Напрям "Здоров'я"

Починається осінь, а значить, скоро буде підйом захворюваності на ГРВІ. Це закономірно і в більшості випадків не страшно. Якщо вірусна інфекція проходить без ускладнень – це нормально і частота не має значення. Єдина ГРВІ, про яку хочеться поговорити окремо – це грип.

Грип – небезпечна вірусна інфекція, яка страшна своєю тяжкістю і ускладненнями. Від грипу можна навіть померти. Особливо небезпечно хворіти на грип дітям, літнім людям, вагітним і тим, у кого є хронічні захворювання.

Як же можна заразитися грипом?

Заразитися дуже легко, адже вірус знаходиться в частинках слини хворого, який кашляє і чхає. Передається повітряно-крапельним шляхом, тому досить просто опинитися поруч.

Як проявиться хвороба?

Як правило, буде висока температура та інтоксикація: слабкість, відмова від їжі і пиття, болі в м'язах, головний біль, «ломота» в тілі. Кашель – сухий, надсадний, що провокує біль за грудиною. Може бути нежить, біль у горлі. У дітей молодшого віку можуть бути рідкі випорожнення, іноді блювота. Так само можуть бути носові кровотечі. У малюків нервова система більш чутлива до токсинів вірусу, тому можуть бути прояви у вигляді енцефалітних реакцій: судоми, марення, галюцинації.

Які можуть бути ускладнення?

Найгрізнішими ускладненнями можуть бути геморагічна пневмонія, енцефаліт, менінгіт. Можуть вражатися м'язи – тоді буде міозит. У випадку приєднання бактеріальних ускладнень може виникнути синусит, отит, бактеріальна пневмонія.

Як лікуватися?

Пиття у великій кількості, вологе прохолодне повітря, зволоження слизової носа і жарознижуючі, які можна дітям: ібупрофен або парацетамол. Це основа лікування. Існують противірусні препарати (озельтамівір, занамівір), які при тяжкому перебігу може призначити лікар.

Що ні в якому разі не можна робити?

Не можна давати дітям аспірин!

Також численні «імуномодулятори» і «противірусні» засоби із недоведеною ефективністю можуть не тільки не допомогти, а ще і нашкодити. Не потрібно приймати антибіотик без призначення лікаря. Грип – це вірус, і антибіотик буде безсилий. Його лікар може призначити, тільки якщо є бактеріальні ускладнення.

«Червоні прапори» – симптоми, коли потрібно негайно звернутися до лікаря:

• Порушення свідомості, судоми.
• Сильний головний біль, блювота.
• Висип.
• Ускладнення дихання, біль у грудній клітині.
• Кров у мокроті.
• Якщо малюк не може пити, мочиться мало.

Як же можна захиститися?

Від грипу існують досить ефективні вакцини, які допомагають уникнути захворювання або ускладнень.

Вакцинуватися необхідно щорічно, оскільки вірус вкрай мінливий і вакцинація, проведена минулого року (або перенесена хвороба), не дає імунітет у цьому році.

Якщо дитина хворіє на бронхіальну астму/цукровий діабет/ДЦП, має ваду серця та інші хронічні захворювання, чи потрібно її вакцинувати?

Таку дитину важливо захистити якомога швидше, адже перенести важку інфекцію набагато складніше, якщо вже є деякі особливості по здоров'ю.

Якщо у дитини особливості розвитку, наприклад РАС, чи варто вакцинувати?

Варто. Вже точно доведено багаторазовими дослідженнями, що зв'язку у РАС і вакцинації немає. А захистити малюка потрібно з точки зору і навантаження на нервову систему – ризику енцефалічних реакцій. Та й дитині з порушеннями соціальної адаптації пережити стрес від перебування в стаціонарі буде набагато складніше.

Бажаю всім величезного здоров'я!
Педіатр, дитячий інфекціоніст Олена Луцька.

Анорексія – захворювання, яке розвивається в осіб підліткового віку та старше, але ніколи не молодше 9-10-річного віку, переважно, серед дівчаток, але трапляється і у хлопців.

Напевно ви чули, що у дітей іноді буває знижений гемоглобін. Стан, при якому відзначається зниження гемоглобіну та еритроцитів (або тільки гемоглобіну), називається анемією.

Менінгіт... Чи не один з найбільших кошмарів батьків. Як не втратити золотий час? Як максимально захистити дитину? Як діяти, якщо діагноз підтвердився? На ці та багато інших питань відповідає педіатр, інфекціоніст, лікарка з багатим досвідом лікування нейроінфекцій Олена Луцька.

– Пані Олена, почнемо з початку. З новонародженості. В менінгіті новонароджених частіше за все винний стрептокок групи Б. І в деяких країнах жінкам, які є носіями цього типу стрептококу, вводять антибіотики під час пологів. Наскільки ефективна така практика і чи впроваджують її в Україні?

– Дійсно, серед менінгітів у новонароджених стрептокок групи Б займає перше місце. Наскільки мені відомо в державному секторі таких аналізів не роблять і профілактику не проводять. Але приватні пологові проводять таку практику. За статистикою, антибіотикотерапія протягом пологів допомагає знизити випадки менінгітів у новонароджених у 20 разів.

– Як вчасно виявити менінгіт у новонародженої дитини?

– Менінгіт в новонародженої дитини – це частина сепсису. Дитина пригнічена, не смокче, не демонструє рефлекси. Згідно з протоколами, будь-якій дитині менше 3-х місяців, яка має лихоманку 38 і 5 і немає ознак ГРВІ чи інших причин, слід провести люмбальну діагностику для виключення менінгіту.

– Менінгіт буває вірусним та бактеріальним. Чи можна симптоматично зрозуміти різницю?

– Чіткої градації в проявах немає. Вірусними менінгітами частіше страждають дорослі та підлітки. Вірусні менінгіти менш тяжкі. Вони лікуються симптоматично. При бактеріальному менінгіті батьки часто можуть назвати час, коли дитина захворіла. Він виникає раптово. Вірусний менінгіт – це поступовий процес. Але повторюсь, чіткої градації немає.

– Чи можна стверджувати, що одні діти більш схильні захворіти на менінгіт, аніж інші? Хто в групі ризику?

– Перш за все діти з імунодефіцитами. Взагалі, якщо дитина перенесла менінгіт, то це привід завітати до імунолога.

– Як не втратити золотий час? На що слід звернути увагу, коли в дитини, наприклад, ГРВІ?

– Існують так звані червоні прапорці. Менінгіт – це сильний головний біль. Дитина весь час скаржиться. Немовлята – плачуть. Навіть є такий термін: "мозковий крик". Це постійний монотонний крик. Дитина загалом квола, блює, має вимушене положення тіла з закинутою назад головою. До дитини не можна доторкнутися, вона неадекватно реагує на дотик, світло, звук.

– Наскільки можна зрозуміти з онлайн-дискусій, батьки ототожнюють менінгіт та менінгококцемію. Вам не важко пояснити різницю між цими станами?

– При менінгококцемії у дитини характерний висип на тілі, що не зникає при натисканні. Не завжди висип на тілі – це менінгіт. Не завжди менінгіт – це висип на тілі. Не варто ототожнювати ці поняття. Менінгококцемія – це менінгококовий сепсис. Летальність при менінгококцемії в рази вище. Менінгіти можуть викликати і інші збудники, крім менінгококу. Хоча поєднання цих станів, звичайно, зустрічається.

– Вакцинація. Лікарі у своїх блогах пишуть, що іноді до них приходять батьки з чистою вакцинальною карткою і проханням: дайте нам вакцину від менінгіту. Чи існує ця чарівна вакцина або група вакцин, яка знизить ризик до нуля?

– На жаль, не все так просто. Серед дітей молодшого віку найбільш розповсюджені збудники – це менінгокок та пневмокок. Пневмокок є найбільш агресивним збудником, який дає найвищу смертність. Вони є причиною 80 відсотків бактеріальних менінгітів. А на третьому місці, в країнах з низьким рівнем вакцинації від ХІБ-інфекції – гемофільна інфекція типу Б. Тому, якщо дитина провакцинована від цих трьох збудників, то рівень її захисту дуже високий. Вакцина Менактра, яка зареєстрована в Україні захищає від типів менінгококу A, C, Y та W-135. Але найбільш розповсюджений тип – це тип B. На другому місці – тип С. Від нього і захищає Менактра.

– Окрім вакцинації, є ефективна профілактика?

– Якщо є підтверджений контакт з менінгококовою інфекцією, то проводять профілактику антибіотиками.

– Чи є сенс батькам наполягати: щоб терапію антибіотиками швидка розпочинала догоспитально?

– Якщо мова йде про менінгококцемію – то так. Догоспітальне втручання вкрай важливе. Це внутрішньовенне введення інфузійних розчинів гормонів та антибіотиків.

– До речі, щодо гормонів: чи є сенс вводити дексаметазон, якщо, наприклад, швидка в заторі, а дитина геть в поганому стані? Чи допоможе це виграти час, або навпаки – нашкодить?

– Якщо це менінгококцемія, то всі препарати вводяться лише внутрішньовенно. При менінгіті введення гормонів – це дискутабельне питання сьогодні. І вводять його суто для профілактики невриту слухового нерва.

Інтерв'ю з педіатром провела журналістка Наталія Бушковська.

Настала осінь. Мінлива погода негативно позначається на здоров'ї дітей: як малюків, так і школярів. Щоб максимально їх захистити від хвороб, потрібно розібратися в причинах і з'ясувати можливі способи профілактики застудних захворювань.

До причин відносять наступні фактори:

1. Стрес – з початком навчального року у дітей кардинально змінюється режим: вони сплять менше, одночасно з тим у них збільшується ступінь навантаження. Це все негативно позначається на здатності організму боротися з вірусами.

2. Велика кількість дітей. Восени діти збираються в організовані групи – ясла, дитячі садки, шкільні класи, різні секції. Найчастіше, це замкнуті, мало провітрювані приміщення. Віруси, які провокують появу ГРВІ, легко переміщаються на невеликі відстані. Дитина, яка вже захворіла, з легкістю заражає оточуючих дітей. Особливо швидко хворіють діти, які вперше йдуть в садок або школу, стикаючись з величезною кількістю вірусів.

3. Часта зміна погодних умов. Різкі перепади температури вдень і вночі, протяги, одяг не по погоді (дитина або занадто легко одягнена і замерзає, або занадто тепло і потіє) – все це служить каталізатором хвороб у дітей.

Що ж робити, щоб уникнути осінніх хвороб?

В першу чергу, потрібно одягати дитину по погоді, не перегрівати її. Обов'язково потрібно грати на свіжому повітрі, бажано, щоб ігри були активні і тривалі.

Важливо, щоб дитина достатньо спала і добре відпочивала. Дошкільнятам потрібно спати не менше 10-11 годин, молодшим школярам – 9-10 годин.

Правильне харчування – запорука здорової дитини. У раціоні має бути достатня кількість білка, який сприяє синтезу нових клітин імунної системи і вироблення імуноглобулінів. Крім того, вагому частину раціону мають становити фрукти і овочі, які нормалізують травлення, кисломолочні продукти – для формування корисної кишкової мікрофлори, жирні кислоти і т.д.

Також важливо розповісти дитині про правила особистої гігієни. Мити руки з милом потрібно після кожного приходу додому (з садка, школи, магазину, прогулянки), намилювати долоньки не менше 20 секунд. Поясніть дитині, що краще не цілуватися при зустрічах з друзями, можна обмежитися рукостисканням або словесним привітанням.

Загартовування дитини також сприяє підвищенню імунітету.

Якщо дитина все-таки захворіла, потрібно залишити її вдома, напоїти теплим чаєм, вимірювати температуру. Важливо якомога швидше звернутися за консультацією до педіатра, який огляне і послухає малюка, призначить лікування і дасть рекомендації щодо подальших дій.

Осінь – сезон застуд, і це неминуче. Але якщо дитина буде правильно харчуватися, багато грати на свіжому повітрі, то шанси захворіти будуть зведені до мінімуму.

Статтю підготувала педіатр Наталія Можарова.

Батьків хлопчиків часто хвилює питання, як правильно доглядати за статевими органами малюка. Чи треба відсувати крайню плоть?