• Сірчані вушні пробки у дитини

    Сірчані вушні пробки у дитини

    Вушна сірка – це важливий елемент в механізмі захисту слухового проходу. Вона оберігає барабанну перетинку від контакту з пилом або іншими крихітними порошинками.

  • Доказова медицина – сучасний підхід до здоров'я

    Доказова медицина – сучасний підхід до здоров'я

    Звертаючись до лікаря, Вам, напевне, хочеться отримати точний діагноз та правильні призначення. І щоб не довелось приймати зайвих ліків, не витрачати кошти даремно на непотрібні аналізи. Лікарі медичного центру «Особливий» керуються принципами доказової медицини. Це означає, що усі методи лікування та обстеження призначаються згідно сучасних клінічних протоколів. До міжнародних протоколів входять лише ті рекомендації, які мають вагоме наукове обґрунтування, перевірені дослідженнями. Отже, звертаючись до МЦ «Особливий», Ви можете бути певними, що отримаєте сучасні науково обґрунтовані рекомендації.

    А тепер розкажемо більше про те, що ж таке «доказова медицина» і як лікарі отримують таку інформацію

    Об’єм медичної інформації збільшується щомиті: кожного року публікується близько 40 тисяч медичних журналів, де кожного місяця видається 20-30 тисяч наукових статей. Та перш за все потрібно визначитися, чи варто цим публікаціям довіряти.

    Як визначити, які саме є доказовими, а які – ні? Для визначення якості статті використовують процедуру «peer review», що допомагає позбавитись великої кількості помилок. Усі статті, що з’являються у редакції, передаються декільком спеціалістам у даній галузі. Рецензенти не знають, хто є автором публікації, в свою чергу, автор не знає, хто рецензує його роботу. Якщо у рецензентів виникають зауваження чи запитання, вони адресують їх редакції, а вже через неї їх отримує автор публікації. Потім проводиться перерахунок статистичних даних, і тільки після цього – публікація.

    Видання, що засновані на такій детальній перевірці інформації, і мають бути у медичній науці.

    Як визначається рівень доказовості публікацій?

    1. Подвійне «осліплення». Пацієнти, які погоджуються на участь у дослідженні, дають письмову згоду на те, що не будуть знати, чи вони отримують дійсно ліки, чи плацебо, а лікарі, в свою чергу, не знають, в яку групу входять пацієнти. Розподіл здійснюють комп’ютерні програми, які виключають можливість впливу на вибір зацікавленого пацієнта чи лікаря.

    В якості плацебо зазвичай використовують загальноприйнятий метод лікування. В такому випадку пацієнт, що отримує плацебо, не уникає лікування як такого, але на його прикладі відбувається порівняння ефективності й безпечності нового методу лікування відповідно до загальноприйнятого стандарту.

    Діяльність медичних центрів, що організовують дослідження, суворо контролюється незалежними комісіями. Кількість пацієнтів коливається від декількох десятків до тисяч осіб.

    Отримані результати детально аналізуються з метою виявлення можливих розбіжностей та оцінки достовірності кінцевих результатів. Нові клінічні настанови та рекомендації з лікування захворювання видаються лише на підставі достовірних результатів дослідження.

    2. Мета-аналіз – детальний аналіз зі статистичним узагальненням даних, що виключає можливість викривлення інформації, отриманої в результаті досліджень. Мета-аналіз підсумовує отримані з багатьох джерел дані, обґрунтовує їх. Надалі ця інформація публікується в зрозумілому для прийняття рішень вигляді.

    Одним з найбільших досягнень доказової медицини є Кокранівське співробітництво – організація, яку створив у 1992 році Дж. Чалмерс, що представлена мережею спеціалізованих центрів по всьому світу. Першочерговим завданням Кокранівського співробітництва є систематизація інформації для періодичних видань та аналіз досліджень, які здійснюють лікарі.

    Саме Кокранівське спіробітництво у співпраці з ВООЗ, Товариством критичної медицини, Британським медичним журналом є експертним органом, що приймає остаточне рішення про ступінь доказовості клінічних досліджень. Окрім того, ці організації видають гайдлайни – настанови для лікарів. Ці керівництва базуються на надійних та перевірених дослідженнях.

    У чому важливість доказової медицини?

    Раніше лікарі під час діагностування хвороби та подальшого призначення лікування спирались лише на власний досвід або, коли його було недостатньо, на інформацію, отриману від більш досвідчених колег. Використання методів лікування, що спирались на авторитет чи традиції, призводило до сумних наслідків, які іноді вартували людського життя.

    Доказова медицина існує для того, щоб неефективні та небезпечні методи лікування більше не використовувались.

    Що ж таке «доказова медицина»?

    Доказова медицина – це новий підхід, нова концепція критичного мислення, що існує в світовій медичній практиці вже близько 30 років. Перш за все, доказова медицина спрямована на підвищення якості надання медичної допомоги при одночасному зменшенні фінансових та часових витрат на лікування одного пацієнта.

    Можна впевнено стверджувати, що доказова медицина не дає права на використання небезпечних та неефективних методів лікування, що, в свою чергу, дає можливість мінімізувати витрати часу і коштів на лікування як одного конкретно взятого пацієнта, так і держави в цілому.

    Доказова медицина спонукає лікарів до діалогу з пацієнтами в процесі прийняття рішень стосовно методів лікування. Таким чином, пацієнти відчувають, що лікарі не тільки слухають їх, але й приймають їх точку зору до уваги в процесі визначення плану лікування. Доказова медицина дає можливість лікарю і пацієнту розуміти, у якому випадку потрібне лікування і якими методами можливо досягти найкращого результату, а в якому – лікування не принесе належного ефекту.

    Сьогодні доказова медицина націлена на підвищення якості надання медичних послуг, постійного зростання задоволених пацієнтів. Усі клінічні рішення мають бути засновані виключно на наукових фактах, що статистично доведені на значній репрезентативній групі пацієнтів.

    Лікарі Центру «Особливі» спираються в своїй діяльності саме на принципи доказової медицини, тому звертаючись до наших спеціалістів, Ви можете бути впевненими в якості і ефективності діагностики та подальшого лікування.

  • Комплексний підхід при дзеркальній діагностиці

    Комплексний підхід при дзеркальній діагностиці

    Медичний центр “Особливі” надає допомогу малюкам, які мають особливості розвитку, потребують спостереження фахівців або страждають від гострих або хронічних захворювань. Спеціально розроблені комплексні програми з обстеження та лікування дозволяють досягти максимального результату за короткий проміжок часу.

    Штат співробітників укомплектований таким чином, що в умовах однієї клініки пацієнт може отримати консультацію лікарів різного профілю (педіатр, психолог, кардіолог, невролог, логопед, реабілітолог і не тільки), пройти повне обстеження і лікування за індивідуальною програмою.

    Однією з особливостей медичного центру є дзеркальна діагностика. Вона являє собою унікальну методику, яка дає можливість за один візит в клініку комплексно оцінити здоров'я малюка. Вона використовується у дітей різного віку, в тому числі у немовлят. Обстеження проводиться в ігровому форматі, тому дитина не відчуває дискомфорт, залишається спокійним.

    В діагностиці беруть безпосередню участь 4 фахівця (психолог, фізичний терапевт, невролог, педіатр). За необхідності в процес можуть бути включені лікарі іншого профілю (ортопед, логопед).

    Обстеження відбувається таким чином. Мама з малюком знаходиться в приміщенні з великою дзеркальним вікном. Фахівці знаходяться за склом. Весь процес діагностики займає не більше 45 хвилин, після чого лікарі обговорюють результати і розробляють індивідуальну програму для дитини.

    Усю необхідну інформацію батькам розповідає педіатр, приблизно через 2-3 дні. Виявивши будь-які порушення, фахівці акцентують увагу на проблемі і підбирають найбільш ефективні в даному випадку лікувальні методики.

    Дзеркальна діагностика давно застосовується в розвинених країнах і користується великим успіхом. До її переваг належить:

    • швидкість обстеження і отримання результатів;
    • комплексний підхід (одночасний огляд 4 і більше фахівців);
    • облік найдрібніших особливостей розвитку малюка;
    • комфорт для маленького пацієнта;
    • економія часу і грошей (вартість консультації лікарів в індивідуальному порядку перевищує ціну дзеркальної діагностики).

    Завдяки дзеркальній діагностиці, а також комплексному підходу в лікуванні лікарям медичного центру вдалося вирішити чимало проблем. Тільки встановивши істинну причину хвороби, можна домогтися найкращих результатів терапії. Якщо ж брати до уваги лише симптоми патології і намагатися подолати їх, успіху можна так і не досягти. Є чимало підтверджень цьому. Позитивну динаміку в лікуванні помічають не лише лікарі, а й батьки. Ось один із прикладів.

    У дитини була діагностована бронхіальна астма. На дзеркальній діагностиці виявили психосоматичний компонент: конфлікт між батьками. Далі з батьками почав працювати сімейний психолог, щоб знизити градус у відносинах. З дитиною працював дитячий психолог. У підсумку за 4 місяці знизилася кількість нападів астми у дитини, вийшли на стійку ремісію. Зараз планується зняття діагнозу. А якби почали лікувати діагноз (симптом, а не причину), призначили б гормони, і дитина могла б стати інвалідом.

  • Що потрібно знати про атопічний дерматит?

    Що потрібно знати про атопічний дерматит?

    Атопічний дерматит вважається досить частою патологією, здебільшого серед малюків. У віковій групі дітей до півроку частота захворювання досягає 30 %. Помічено, що за останні 10 років кількість хворих дітей зросла в 5 разів, перебіг дерматиту стало значно важче.

    Патологія має алергічну природу. Ризик її розвитку у дитини, у якого обидва батьки страждають дерматитом, становить 80 %. Якщо дана проблема спостерігається тільки у одного з батьків, ймовірність її появи у малюка не перевищує 40 %.

    Ось основні напрямки в лікуванні хвороби:

    • регулярний стул, що забезпечує очищення організму;
    • контроль над обсягом з`їденої їжі (не варто перегодовувати);
    • зменшення потовиділення (температура в дитячій кімнаті – 18-19 градусів, одяг малюка повинна відповідати погоді, що попередить «дебати» шкіри);
    • часте обливання дитини теплою кип'яченою водою;
    • регулярне провітрювання кімнати, вологе прибирання;
    • відмова від домашніх тварин, побутової хімії з хлором;
    • використання гіпоалергенних засобів для догляду.

    Ось кілька міфів про захворювання.

    • Атопічний дерматит – інфекційна патологія. Це неправильна думка. Причиною виступають неінфекційні фактори алергічного походження. У зв'язку з цим дерматит не заразний.
    • Сонячні промені прискорюють лікування дерматиту. Це не зовсім так. Справа в тому, що влітку діти одягнені дуже легко, тому їх шкіра «дихає». Її не дратує груба тканина, малюки не «пріють» під одягом. Доведено, що тривале перебування під сонцем шкідливо навіть для здорової шкіри, не кажучи вже про пошкоджену на атопічний дерматит.
    • Якщо батьки не хворіли дерматитом, дитини не торкнеться ця проблема. Незважаючи на те, що основна причина розвитку патології – обтяжена спадковість, навіть у здорових батьків малюк може хворіти на атопічний дерматит в 10% випадків.
    • Хвороба безпосередньо пов'язана з харчуванням, тому для лікування досить змінити раціон. Це не зовсім правильно. Справа в тому, що харчування є лише одним з провокуючих чинників, а в лікуванні хвороби на перше місце виходить правильний догляд за шкірою (зволоження, очищення).
    • Немовлята не хворіють дерматитом. Це не правда. Захворювання може діагностуватися у малюків, які перебувають як на природному, так і штучному вигодовуванні. Єдина відмінність полягає в частоті виникнення - немовлята хворіють рідше.
    • Вилікувати атопічний дерматит можна тільки гормонами. Це брехня. Дійсно, стероїдні засоби мають потужну терапевтичну дію, проте також мають безліч побічних реакцій. Призначення гормонів – завдання виключно лікаря. У більшості випадків дерматит лікується без використання препаратів цієї групи.

    Медичний центр “Особливі” готовий надати кваліфіковану допомогу малюкам, які мають особливості розвитку, страждають як гострими, так і хронічними захворюваннями. Тут веде прийом дерматолог, педіатр, сімейний лікар, психолог, кардіолог, інфекціоніст, отоларинголог і багато інших фахівців різних напрямків діяльності.

  • Вітряна віспа! Як бути?

    Вітряна віспа! Як бути?

    Вітряна віспа – гостре захворювання інфекційного генезу, причиною якого є вірусний збудник. Для патології характерні висипання у формі пухирців, а також ознаки інтоксикаційного синдрому.

  • Мігрені у дорослих

    Мігрені у дорослих

    Мігрень – один з різновидів головного болю, який проявляється вираженою симптоматикою у формі нападів з травними, неврологічними, вегетативними ознаками. Іноді напад на початку розвитку має ауру, а закінчується загальним нездужанням, відчуттям розбитості.

    До провокуючих факторів відноситься:

    • психоемоційне напруження;
    • менструація;
    • важка фізична праця;
    • голод;
    • деякі продукти, такі як шоколад, цитрусові фрукти, алкоголь.

    Головний біль характеризується наявністю пульсації, яка спостерігається в зоні чола, скроні (з одного боку). Іноді вона поширюється на очну область. Її локалізація може кожен раз змінюватися.

    Для мігрені також характерний продромальний період, що передує початку нападу. Аура проявляється вираженою слабкістю, погіршенням концентрації уваги. Що стосується періоду після закінчення нападу, він називається «постдром», який включає блідість шкірних покривів, позіхання, нездужання.

    При нападі людина відчуває нудоту, відмовляється від їжі. Також вона негативно реагує на яскраве світло, звук, що провокує посилення головного болю. Погіршення стану може відзначатися при ходьбі на тривалі дистанції, по похилій поверхні.

    Крім того, помічено, що напад може бути обумовлений коливаннями гормонів. У зв'язку з цим мігрень часто спостерігається під час менструації. Зауважимо, що прийом оральних контрацептивів погіршує перебіг мігрені. Виділяють кілька видів мігрені:

    • вегетативна, для якої характерний озноб, прискорене серцебиття, сльозотеча, а також відчуття браку повітря, набряклість тканин обличчя;
    • з аурою – наголошується поява тимчасових зорових, мовних, моторних порушень;
    • асоціативна – проявляється транзиторним неврологічним дефіцитом (хиткість при ходьбі, погіршення зору, зміна шкірної чутливості);
    • мігрень сну – виникає, коли людина спить або прокидається;
    • катаменіальную – має зв'язок з менструальним періодом;
    • хронічна – за часом турбує більшу частину місяця. З кожним наступним нападом інтенсивність болю зростає.

    Лікування мігрені починається після проведення повного обстеження пацієнта, виключення органічної патології. З цією метою лікар призначає магнітно-резонансну томографію, електроенцефалографію, реоенцефалографію. Неврологічна симптоматика спостерігається вкрай рідко, однак багато пацієнтів скаржаться на наявність дискомфорту, болю в області перікраніальних м'язів. Терапія мігрені спрямована на припинення нападу і профілактику повторного його виникнення.

    У медичному центрі “Особливі” надають допомогу кваліфіковані лікарі, таких напрямків, як невролог, сімейний лікар, отоларинголог, педіатр, інфекціоніст та інші. За необхідності батьки можуть в клініці залишити дитину під наглядом фахівців на час занять або проходження діагностики.