Напрям "Розвиток"

Напевне, в кожній родині в різні моменти батьки зустрічаються з проблемами харчування у своїх дітей, коли ті відмовляються від якоїсь їжі, «перебирають» продуктами, у них зникає апетит або ж, навпаки, він стає неконтрольованим.

І на будь-якому етапі це завжди викликає сильні переживання у батьків: що з цим робити і чи не пов’язано це з порушеннями харчової поведінки, наприклад, анорексією чи булімією. На які симптоми необхідно звертати увагу, щоб виявити ці порушення і, найголовніше, що з цим робити в подальшому: чи потрібно силоміць змушувати дитину вживати їжу чи, навпаки, обмежувати її, а, може, існує зовсім інший вихід?

Якщо в певний момент Ви помітили у дитини поганий апетит, вона стала занадто акцентувати увагу на своїй зовнішності, вирішила сісти на дієту, постійно контролює свою вагу, харчується виключно низькокалорійними продуктами і в неї припинились місячні. Або вона почала багато часу проводити в туалеті, викликаючи блювання, Ви відчуваєте від неї запах ацетону з рота, і вона регулярно просить Вас купити їй проносні препарати, то знайте, що Ваша дитина, можливо, схильна до розвитку РХП (розладу харчової поведінки). У такій ситуації вкрай важливо звернутись до профільних спеціалістів для надання кваліфікованої допомоги.

Види розладів харчової поведінки:

• нервова анорексія, що характеризується зниженням ваги, при цьому людина продовжує їсти дуже малими порціями, оскільки їй здається, що вона має надлишкову вагу;
• булімія – характеризується постійною зміною періодів переїдання та очищення організму і відмови від їжі, іноді людина штучно викликає в себе блювоту або застосовує послаблюючі засоби;
• компульсивне переїдання – коли питання харчування повністю виходять з-під контролю особи.

Порушення харчової поведінки – це не про їжу і не про хворобу, це про відносини з їжею, за допомогою яких дитина хоче Вам щось сказати, обмежуючи або, навпаки, загодовуючи себе. І ці відносини формуються, починаючи з самого дитинства. На них впливає те, як формується уявлення дитини про себе, який клімат в сім’ї, в якій вона виховується і т.д.

Фактори, що впливають на появу РХП

1. Психологічні фактори:

• занижена самооцінка;
• відчуття повної відсутності або недостатнього контролю над власним життям;
• почуття пригніченості, страху, самотності;
• конфліктні ситуації в сім'ї, в особистому житті;
• досвід тілесного чи сексуального насильства в минулому;
• ситуації, коли оточуючі дражнили через зайву вагу.

2. Соціальні фактори:

• культурні стереотипи, що віддають перевагу тілу з «ідеальними» параметрами;
• норми цінувати людей виключно «стандартної» зовнішності, абсолютне неприйняття відхилень від норми, людей з незвичайною зовнішністю.

Важливо розуміти, що нормальне здорове ставлення до їжі – це коли людина їсть, щоб втамувати свій фізичний голод, не переїдаючи і отримуючи задоволення від смаку їжі. Простіше кажучи, це коли їжа – просто їжа, яка дає необхідну енергію і при цьому не заміняє спілкування з іншими людьми.

Намагатися впоратися з розладами харчової поведінки самостійно – не найкраще рішення, тому що самого усвідомлення проблеми недостатньо. Шлях до вирішення даної проблеми іде від розблокування симптоматики до дослідження внутрішнього світу, щоб знайти ресурси, за допомогою яких можна буде вийти за рамки РХП. І краще цей шлях проходити зі спеціалістом, який розуміє і знає ці механізми.

Статтю підготувала клінічний психолог Мар'яна Квятковська.

Синдром дефіциту уваги – симптомокомплекс, який характеризується різкою зміною настрою, нездатністю дитини зосередитися на певному занятті, подію через його підвищеної збудливості і непосидючості. Негативні наслідки пов'язані з низькою успішністю дитини в навчальному закладі і поганим запам'ятовуванням інформації головним мозком.

Найчастіше патологія спостерігається у малюків старше 2-3-х років. У шкільному віці вони неуважно слухають викладачів, крутяться за партою, розмовляють, часто роблять помилки при виконанні завдання. У дитини може переважати неуважність над імпульсивністю, гіперактивністю, і навпаки. При змішаному типі патології присутні всі симптоми певною мірою вираженості. Причиною розвитку можуть стати:

• особливості розвитку ЦНС у гестаційному періоді на тлі гіпоксії;
• ускладнений перебіг вагітності (гестоз, загроза переривання вагітності);
• згубні звички вагітної;
• патологічна родова діяльність, що може призвести до травми голови малюка;
• резус-конфлікт матері, дитини;
• гектична лихоманка (температура вище 39 градусів) у немовляти;
• прийом нейротоксичних препаратів дитиною;
• генетична схильність.

Клінічні симптоми патології наступні:

• немовля починає рано повзати, перевертатися;
• у нього короткий, переривчастий сон;
• перед сном у дитини відзначається істерика;
• малюкові швидко набридають нові іграшки;
• період неспання значно переважає над тривалістю сну;
• присутня підвищена чутливість до яскравого освітлення, гучних звуків.

Виражена клінічна симптоматика починає спостерігатися після 5-8 років. Така поведінка дитини може негативно впливати на роботу внутрішніх органів – часто діагностуються алергічні реакції, розлад травлення (діарея, бурчання, метеоризм). У старшому віці спостерігаються такі ознаки:

• швидка втрата інтересу до нових занять, предметів;
• відмова від виконання шкільних завдань, що виражається у вигляді скандалу, істерики);
• наявність періоду відновлення після 10-хвилинної концентрації уваги на певному предметі, протягом якого малюк «занурений в себе», не реагує на звернення;
• дії дитини засновані на швидкоплинному імпульсі (діти не обмірковують вчинки);
• відсутність терпіння;
• різка зміна настрою;
• нездатність діяти за інструкцією;
• відсутність почуття небезпеки, що може загрожувати не тільки дитині з СДУГ, а й оточуючим дітям;
• характерний швидкий, гучний розмова (гіперактивний дитина часто перебиває співрозмовника, вигукує своє необдумане думку, що може образити співрозмовника);
• яскрава міміка, яка може різко змінюватися (від радості до гніву).

Поява перерахованих вище симптомів пов'язано з уразливістю нервової системи дитини. Через труднощі в переробці всього обсягу інформації, що надходить він уникає надмірного навантаження шляхом швидкого перемикання уваги на іншу подію, предмет. У медичному центрі Особливі є можливість отримати кваліфіковану допомогу досвідчених лікарів.

Допомогти у вирішенні проблеми може педіатр, невролог, педагог, психолог та інші фахівці. Терапія при СДУГ заснована не тільки на заняттях з професіоналами, а й активної участі батьків. Вони повинні бути більш суворими з дитиною, відмовитися від надмірної опіки, не вимагати від нього виконання складних завдань, що призводить до посилення примхливості малюка.

Арт-терапія – методика, яка має на увазі проведення лікування «мистецтвом». Вона є напрямком психотерапії, використовується не так давно, але стрімко розвивається і вже довела свою ефективність. Метод включає безліч підвидів, що дає можливість підібрати найбільш корисні для кожного випадку індивідуально і усунути психологічні проблеми.

На початку свого розвитку арт-терапія включала лише образотворче мистецтво, проте в подальшому успіх в лікуванні був помічений при використанні акторської гри, співу, танцювальної діяльності. Таким чином, людина може не тільки розслабитися, але і позбутися від багатьох комплексів, розібратися у внутрішньому «Я», поліпшити настрій, знайти гармонію з навколишнім світом.

Терапія може проводитися як в індивідуальній формі, так і у вигляді групових занять. Її цінність полягає в отриманні можливості нормалізувати психоемоційний стан, а також навчитися самовиражатися, пізнати себе.

Мистецтво допомагає висловити почуття людини, такі як гнів, розчарування, радість, образу, внаслідок чого він хоче позбутися "внутрішньої тяжкості", відкривається для світу. Важливо розуміти, що все це проходить комфортно для пацієнта, не викликає стресу, психологічної травми.

Під час терапії людина вчиться не тільки висловлювати свої емоції, вирішувати якусь певну проблему, але і більш глибоко аналізувати свої вчинки, життя в цілому. Психолог, рекомендуючи проведення арт-терапії, ставить наступні цілі:

• допомогти людині пізнати себе, навчитися самовиражатися, аналізувати свої вчинки, що дає можливість досягти гармонії в психічному стані;
• поліпшити психоемоційний фон;
• позбавити від напруги, страхів;
• усунути агресію, тривогу;
• побороти депресію;
• підвищити життєвий тонус;
• розкрити творчі здібності пацієнта;
• встановити довірчі відносини між лікарем і пацієнтом;
• навчити концентруватися на проблемі, знаходити правильне рішення, контролювати свої емоції;
• допомогти з соцадаптації.

Фахівці медичного центру Особливі надають широкий спектр послуг, в тому числі щодо проведення арт-терапії. Тут ведуть консультативний прийом сімейний психолог, педіатр, педагог, хірург, ендокринолог, фізичний терапевт та інші, що дозволяє провести комплексне обстеження в умовах однієї клініки. Розвиток арт-терапії супроводжується розширенням методів лікування. У неї входить:

• ізотерапія, що означає використання малювання;
• кольоротерапія – вплив колірної гами на людину;
• музикотерапія – прослуховування мелодій, різних композицій;
• пісочна терапія – робота з піском;
• відеотерапія – перегляд фільмів, де персонажі стикаються з різними проблемами, шукають шляхи їх вирішення;
• денс-, фото-, ігро-терапія – проведення ігор, мистецтво фотографії, створення колажів, танцювальні заняття;
• казкотерапія – аналіз існуючих казкових творів, створення нових;
• бібіотерапія – лікування «словом»;
• драматерапія – розігрування сюжету.

Переваги арт-терапії полягають в можливості надання м'якого впливу на психіку. Людина займається цікавою справою, знаходить хобі і поступово розвивається в ньому.

За допомогою методики вдається навчитися проявляти себе, налагодити контакт з оточуючими людьми, набути впевненості у внутрішньому «Я». Арт-терапія заснована на принципі відображення психічного стану людини в тих зорових образах, які постають перед ним під час танцю, малювання, співу, гри.

Коли в родині з'являється дитина, у батьків виникає безліч питань: як правильно взяти дитину з поверхні, покласти назад, переносити на руках, чи потрібно використовувати терапевтичний м'яч, якого він повинен бути розміру, як організувати купання малюка, як розрахувати силу дотиків до дитини, якими рухами і по «яким лініях на тілі» діяти новоспеченим батькам.

На всі ці та інші питання може відповісти фізичний терапевт, який спеціалізується на наданні допомоги дітям, особливо молодшого віку.

Фізичний терапевт – досить новий фахівець для нашої країни. У країнах Європи, в Америці це самостійний фахівець, який отримав спеціальну освіту. У професійних знаннях такого фахівця – досконале знання анатомії, фізіології, біомеханіки, кінезіології, сенсорного профілю дитини і обов'язково величезна кількість практичних технік допомоги: всі види фасилітації пози (професійна техніка супроводу руху) і рухів, ортезування, підбір та адаптація спеціального обладнання, тейпування, заняття на підвісних системах.

Фізичний терапевт:

• аналізує всі складові моторного розвитку дитини, її поз;
• акцентує увагу на фізіологічних умовах, необхідних для фізичного зростання і розвитку дитини;
• володіє професійними компетенціями і навичками для вирішення проблем.

Професійні основи допомоги дітям з моторними проблемами ґрунтуються на аналізі ситуації самої проблеми і впливу факторів навколишнього середовища на спосіб життя.

Фізичний терапевт розробляє стратегію отримання нового досвіду, контролює виконання, стежить за поліпшенням якісних характеристик досвіду. Величезне значення приділяється способу життя, організації положень, внутрішньої мотивації до досягнень у маленької дитини.

Важливо, щоб допомога була комплексною і злагодженою, де команда фахівців змогла б створити індивідуальний план дій для сім'ї в цілому і дитини зокрема. Організацію щодо виконання цього проекту бере на себе в основному фізичний терапевт.

Вкрай важливо грамотно організувати навчання дитини правильним моторним зразкам і положенням, комфорту в положеннях, тренуванні м'язової сили, витривалості, балансу і рівноваги. Але найголовніше – це якість життя дитини в цілому, її внутрішня мотивація і установки. Багато уваги потрібно приділити роботі рук на столі, особливо положенню під час письма, організації режиму дня, зміні діяльності, виконання вимог і наявності домашніх обов'язків.

Необхідно, щоб батьки отримували ті рекомендації, які дозволять їм використовувати нові стратегії для мотивації навіть маленької дитини, застосовувати вивчені на заняттях з фізичним терапевтом техніки в реальних життєвих ситуаціях.

Часто проводяться спільні заняття – інтегративні сесії, оскільки неймовірно важливо, щоб заняття відбувалося з величезною радістю і зацікавленістю дитини.

Чим раніше виявлена проблема, тим легше і швидше можна попередити виникнення порушень, зупинити подальше погіршення і відновити правильний моторний зразок, а також утримувати правильне положення тіла. Фахівці завжди виберуть ті активності, які подобаються дитині, і збудують хід заняття з урахуванням розв'язуваної задачі і внутрішньої мотивації дитини для досягнення поставленої мети.

Статтю підготувала дитячий невролог, Бобат-лікар Ірина Гордієнко.

Підготовчий період перед відвідинами школи включає не тільки придбання письмового приладдя, форми і портфеля, але і обстеження дитини. Завдяки медичному огляду вдається своєчасно виявити порушення в роботі внутрішніх органів, що може стати причиною погіршення стану малюка на тлі навантаження.

Послуги з проведення огляду надають багато медичних центрів, в тому числі клініка Особливі. Тут проводиться повне обстеження дітей, фахівці роблять свій висновок, на підставі якого приймається рішення про допуск школяра до занять.

Огляд кожної дитини обов'язково проводить педіатр. У його компетенцію входить аналіз антропометричних показників, вимірювання тиску, частоти серцевих скорочень, перевірка наявності всіх необхідних щеплень. Щоб виключити захворювання внутрішніх органів, інфекційний, запальний процес, дитячий лікар призначає обстеження з використанням лабораторних, інструментальних методів.

Так, видається направлення на аналіз крові, сечі, на ентеробіоз. Крім того, проводиться ультразвукове дослідження для виявлення структурної, функціональної патології органів.

Далі дитина відвідує кабінети вузькопрофільних фахівців, таких як:

• хірург – для виключення пахових, пупкових гриж, пухлин, аномалій розвитку;
• офтальмолог – визначає гостроту зору, виявляє патологію, дає рекомендації по профілактиці зорових розладів;
• ортопед – діагностує захворювання опорно-рухового апарату (сколіоз, плоскостопість);
• невролог – проводить дослідження координації, виявляє особливості розвитку нервової системи, перевіряє м'язовий тонус, реакцію на зовнішні подразники.

Щоб визначити підготовку серцево-судинної системи дитини до фізичних навантажень, потрібна консультація кардіолога. Безсумнівно, фізкультура є важливим внеском у розвиток дітей, проте безконтрольне навантаження може спровокувати дисфункцію органів.

Серцева недостатність є серйозною загрозою для життя дитини, істотно погіршує якість життя. Вивченням проблем серця займається кардіологія, ось чому перед майбутнім фізичним навантаженням потрібно обстеження у кардіолога.

На прийомі лікар спершу проводить пробу Руф'є. Вона являє собою нескладний тест, результати якого допомагають вчасно виявити кардиальну дисфункцію і попередити небезпеку, пов'язану з фізичним навантаженням. Тест не вимагає спеціальної підготовки, апаратури.

Проба проводиться у дітей старше 7-річного віку. Для неї потрібна ручка, папір, годинник з секундною стрілкою. Так, спочатку лікар підраховує частоту серцевих скорочень у дитини в стані спокою (за 15 секунд), потім просить його виконати деякі вправи (30 присідань, витягаючи вперед руки) і повторно робить підрахунок ЧСС. Через деякий час відпочинку (близько хвилини) реєстрація пульсу повторюється.

На підставі отриманих даних проводиться обчислення індексу Руф'є. Він допомагає оцінити стан здоров'я малюка, встановити рівень допустимого навантаження і визначити групу, яку він може відвідувати на уроках фізкультури. Крім цього, обстеження дитини включає:

• електрокардіографію – оцінка ритмічності серцевих скорочень, виявлення аномалій пульсу;
• ЕхоКГ – дозволяє діагностувати структурну, функціональну патологію серця;
• реєстрацію артеріального тиску;
• пульсоксиметрію – визначення насичення крові киснем.

Усі батьки стикаються зі складним життєвим етапом підліткового періоду власної дитини.