Корисна інформація

Ангіна (тонзиліт), варто чи ні лікувати антибіотиками? 

Гострий тонзиліт (ангіна) - це інфекційне захворювання (тобто те, яке викликане збудником - бактерією чи вірусом), що викликає запалення мигдаликів (лімфоїдних утворів, переважно піднебінного мигдалика). Перебігає з лихоманкою, сильним болем в горлі що посилюються при ковтанні, набряком або збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів.
Не плутати з гострим фарингітом, при якому виникає запалення задньої стінки глотки переважно. Та для якого характерно (на відміну від ангіни) нежить, кашель.

Яка причина ангіни?
Часто серед батьків існує думка, що ангіна в дитини виникає через холод: "Поїв бурульки - захворів на ангіну". Насправді, холод не є причиною ангіни, а саме інфекція, в тому числі, агресивний стрептокок який живе на бурульці, став причиною хвороби.
Частіше ангіною хворіють діти 3-14років. Найбільш частим збудником є бактерія - Бета гемолітичний стрептокок групи А. 70-90% за різними даними. Дана бактерія здатна викликати системне захворювання - скарлатину, основним проявом якої є тонзиліт. Також може викликатися іншими бактеріальними інфекціями, які викликають серйозні ускладнення. Такі як дифтерія, гемофільна паличка, пневмокок, та інші. Але від цих грізних збудників, є вакцинація, що може захистити вашу дитину.
Нерідко ангіна може бути вторинною при єрсиніозі, туляремії, цитомегато та Епштей-Бар вірусні інфекції та короновірус. Може бути симптомом лейкозу.

Потрібен антибіотик чи можна перенести на ногах?
Я зазначалося вище, основною причиною, є бактерія і найчастіше це стрептокок.
Якщо стрептококову ангіну не лікувати вчасно антибіотиком, то виникають ускладнення які як:

• паратонзилярні абсеси (гнійник);
• сепсис (зараження крові);
• міокардит (запалення серця);
• гломерулонефрит (запалення нирок) в гострому періоді, або в майбутньому ревматичні захворювання.

Більше даних ускладнень вимагають складного і тривалого лікування (ревматизм протягом багатьох років), або навіть можуть загрожувати життю (септичний шок).
Тому у випадку гострого тонзиліту викликаного Бета гемолітичний стрептококом групи А, однозначно має проводитись лікування антибіотиком, яке підбере лікар!
Якщо клінічні симптоми будуть не типовими, лікар може зробити Експрес тест на стрептокок групи А, і через 15хв за результатами прийняти рішення про подальшу тактику лікування або дообстеження.
Якщо стрептокок викликав системне ураження - скарлатину, антибіотик є обов'язковим.
Через 24 години від початку прийому антибіотику дитина стає не заразна.

Якщо захворювання викликане вірусом, антибіотик не потрібен!

Якщо у дитини немає симптомів (лихоманки, гострого болю при ковтанні, збільшення підщелепних лімфовузлів та інших проявів гострого стану), а  у мазку виявлено бактерії - то це безсимптомне бактеріоносійство, що не потребує лікування.

І наостанок приємність, морозиво можна їсти при ангіні у маленьких порціях, так само як тепле пиття холод (морозиво чи заморожені фрукти - не бурулі), сприяють зменшенню больових відчуттів.

Статтю пудготувала дитячий педіатр Павліченко Анна Романівна

Що таке арт-терапія? І як давно використовується цей метод?

Арт-терапія: лікування мистецтвом.

Мистецтво - невидимий місток, що поєднує два протилежні світи: світ фантазії та реальності. Часто таємні бажання, підсвідомі почуття та емоції легше викласти у творчості, ніж виразити у словесній формі. Тому останнім часом великої популярності набуває метод лікування за допомогою художньої творчості, або арт-терапія.

Арт-терапія — це вид  психологічної корекції та психотерапії, заснований на мистецтві та творчості. Арт-терапія допоможе зняти психічну напругу і стрес, подолати тривожність і страхи, агресію та імпульсивність, а також гармонізувати внутрішній стан людини в різних вікових періодах.

Ще в стародавньому Китаї для боротьби з нервовими потрясіннями практикували змальовування ієрогліфів. Нині дослідники виявили, що пишучи, малюючи чи ліплячи із пластиліну, людина повністю розслабляється, частота її пульсу суттєво знижується і це дозволяє їй, бодай на короткий час опинитися у стані гармонії. Гармонії з собою.

Арт-терапія навчає розуміти й виражати почуття, що були витіснені, розвивати художні й творчі здібності, дає можливість отримати матеріал для інтерпретації та діагностичних висновків, виступаючи засобом спілкування з клієнтом на символічному рівні.

Чи підходить арт-терапія дітям?

Арт-терапія одночасно розвиває дитину, підвищує самооцінку; її застосовують в корекції тривожності, агресивності, гіперактивності, гіпоактивності та інших психологічних проблемах, а також при затримках психофізичного та мовленнєвого розвитку.

Методи арт-терапії допоможуть вирішити багато психологічних проблем дитини: знизити рівень тривожності, агресивності, імпульсивності, допоможуть гармонізувати психічний стан, зняти психосоматичну напругу, підняти рівень самооцінки, подолати дитячі страхи та інші труднощі. Арт-терапія є дієвим засобом психокорекції порушень психофізичного розвитку дитини, починаючи з раннього віку. Техніки арт-терапії працюють на невербальному рівні, тому їх добре застосовувати з дітьми, які погано говорять.

Заняття дозволяють малюкам виражати свої емоції, почуття використовуючи малювання, ліплення, музику, ігри з різними видами піску та іншими матеріалами.

Які види арт-терапії використовуються з дітьми?

- Ізотерапія (малювання, нетрадиційні техніки)

- Казкотерапія

- Лялькотерапія

- Музична терапія

- Робота з пластичними матеріалами (глина, пластилін)

- Пісочна терапія

- Анімаційна терапія

- Танцювальна терапія

Які переваги використання арт-терапії з дітьми:

• Простота застосування технік
• Високий інтерес у дітей до процесу арт-терапії
• Висока ефективність терапії
• Відсутність протипоказань до застосування (крім важких психічних порушень таких як розлади свідомості, маніакальне збудження)

Чому арт-терапія набуває такої популярності?

Висока ефективність, простота використання, цікаві вправи, позитивні емоції від терапії у клієнтів - все це зробило методи арт-терапії дуже популярними у багатьох фахівців. Використання різних типів фарб, кольорових олівців, крейди, альтернативних матеріалів, тіста, пластиліну, піску, кінетичного піску, кварцового кольорового піску, інших природних матеріалів - дають широкі можливості для терапевтичного процесу. Методи арт-терапії допомагають на підсвідомому рівні виявити, усвідомити, вивести з підсвідомості проблему, перевести її в поле свідомості, в фізичний світ, матеріалізувати на папері, піску, і ін. Далі вже за допомогою спеціаліста, можна працювати з цією проблемою, вираженою в матеріальному світі, спеціальними методами і знайти шляхи вирішення цієї проблеми.

Чи підходить мені метод арт-терапії?

Так, якщо Ви хочете:

• розвивати здатність до самоаналізу, краще розуміти власні мотиви, цінності та стратегії поведінки;
• гармонізувати емоційний стан;
• вирішити внутрішні конфлікти
• розвивати емоційно-вольову сферу, емоційний інтелект, розуміти власні емоційні стани та почуття;
• розкрити особистісний потенціал.

Статтю підготувала арт-терапевт, психолог, дефектолог Анастасія Кульбедюк

Тривожні дзвіночки розвитку дитини:

1. Дітки з групи перинатального ризику:

• Дітки, що перенесли важку асфіксію
• Недоношені дітки
• Дітки, що перенесли нейроінфекцію, травми та інше

2. Дітки з порушенням розвитку або ризиком порушення в:

• Моторній сфері (від первинного рефлекторного рухового акту до цілеспрямованої свідомої дії) 
• Недостатній обсяг рухової активності
• Недостатнє сприйняття взаємодії власних складних рухів
• Затримка дрібної моторики
• Порушення координаційних можливостей та рівноваги
• Порушення м’язового тонусу

• Сенсорній сфері (від чутливості та елементарних відчуттів до сприйняття оточуючого світу - порушення сприйняття, порушення орієнтації в просторі, аутостимуляції)
• Когнітивна сфера та мовлення (від пізнання предметного світу та навичок, елементарних мовленнєвих сигналів до формування пізнавальної діяльності та мови):
• Низький рівень активної уваги
• Відсутність або затримка мовлення, ехолалії, мовленєві штампи та інше
• Некомунікативна гра, відсутність рольової гри; предметно-маніпулятивна діяльність

• Емоційно-комунікативна сфера та мотивація (від елементарних комунікативних реакцій до формування емоційної сфери і засобів адаптації особистості в соціальному середовищі):
• Недостатня прив’язаність до рідних, 
• Відсутність або затримка формування комплексу пожвавлення, 
• Відсутність тяги до дитячого колективу та однолітків, 
• Знижене або порушене відчуття самозбереження з елементами агресії та самоагресії,
  Обмеження досвіду емоційної взаємодії з людьми
• Відсутність розуміння «добре – погане» та інше

Що робити коли помітили такі дзвіночки у дитини?

Рання комплексна діагностика та втручання допоможуть запобігти ускладнень, а дзеркальна діагностика за участю 4-х спеціалістів одночасно ще й суттєво зекономить кошти. В діагностиці беруть участь 4 спеціалісти: Педіатр, невролог, реабілітолог (фізичний терапевт) і психолог. Якщо особливості здоров'я дитини вимагають консультації інших фахівців, ми забезпечуємо їх присутність. 

Детальніше про діагностику тут. 

Статтю підготувала дитячий невролог Ольга Холодницька

У цьому році на фоні COVID 19 хвороба Кавасакі набула популярності, та і випадків стало набагато більше.
Були зареєстровані випадки, коли діти, які мали Хворобу Кавасакі - були позитивними на коронавірус (серед перших - Великобританія).

Але, у дітей, що мають хворобу Кавасакі немає проблем із диханням (так як це захворювання не відноситься до респіраторних захворювань). У них це більше проявляється, як запалення кровоносних судин, які потім можуть призвести до проблем із серцем.

10 питань і відповідей про Хворобу Кавасакі

1. Що таке Хвороба Кавасакі (ХК)?

• Це захворювання було вперше описано в англійський медичній літературі в 1967 році педіатром Томісаку Кавасакі (захворювання було названо на його честь);
• Хвороба Кавасакі - це запалення стінок кровоносних судин, що може призвести до розширення (аневризми) будь-яких середніх артерій в організмі, в першу чергу коронарних, до інфаркту міокарда та ін.

2. Як часто це зустрічається?

• Діагностується переважно у дітей до 5ти років. Рідко буває у дітей до 6 місяців.
• Частіше хворіють хлопчики, ніж дівчатка.
• Більшість випадків трапляється наприкінці зими та весною.

3. Які причини захворювання?

• Причина залишається невідомою. Хоча існує декілька гіпотез.

4. Чи є захворювання спадковим? 

• Хвороба Кавасакі – неспадкове захворювання, хоча підозрюється генетична схильність.

5. Чи можна цьому захворюванні запобігти?

• На сьогодні не існує відомої профілактики.

6. Чи заразна Хвороба Кавасакі?

Хвороба не заразна та не переходить від однієї дитини до іншої.

7. Які головні симптоми?

• Висока лихоманка понад 5 днів
• Почервонінням обох очей (кон’юнктивітом без гнійних виділень)
• Різні типи шкірного висипу, який пізніше завершується почервонінням та лущенням шкіри (приблизно від другого до третього тижня)
• Почервоніння потріскання губ, червоний язик («полуничний або малиновий» язик)
• Можуть бути почервоніння долонь і підошов.
• Припухлість лімфатичних вузлів
• Іноді можуть спостерігатися інші прояви: такі, як біль у суглобах та/або набряки суглобів, біль у животі, діарея, дратівливість або головний біль.
• У дітей може з’явитися почервоніння в області шраму після БЦЖ.
• Ураження серця – це найбільш загрозливий прояв ХК через можливість виникнення довготривалих ускладнень (інфаркт міокарда, аневризма коронарної артерії, та ін)

8. Як діагностується ХК?

• Діагностується клінічно, тобто враховуються прояви захворювання.
• На сьогодні немає лабораторних аналізів, які можуть допомогти остаточно діагностувати хворобу. Але для діагностики використовують загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові та інструментальні обстеження: ЕХО-КГ (узд серя) та ЕКГ (кардіограма)

9. Лікування Хвороби Кавасакі

• Лікування складається з введення внутрішньовенного імуноглобуліну (ВВІГ) та аспірину.
• Дитина з підозрою або виставленим діагнозом ХК повинна бути госпіталізована до лікарні для спостереження та моніторингу. Повинні бути оцінені можливі ускладнення серця.
• Більшість дітей із ХК можна вилікувати.

10. Подальше життя та вакцинація

• Більшість дітей із хворобою Кавасакі відновлюються цілком.
• Діти, у яких не розвиваються захворювання серця, не матимуть жодних обмежень у відвідуванні школи, у спорті або в будь-якій іншій повсякденній діяльності. Однак діти з коронарними аневризмами повинні консультуватися з дитячим кардіологом про участь у змаганнях, особливо у підлітковому віці.

Вакцинація.
Можна застосовувати одночасно або з будь-яким інтервалом після введення ВВІГ (внутрішньовенного імуноглобуліну): інактивовані вакцини, живі пероральні вакцини (проти ротавірусу та поліомієліту), живі інтраназальні вакцини, вакцини БЦЖ та вакцини проти жовтої лихоманки. КПК та вакцину проти вітряної віспи рекомендовано - через 11 місяців.

Статтю підготувала дитячий педіатр Інна Світельська

В ось цю спекотну пору, коли тепло, смачні овочі фрукти, припадає пік кишкових інфекцій. Адже підвищена температура на вулиці сприяє поширенню збудників, які можуть викликати захворювання на кишкові інфекції.
Це захворювання серед малечі займає друге місце після респіраторних інфекцій.

Збудниками можуть бути:  

• Бактерії: шигела (дизентерія), сальмонела. 
• Віруси: ротавірус, норавірус, ентеровірус та ін
  У маленьких дітей близько 80% збудників – це віруси, частіше зустрічається – ротавірус. 

Причини виникнення ГКІ:

• Фекально-оральним шляхом (контакт з поверхнями та предметами, які забруднені фекаліями (іграшка, ручка від туалету, меблі, одяг))
• Недотримання правил гігієни, найперше – це брудні руки
• Вживання неякісних продуктів, або продуктів, що недостатньо оброблені (це можуть бути й кондитерські вироби) 

Як же проявляється ГКІ:

• може бути пронос - блювання - спастичний біль у животі
• симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла, головний біль, біль у мязах, загальна слабкість. 

Що робити в таких випадках:

• Перш за все – це безмолочна дієта - Каші на воді - Сухарики, бублики, галетне печиво - Риба, м'ясо нежирних сортів, відварена
• Важливо, щоб в цей період дитина не голодувала
• Якщо дитина на грудному вигодовуванні – продовжуємо грудне вигодовування!!
• Важливою основою лікування  при ГКІ у дітей є дробне відпоювання гіпоосмолярними розчинами, так як відбувається втрата рідини та електролітів. Як розрахувати скільки потрібно рідини 100мл на кг на вагу до 10 кг 1000 мл+50мл на кожен кг більше 10 до 20 кг 1500 мл +20м на кожен кг більше 20 кг Плюс: на кожен випадок діареї чи епізод блювання добавляємо 10-20мл на кг. Розчини для регідратації: Регідрон, Регідрон оптім.
• У разі якщо дитині не подобається смак ліків, можна запропонувати компот із сухофруктів, або звичайну воду.
• При підвищенні температури тіла використовуємо жарознижуючі препарати
• При болю в животі важливо не пропустити хірургічну проблему, тому варто проконсультуватися з педіатром, а при необхідності і залучити до консультації хірурга.
• При ГКІ а/б використовують вкрай рідко і лише за призначенням лікаря.
• Як доповнення до регідратаційної терапії для зменшення тривалості та інтенсивності діареї при ГКІ доцільно призначити препарати, що містять Lactobacilulus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii,  lactobacillus reuteri

Червоні прапорці:

• Різке зменшення частоти сечовипускання
• Виражена вялість, сонливість
• Сухість слизових оболонків
• Запавші очі, сухість шкіри
• Дитина відмовляється пити, або їсти
• Якщо стіка лихоманка
• Якщо є домішки крові у стулі

На сьогоднішній день в нашій клініці є експрес тести, які дають можливость визначити збудника за 5 хвилин. Також використовуємо плр калу до збудників кішкових інфекцій ( 12 годин) 

Профілактика:

• Дотримуватися правил особистої гігієни
• Ретельно мити руки з милом перед вживанням їжі, після повернення з вулиці та після кожного відвідування вбиральні
• Мити та тримати у чистоті всі поверхні та кухонні прилади, що використовуються для приготування їжі
• Користуватися індивідуальним посудом
• Добре прожарювати та пропарювати продукти
• Не залишати приготовлені харчові продукти при кімнатній температурі більше, ніж на 2 години
• Використовувати безпечну воду, не пити воду з неперевірених джерел
• Не вживати продукти з вичерпаним терміном придатності
• Уникати контактів з особами, які мають ознаки інфекційного захворювання
• При появі симптомів – звернутися за медичною допомогою

Для малюків ГКІ дуже неприємне захворювання, так як може швидко призвести до зневоднення, і як наслідок – це стаціонарне лікування.  У віці від 6 місяців до 3х років найчастіше виникає роотавірусна інфекція.

Для профілактики ротавірусної інфекції використовують оральну вакцину Ротарікс. ( у світі свалено 2 вакцини: моновалентна – Ротарікс, та пентавалентна – Ротатек). Деякі мами говорили, що вона солодка на смак.
Вакцину РОТАРИКС можна застосовувати в поєднанні з будь-якою як моновалентних, так і комбінованих вакцин.
Вакцина РОТАРИКС не призначена для застосування у дорослих. Курс вакцинації складається з двох доз. Перша доза  з віку 6 тижнів. Інтервал між застосуванням першої і другої дози повинен бути не менше 4 тижнів. Курс вакцинації слід закінчити до досягнення дитиною віку 24 тижні. РОТАРИКС може бути призначений за тими ж показаннями і недоношеним дітям, дотримуючись такого самого дозування

Отже: 

• Не нехтуйте правилами гігієни
• У разі виникненні такої ситуації – дотримуємось реомендацій.
• Памятаємо про червоні прапорці – і звертаємось до педіатра
• Памятаємо про вакцинацію від ротавірусної інфекції
• Не займаємось самолікуванням
• У разі виникненні питань – буду рада відповісти Бажаю вам незабутнього літа з новими емоціями й приємними спогадами. 

Статтю підготувала дитячий педіатр Інна Світельська

Щогодини в світі тоне 450 чол.
Цьогого року в Україні загинуло 273 людини, з них 25 дітей...
Час на порятунок лічені хвилини! Кожен має знати як діяти при невідкладних станах!
Жодна швидка не врятує, якщо свідок події не почне масаж серця!

Алгоритм дій:

1. Дістаньте з води безпечно для себе!

2. Перевірте свідомість та дихання (за 10 секунд "чую бачу відчуваю")

3. При відсутності 5 рятівних вдохів (обережно розігнувши шию)

4. Якщо почав кашляти поверніть в стабільне положення на боці

5. Якщо не задихав, кличте на допомогу, доручіть викликати 103 або 112.

6. Приступайте негайно до реанімації 30 натискань в центр грудної клітки (тисніть сильно, глибина на 1/3 грудної клітки, часто 100-120/хв. Відкрийте дихальні шляхи, розгинання голови 2 вдохи (використовуйте клапан, зробіть 2 вдохи, спокійні, тривалістю 1с 30:2. І так робіть до приїзду швидкої або появи ознак життя

Знати щоб врятувати:

1. Своєчасно розпізнати утоплення (людина не казатиме "я тону"! Ви можете побачити - людина  барахтатається, хаотично рухається на воді (що може на перший погляд здатись як гра дитини).
Не залишайте дітей у воді без нагляду!
- довго не винирює
- може спливти спиною до верху при втраті свідомості.

2. Витягти з води:
- НЕ НАМАГАЙТЕСЬ рятувати людину що тоне якщо самі погано плаваєте, або не можете ногами стояти на дні
- НЕ ПІДПЛИВАЙТЕ ДО ЛЮДИНИ БЛИЖЧЕ НІЖ НА 2 Метри якщо вона в свідомості, активно рухається - вона агресивна і потопить вас 
- Киньте їй плавзасіб (надувний матрас, круг) чи мотузку за яку можна тягнути, встановіть з нею голосовий контакт, заспокоюйте
- Якщо не має можливості витягти, дочекайтесь поки вона втратить свідомість, тоді витягніть з води - на воді проводити реанімацію НЕ ефективно

3. Вкладіть постраждалого на тверду рівну поверхню, використовуйте засоби індивідуального захисту РУКАВИЧКИ ТА ПЛІВКУ-КЛАПАН.

4. СВІДОМІСТЬ 
Говоріть з постраждалим якщо в свідомості. Якщо без свідомості струсіть обережно за плечі, запитайте " чи потрібна допомога? " (постраждалий без свідомості мовчання дає згоду на надання допомоги, юридичний аспект про який не варто забувати при свідках події), якщо дитина за присутності батьків - запитати дозволу

5. Видалити воду з рота або блювоту, чи сторонні тіла. НЕ ПЕРЕВЕРТАТИ ЧЕРЕЗ КОЛІНО, НЕ ВИТРУШУВАТИ ВОДУ З ЛЕГЕНЬ - бо її там не буде, вона буде в шлунку! Що може викликати блювоту та аспірацію. Так ви втрачаєте дорогоцінний час на порятунок!

6. Відкрйте дихальні шляхи, запрокиньте голову, відкрийте рота, виведіть щелепу, обережно, враховуючи можливу травму шиї.

7. Зробіть 5 рятівних вдихів (ПЛІВКУ-КЛАПАН можете не використовувати якщо це ваша близька людина) затиснувши ніс, притиснувши плівку щільно до обличчя, піднявши підборіддя.

8. Якщо потерпілий закашляв, переведіть в стабільне бокове положення

9. Якщо не дихає - кличте на допомогу, попросіть перехожих викликати 103, 112.

10. НЕГАЙНО почніть тиснути на грудну клітку - постраждалий на спині, лежить на твердій поверхні - грудну клітку звільніть від одягу - знайдіть центр грудної клітки - тисніть сильно (щоб грудна клітка прогиналася на 1/3), часто - 2 рази за секунду, 30 натискань, потоім зробіть 2 вдохи

Хочете вміти більше? Записуйтеся на курс! Адже час на порятунок - лічені хвилини...

Статтю пудготувала дитячий педіатр Павліченко Анна Романівна