• Хвороба Кавасакі

    Хвороба Кавасакі

    У цьому році на фоні COVID 19 хвороба Кавасакі набула популярності, та і випадків стало набагато більше.
    Були зареєстровані випадки, коли діти, які мали Хворобу Кавасакі - були позитивними на коронавірус (серед перших - Великобританія).

    Але, у дітей, що мають хворобу Кавасакі немає проблем із диханням (так як це захворювання не відноситься до респіраторних захворювань). У них це більше проявляється, як запалення кровоносних судин, які потім можуть призвести до проблем із серцем.

    ka

    10 питань і відповідей про Хворобу Кавасакі

    1. Що таке Хвороба Кавасакі (ХК)?

    • Це захворювання було вперше описано в англійський медичній літературі в 1967 році педіатром Томісаку Кавасакі (захворювання було названо на його честь);
    • Хвороба Кавасакі - це запалення стінок кровоносних судин, що може призвести до розширення (аневризми) будь-яких середніх артерій в організмі, в першу чергу коронарних, до інфаркту міокарда та ін.

    2. Як часто це зустрічається?

    • Діагностується переважно у дітей до 5ти років. Рідко буває у дітей до 6 місяців.
    • Частіше хворіють хлопчики, ніж дівчатка.
    • Більшість випадків трапляється наприкінці зими та весною.

    3. Які причини захворювання?

    • Причина залишається невідомою. Хоча існує декілька гіпотез.

    4. Чи є захворювання спадковим? 

    • Хвороба Кавасакі – неспадкове захворювання, хоча підозрюється генетична схильність.

    5. Чи можна цьому захворюванні запобігти?

    • На сьогодні не існує відомої профілактики.

    6. Чи заразна Хвороба Кавасакі?

    Хвороба не заразна та не переходить від однієї дитини до іншої.

    7. Які головні симптоми?

    • Висока лихоманка понад 5 днів
    • Почервонінням обох очей (кон’юнктивітом без гнійних виділень)
    • Різні типи шкірного висипу, який пізніше завершується почервонінням та лущенням шкіри (приблизно від другого до третього тижня)
    • Почервоніння потріскання губ, червоний язик («полуничний або малиновий» язик)
    • Можуть бути почервоніння долонь і підошов.
    • Припухлість лімфатичних вузлів
    • Іноді можуть спостерігатися інші прояви: такі, як біль у суглобах та/або набряки суглобів, біль у животі, діарея, дратівливість або головний біль.
    • У дітей може з’явитися почервоніння в області шраму після БЦЖ.
    • Ураження серця – це найбільш загрозливий прояв ХК через можливість виникнення довготривалих ускладнень (інфаркт міокарда, аневризма коронарної артерії, та ін)

    8. Як діагностується ХК?

    • Діагностується клінічно, тобто враховуються прояви захворювання.
    • На сьогодні немає лабораторних аналізів, які можуть допомогти остаточно діагностувати хворобу. Але для діагностики використовують загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові та інструментальні обстеження: ЕХО-КГ (узд серя) та ЕКГ (кардіограма)

    9. Лікування Хвороби Кавасакі

    • Лікування складається з введення внутрішньовенного імуноглобуліну (ВВІГ) та аспірину.
    • Дитина з підозрою або виставленим діагнозом ХК повинна бути госпіталізована до лікарні для спостереження та моніторингу. Повинні бути оцінені можливі ускладнення серця.
    • Більшість дітей із ХК можна вилікувати.

    10. Подальше життя та вакцинація

    • Більшість дітей із хворобою Кавасакі відновлюються цілком.
    • Діти, у яких не розвиваються захворювання серця, не матимуть жодних обмежень у відвідуванні школи, у спорті або в будь-якій іншій повсякденній діяльності. Однак діти з коронарними аневризмами повинні консультуватися з дитячим кардіологом про участь у змаганнях, особливо у підлітковому віці.

    Вакцинація.
    Можна застосовувати одночасно або з будь-яким інтервалом після введення ВВІГ (внутрішньовенного імуноглобуліну): інактивовані вакцини, живі пероральні вакцини (проти ротавірусу та поліомієліту), живі інтраназальні вакцини, вакцини БЦЖ та вакцини проти жовтої лихоманки. КПК та вакцину проти вітряної віспи рекомендовано - через 11 місяців.

    Статтю підготувала дитячий педіатр Інна Світельська

  • Кишкові інфекції

    Кишкові інфекції

    В ось цю спекотну пору, коли тепло, смачні овочі фрукти, припадає пік кишкових інфекцій. Адже підвищена температура на вулиці сприяє поширенню збудників, які можуть викликати захворювання на кишкові інфекції.
    Це захворювання серед малечі займає друге місце після респіраторних інфекцій.

     kf

    Збудниками можуть бути:  

    • Бактерії: шигела (дизентерія), сальмонела. 
    • Віруси: ротавірус, норавірус, ентеровірус та ін
      У маленьких дітей близько 80% збудників – це віруси, частіше зустрічається – ротавірус. 

    Причини виникнення ГКІ:

    • Фекально-оральним шляхом (контакт з поверхнями та предметами, які забруднені фекаліями (іграшка, ручка від туалету, меблі, одяг))
    • Недотримання правил гігієни, найперше – це брудні руки
    • Вживання неякісних продуктів, або продуктів, що недостатньо оброблені (це можуть бути й кондитерські вироби) 

    Як же проявляється ГКІ:

    • може бути пронос - блювання - спастичний біль у животі
    • симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла, головний біль, біль у мязах, загальна слабкість. 

    Що робити в таких випадках:

    • Перш за все – це безмолочна дієта - Каші на воді - Сухарики, бублики, галетне печиво - Риба, м'ясо нежирних сортів, відварена
    • Важливо, щоб в цей період дитина не голодувала
    • Якщо дитина на грудному вигодовуванні – продовжуємо грудне вигодовування!!
    • Важливою основою лікування  при ГКІ у дітей є дробне відпоювання гіпоосмолярними розчинами, так як відбувається втрата рідини та електролітів. Як розрахувати скільки потрібно рідини 100мл на кг на вагу до 10 кг 1000 мл+50мл на кожен кг більше 10 до 20 кг 1500 мл +20м на кожен кг більше 20 кг Плюс: на кожен випадок діареї чи епізод блювання добавляємо 10-20мл на кг. Розчини для регідратації: Регідрон, Регідрон оптім.
    • У разі якщо дитині не подобається смак ліків, можна запропонувати компот із сухофруктів, або звичайну воду.
    • При підвищенні температури тіла використовуємо жарознижуючі препарати
    • При болю в животі важливо не пропустити хірургічну проблему, тому варто проконсультуватися з педіатром, а при необхідності і залучити до консультації хірурга.
    • При ГКІ а/б використовують вкрай рідко і лише за призначенням лікаря.
    • Як доповнення до регідратаційної терапії для зменшення тривалості та інтенсивності діареї при ГКІ доцільно призначити препарати, що містять Lactobacilulus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii,  lactobacillus reuteri

    Червоні прапорці:

    • Різке зменшення частоти сечовипускання
    • Виражена вялість, сонливість
    • Сухість слизових оболонків
    • Запавші очі, сухість шкіри
    • Дитина відмовляється пити, або їсти
    • Якщо стіка лихоманка
    • Якщо є домішки крові у стулі

    На сьогоднішній день в нашій клініці є експрес тести, які дають можливость визначити збудника за 5 хвилин. Також використовуємо плр калу до збудників кішкових інфекцій ( 12 годин) 

    Профілактика:

    • Дотримуватися правил особистої гігієни
    • Ретельно мити руки з милом перед вживанням їжі, після повернення з вулиці та після кожного відвідування вбиральні
    • Мити та тримати у чистоті всі поверхні та кухонні прилади, що використовуються для приготування їжі
    • Користуватися індивідуальним посудом
    • Добре прожарювати та пропарювати продукти
    • Не залишати приготовлені харчові продукти при кімнатній температурі більше, ніж на 2 години
    • Використовувати безпечну воду, не пити воду з неперевірених джерел
    • Не вживати продукти з вичерпаним терміном придатності
    • Уникати контактів з особами, які мають ознаки інфекційного захворювання
    • При появі симптомів – звернутися за медичною допомогою

    Для малюків ГКІ дуже неприємне захворювання, так як може швидко призвести до зневоднення, і як наслідок – це стаціонарне лікування.  У віці від 6 місяців до 3х років найчастіше виникає роотавірусна інфекція.

    Для профілактики ротавірусної інфекції використовують оральну вакцину Ротарікс. ( у світі свалено 2 вакцини: моновалентна – Ротарікс, та пентавалентна – Ротатек). Деякі мами говорили, що вона солодка на смак.
    Вакцину РОТАРИКС можна застосовувати в поєднанні з будь-якою як моновалентних, так і комбінованих вакцин.
    Вакцина РОТАРИКС не призначена для застосування у дорослих. Курс вакцинації складається з двох доз. Перша доза  з віку 6 тижнів. Інтервал між застосуванням першої і другої дози повинен бути не менше 4 тижнів. Курс вакцинації слід закінчити до досягнення дитиною віку 24 тижні. РОТАРИКС може бути призначений за тими ж показаннями і недоношеним дітям, дотримуючись такого самого дозування

    Отже: 

    • Не нехтуйте правилами гігієни
    • У разі виникненні такої ситуації – дотримуємось реомендацій.
    • Памятаємо про червоні прапорці – і звертаємось до педіатра
    • Памятаємо про вакцинацію від ротавірусної інфекції
    • Не займаємось самолікуванням
    • У разі виникненні питань – буду рада відповісти Бажаю вам незабутнього літа з новими емоціями й приємними спогадами. 

    Статтю підготувала дитячий педіатр Інна Світельська

  • Допомога при утопленні

    Допомога при утопленні

    Щогодини в світі тоне 450 чол.
    Цьогого року в Україні загинуло 273 людини, з них 25 дітей...
    Час на порятунок лічені хвилини! Кожен має знати як діяти при невідкладних станах!
    Жодна швидка не врятує, якщо свідок події не почне масаж серця!

    Алгоритм дій:

    1. Дістаньте з води безпечно для себе!

    2. Перевірте свідомість та дихання (за 10 секунд "чую бачу відчуваю")

    3. При відсутності 5 рятівних вдохів (обережно розігнувши шию)

    4. Якщо почав кашляти поверніть в стабільне положення на боці

    5. Якщо не задихав, кличте на допомогу, доручіть викликати 103 або 112.

    6. Приступайте негайно до реанімації 30 натискань в центр грудної клітки (тисніть сильно, глибина на 1/3 грудної клітки, часто 100-120/хв. Відкрийте дихальні шляхи, розгинання голови 2 вдохи (використовуйте клапан, зробіть 2 вдохи, спокійні, тривалістю 1с 30:2. І так робіть до приїзду швидкої або появи ознак життя

    Знати щоб врятувати:

    1. Своєчасно розпізнати утоплення (людина не казатиме "я тону"! Ви можете побачити - людина  барахтатається, хаотично рухається на воді (що може на перший погляд здатись як гра дитини).
    Не залишайте дітей у воді без нагляду!
    - довго не винирює
    - може спливти спиною до верху при втраті свідомості.

    2. Витягти з води:
    - НЕ НАМАГАЙТЕСЬ рятувати людину що тоне якщо самі погано плаваєте, або не можете ногами стояти на дні
    - НЕ ПІДПЛИВАЙТЕ ДО ЛЮДИНИ БЛИЖЧЕ НІЖ НА 2 Метри якщо вона в свідомості, активно рухається - вона агресивна і потопить вас 
    - Киньте їй плавзасіб (надувний матрас, круг) чи мотузку за яку можна тягнути, встановіть з нею голосовий контакт, заспокоюйте
    - Якщо не має можливості витягти, дочекайтесь поки вона втратить свідомість, тоді витягніть з води - на воді проводити реанімацію НЕ ефективно

    3. Вкладіть постраждалого на тверду рівну поверхню, використовуйте засоби індивідуального захисту РУКАВИЧКИ ТА ПЛІВКУ-КЛАПАН.

    4. СВІДОМІСТЬ 
    Говоріть з постраждалим якщо в свідомості. Якщо без свідомості струсіть обережно за плечі, запитайте " чи потрібна допомога? " (постраждалий без свідомості мовчання дає згоду на надання допомоги, юридичний аспект про який не варто забувати при свідках події), якщо дитина за присутності батьків - запитати дозволу

    5. Видалити воду з рота або блювоту, чи сторонні тіла. НЕ ПЕРЕВЕРТАТИ ЧЕРЕЗ КОЛІНО, НЕ ВИТРУШУВАТИ ВОДУ З ЛЕГЕНЬ - бо її там не буде, вона буде в шлунку! Що може викликати блювоту та аспірацію. Так ви втрачаєте дорогоцінний час на порятунок!

    6. Відкрйте дихальні шляхи, запрокиньте голову, відкрийте рота, виведіть щелепу, обережно, враховуючи можливу травму шиї.

    7. Зробіть 5 рятівних вдихів (ПЛІВКУ-КЛАПАН можете не використовувати якщо це ваша близька людина) затиснувши ніс, притиснувши плівку щільно до обличчя, піднявши підборіддя.

    8. Якщо потерпілий закашляв, переведіть в стабільне бокове положення

    9. Якщо не дихає - кличте на допомогу, попросіть перехожих викликати 103, 112.

    10. НЕГАЙНО почніть тиснути на грудну клітку - постраждалий на спині, лежить на твердій поверхні - грудну клітку звільніть від одягу - знайдіть центр грудної клітки - тисніть сильно (щоб грудна клітка прогиналася на 1/3), часто - 2 рази за секунду, 30 натискань, потоім зробіть 2 вдохи

    Хочете вміти більше? Записуйтеся на курс! Адже час на порятунок - лічені хвилини...

    Статтю пудготувала дитячий педіатр Павліченко Анна Романівна

  • Що робити коли у моєї дитини піднялась температура?

    Що робити коли у моєї дитини піднялась температура?

    Лихоманка - це підвищення температури тіла вище 38,5'С (у малюків до 3 місяців вище 38,0С) 
    Основною причиною лихоманки є інфекції.


    Сама лихоманка не потребує лікування. Але потребує встановлення причини та лікування саме причини хвороби. Основними причинами можуть бути вірусні або бактеріальні інфекції. Вірусних інфекцій які зустрічаються у дітей, близько 200 видів. Їх НЕ лікують антибіотиком. Бо антибіотик діє лише на бактерії. Але деякі вірусні інфекції потребують специфічного лікування, яке може призначити лише лікар. Також лікування антибіотиком, може призначити ЛИШЕ лікар при бактеріальних інфекціях.
    Також причиною лихоманки можуть бути інші запальні захворювання (аутоімунні аутозапальні та інше), які потребують детального обстеження лікарем.

    • Коли слід викликати 103?
      Сама по собі лихоманка не є небезпечною, небезпечні стани якими може ускладнюватись захворювання.
      Якщо Ви помітили такі ознаки "червоні прапорці":
      - порушення дихання: пауза або зупинка дихання, або часте "собаче дихання"
      - втрата свідомості, або порушення свідомості дезорієнтація, марення
      - температура понад 39,5 яка не збивається протягом години
      - зміна кольору шкіри: раптова блідість або синюшність
      - судоми
      - падіння з висоти, травма
      - укуси змій, комах що супроводжуються лихоманкою
      - отруєння ліками, хімічними або невідомими речовинами
      - геморагічний елементи висипу(червоно-коричневі зірочки на сідницях чи пальцях ніг).
      - затримка сечі, відсутність протягом 12 годин
      - блювання багатократне і неможливість ковтати рідину

    • Які дії батьків у дитини з лихоманкою за відсутності "червоних прапорців".
      1) роздягнути дитину, провітрити приміщення, забезпечити максимальну тепловіддачу.
      2) давати багато пити!
      З розрахунку не менше 50 мл на кг маси дитини на добу, часто маленькими порціями. (якщо в дитини ще присутня діарея чи блювання кількість випитої рідини має збільшуватися до 100-120 мл/кг/добу).
      Пити можна звичайну воду, розчини для регідратації слабкий чай чи компот(те що дитина любить але негазовану і не соки) .
      Пити обов'язково БАГАТО, якщо дитина зневоднена, то її стан буде погіршуватися, і температура важче збиватиметься.
      3)дати дитині жарознижуючі ліки (препарати ібупрофену або парацетамолу) у відповідних вікових дозах з розрахунку на масу тіла дитини та у лікарській формі відповідно до віку дитини(свічки, сироп, таблетка).
      Давати тоді коли дитина стає в'яла, і її важко відпоювати. Для кожного це індивідуально, але зазвичай це при температурі вище 38,5'С (діти до 3х міс 38,0), або раніше (навіть 37,5), якщо дитина колись мала судоми
      4)з'ясувати причину лихоманки, та підібрати відповідне лікування - це допоможе вам зробити фахівець Лікар-педіатр. Деякі лихоманки потребують консультації суміжних спеціалістів та додаткових обстежень.

    • Чого не слід робити дитині з лихоманкою?
      - НІ В ЯКОМУ разі не даємо аспірин! У дитини він може викликати небезпечний стан синдром Рея - тяжке ураження печінки та мозку!
      - НЕ обтирати спиртом, оцтом. Який всмоктується через велику площу поверхні тіла, і може викликати гостре отруєння!
      - НЕ кутаєм дитину, не перегріваємо тепловими процедурами!
      - Не даємо антибіотики, та інші ліки крім тих що порадив лікар.

      Самолікування може зашкодити, тому обов'язково зверніться до лікаря протягом 24-48 годин.
    Статтю підготувала дитячий педіатр Павліченко Анна Романівна
  • Причини плачу у немовлят

    Причини плачу у немовлят

    Чому плаче малюк?
    Плач - це  дуже своєрідний спосіб спілкування у малюків. Причому інтенсивність і емоційне забарвлення плачу дуже сильно залежить від того, що хочуть сказати малюки. Багато батьків досить швидко починають розуміти цю своєрідну мову своєї дитини.

    Основні причини плачу: фізіологічні та психологічні. 

    До фізіологічних відносяться: 

    • Хоче їсти. Спочатку малюк починає крутити головою, відкривати ротик, шукати груди, якщо його не доклали до грудей, то починає плакати.
      Що робити? Найкращий варіант - прикласти малюка до грудей. 
    • Хоче пісяти або какати. Малюки ще не навчилися правильно розслабляти і напружувати сфінктери, коли хочуть покакати або попісяти. Тому вони починають кряхтіти, тужитися, личко червоніє, а нічого не виходить.
      Що робити? Просто прикладіть малюка до грудей він розслабиться і відразу зробить всі свої справи.
    • Болить голова. При зміні погоди малюки можуть відчувати дискомфорт і сильний головний біль. Як це проявляється: малюк кричить, соває ніжками, напружує животик.
      Що робити? Взяти малюка на руки у вертикальне положення, трохи покачати, походити з ним по кімнаті. Прикласти до грудей і погодувати, це не завжди вийде відразу, тому малюка потрібно спочатку заспокоїти.
    • Коліки. Коліки - це своєрідна реакція на біль, причому не тільки в животику. Малюки не вміють локалізувати біль, коли болить ручка, животик, ніжка, вони реагують однаково. Починають сильно плакати, стукати ніжками, ручками, напружують животик.
      Що робити? Спробувати прикласти до грудей, якщо не виходить, то спочатку заспокоїти, наприклад, взяти малюка на руки у вертикальне положення, трохи покачати, походити з ним по кімнаті.
    • Малюк захворів: підвищується температура, болить вухо, горло.
      Що робити? Проконсультуватися з педіатром.
    • Малюкові жарко або холодно. Теж буде плакати.
      Як зрозуміти, що малюкові саме жарко (це буває набагато частіше): тільце червоніє, підвищується температура тіла, долоні і стопки стають холодними на дотик.
      Що робити коли жарко? Роздягнути малюка, можна прийняти прохолодний душ разом з дитиною і погодувати, щоб не було зневоднення.
      Як зрозуміти що малюкові холодно? Перевірити спинку, згини рук і ніг, шию ззаду, якщо шкіра суха, то все добре, якщо холодна, то малюк замерз.

    До психологічних: малюкові страшно, сильно втомився, було багато вражень протягом дня або просто необхідна увага дорослих. У всіх цих ситуаціях дитина буде плакати.
    Що робити? Взяти на руки і погодувати.
    Взагалі, найкомфортніше місце для малюка - біля грудей мами. Тут приємний звичний запах, знайомі ще з животика звуки: биття серця, бурчання живота, смачна їжа, ніжні обійми.

    Статтю підготувала дитячий педіатр Фейло Алла Федорівна

  • Харчування СДУГ-мозку

    Харчування СДУГ-мозку

    На консультаціях щодо синдрому дефіциту уважності та гіперактивності ми багато говоримо про особливості поведінки та про те, як будувати конструктивну взаємодію з батьками та іншими дітьми.