше, якщо вже є деякі особливості по здоров'ю.

Якщо у дитини особливості розвитку, наприклад РАС, чи варто вакцинувати?

Варто. Вже точно доведено багаторазовими дослідженнями, що зв'язку у РАС і вакцинації немає. А захистити малюка потрібно з точки зору і навантаження на нервову систему – ризику енцефалічних реакцій. Та й дитині з порушеннями соціальної адаптації пережити стрес від перебування в стаціонарі буде набагато складніше.

Бажаю всім величезного здоров'я!
Педіатр, дитячий інфекціоніст Олена Луцька.

Анорексія – захворювання, яке розвивається в осіб підліткового віку та старше, але ніколи не молодше 9-10-річного віку, переважно, серед дівчаток, але трапляється і у хлопців.

Напевно ви чули, що у дітей іноді буває знижений гемоглобін. Стан, при якому відзначається зниження гемоглобіну та еритроцитів (або тільки гемоглобіну), називається анемією.

Менінгіт... Чи не один з найбільших кошмарів батьків. Як не втратити золотий час? Як максимально захистити дитину? Як діяти, якщо діагноз підтвердився? На ці та багато інших питань відповідає педіатр, інфекціоніст, лікарка з багатим досвідом лікування нейроінфекцій Олена Луцька.

– Пані Олена, почнемо з початку. З новонародженості. В менінгіті новонароджених частіше за все винний стрептокок групи Б. І в деяких країнах жінкам, які є носіями цього типу стрептококу, вводять антибіотики під час пологів. Наскільки ефективна така практика і чи впроваджують її в Україні?

– Дійсно, серед менінгітів у новонароджених стрептокок групи Б займає перше місце. Наскільки мені відомо в державному секторі таких аналізів не роблять і профілактику не проводять. Але приватні пологові проводять таку практику. За статистикою, антибіотикотерапія протягом пологів допомагає знизити випадки менінгітів у новонароджених у 20 разів.

– Як вчасно виявити менінгіт у новонародженої дитини?

– Менінгіт в новонародженої дитини – це частина сепсису. Дитина пригнічена, не смокче, не демонструє рефлекси. Згідно з протоколами, будь-якій дитині менше 3-х місяців, яка має лихоманку 38 і 5 і немає ознак ГРВІ чи інших причин, слід провести люмбальну діагностику для виключення менінгіту.

– Менінгіт буває вірусним та бактеріальним. Чи можна симптоматично зрозуміти різницю?

– Чіткої градації в проявах немає. Вірусними менінгітами частіше страждають дорослі та підлітки. Вірусні менінгіти менш тяжкі. Вони лікуються симптоматично. При бактеріальному менінгіті батьки часто можуть назвати час, коли дитина захворіла. Він виникає раптово. Вірусний менінгіт – це поступовий процес. Але повторюсь, чіткої градації немає.

– Чи можна стверджувати, що одні діти більш схильні захворіти на менінгіт, аніж інші? Хто в групі ризику?

– Перш за все діти з імунодефіцитами. Взагалі, якщо дитина перенесла менінгіт, то це привід завітати до імунолога.

– Як не втратити золотий час? На що слід звернути увагу, коли в дитини, наприклад, ГРВІ?

– Існують так звані червоні прапорці. Менінгіт – це сильний головний біль. Дитина весь час скаржиться. Немовлята – плачуть. Навіть є такий термін: "мозковий крик". Це постійний монотонний крик. Дитина загалом квола, блює, має вимушене положення тіла з закинутою назад головою. До дитини не можна доторкнутися, вона неадекватно реагує на дотик, світло, звук.

– Наскільки можна зрозуміти з онлайн-дискусій, батьки ототожнюють менінгіт та менінгококцемію. Вам не важко пояснити різницю між цими станами?

– При менінгококцемії у дитини характерний висип на тілі, що не зникає при натисканні. Не завжди висип на тілі – це менінгіт. Не завжди менінгіт – це висип на тілі. Не варто ототожнювати ці поняття. Менінгококцемія – це менінгококовий сепсис. Летальність при менінгококцемії в рази вище. Менінгіти можуть викликати і інші збудники, крім менінгококу. Хоча поєднання цих станів, звичайно, зустрічається.

– Вакцинація. Лікарі у своїх блогах пишуть, що іноді до них приходять батьки з чистою вакцинальною карткою і проханням: дайте нам вакцину від менінгіту. Чи існує ця чарівна вакцина або група вакцин, яка знизить ризик до нуля?

– На жаль, не все так просто. Серед дітей молодшого віку найбільш розповсюджені збудники – це менінгокок та пневмокок. Пневмокок є найбільш агресивним збудником, який дає найвищу смертність. Вони є причиною 80 відсотків бактеріальних менінгітів. А на третьому місці, в країнах з низьким рівнем вакцинації від ХІБ-інфекції – гемофільна інфекція типу Б. Тому, якщо дитина провакцинована від цих трьох збудників, то рівень її захисту дуже високий. Вакцина Менактра, яка зареєстрована в Україні захищає від типів менінгококу A, C, Y та W-135. Але найбільш розповсюджений тип – це тип B. На другому місці – тип С. Від нього і захищає Менактра.

– Окрім вакцинації, є ефективна профілактика?

– Якщо є підтверджений контакт з менінгококовою інфекцією, то проводять профілактику антибіотиками.

– Чи є сенс батькам наполягати: щоб терапію антибіотиками швидка розпочинала догоспитально?

– Якщо мова йде про менінгококцемію – то так. Догоспітальне втручання вкрай важливе. Це внутрішньовенне введення інфузійних розчинів гормонів та антибіотиків.

– До речі, щодо гормонів: чи є сенс вводити дексаметазон, якщо, наприклад, швидка в заторі, а дитина геть в поганому стані? Чи допоможе це виграти час, або навпаки – нашкодить?

– Якщо це менінгококцемія, то всі препарати вводяться лише внутрішньовенно. При менінгіті введення гормонів – це дискутабельне питання сьогодні. І вводять його суто для профілактики невриту слухового нерва.

Інтерв'ю з педіатром провела журналістка Наталія Бушковська.